护理干预用于无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床分析

周 芳

【摘 要】目的 对护理干预用于无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效进行跟踪调查，探讨有效的护理干预措施。方法 2013年5月至2014年5月期间，随机抽样调查本市160例COPD并呼吸衰竭患者随机分为两组，参照组：采用常规的护理方案，观察组：采用综合性护理方案，监测血液PH值、PaCO 含量以及HR等指标。结果 两组患者疗效优于参照组，但死亡率低于参照组，均有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预用于无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效较好，可在临床治疗中推广。

【关键词】护理干预；无创正压通气治疗；COPD；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是目前十分常见的慢性呼吸道疾病，是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿。临床症状为：慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等[1，2]。如果慢性阻塞性肺患者不能得到及时治疗可能发展成为肺心疾病，慢性阻塞性肺的致病机理比较复杂，主要有环境因素与个体病变因素。目前，慢性阻塞性肺的主要治疗方案包括药物治疗与无创正压通气治疗。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2013年5月至2014年5月期间，随机抽样调查本市180例住院治疗的慢性阻塞性肺患者，将以慢性阻塞性肺患者随机分为观察组和参照组，排除同时患有其他疾病的对象；各组慢性阻塞性肺患者均80名。观察组中男性患者41人，女性患者39人，年龄37-69 岁，平均年龄55.7 岁，参照组男性患者43人，女性患者37人，年龄41-70岁，平均年龄56.5 岁，随机抽样调查中两组患者在年龄、性别以及身体条件上的差异符合统计学要求（P<0.05）。

1.2治疗方法

观察组与参照组的患者均采用常规的药物治疗，药物治疗的内容包括支气管扩张剂（β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂、甲基黄嘌呤三种协同使用）、吸入糖皮质激素、祛痰剂、抗氧化剂（根据患者的实际情况使用N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液）等，对于病情较重的患者可以结合使用抗感染药物，为两组患者提供无创正压通气治疗，使用無创呼吸机通气治疗，氧浓度35%左右，48小时后采用间断通气模式。在上述常规药物治疗的基础上，为观察组提供护理干预治疗，方案如下：（1）为患者与家属讲解COPD的相关基础知识，同时解释无创正压通气治疗的流程与作用；（2）鼓励关心患者，心理医师与患者建立信任联系，帮助患者克服心理恐惧；（3）指导患者配合无创正压通气治疗，消除患者的抵触心理。

1.4观察指标

观察两组治疗前后心率、呼吸频率、血压PH值和RR等指标，并统计死亡率。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 15.0 统计学软件进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t 检验，计数资料采用检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，两组COPD并呼吸衰竭患者的各项指标均趋于正常，且观察组疗效优于参照组。具体如表1所示。观察组：2h治疗后，3例患者呼吸衰竭加重，使用插管治疗，2例患者死亡，死亡率2.50%；对照组：15例患者病情严重，选择插管治疗，死亡人数8例，死亡率10.0%，均具有显著差异（p<0.05）。

表1 观察组与参照组的各项指标情况

组别 治疗时间段 血液PH值 PaCO2含量（mmHg） PaO2含量（mmHg） RR（次/min） HR（次/min）

观察组 通气前 7.32±0.03 66.2±14.5 49.3±12.7 28.6±3.0 113.0±12.8

通气6h 7.33±0.09 61.6±13.2 62.6±16.3 23.3±3.4 101.4±10.5

通气24h 7.35±0.05 56.3±11.7 72.8±17.1 21.2±3.7 94.3±8.2

通气72h 7.38±0.06 50.4±11.4 78.2±16.5 20.1±2.2 90.5±7.3

参照组 通气前 7.24±0.03 65.4±13.6 48.4±13.3 28.4±3.6 112.6±13.1

通气6h 7.26±0.05 64.4±11.4 50.6±14.6 26.5±2.4 106.5±12.3

通气24h 7.30±0.04 63.1±10.2 52.2±12.1 25.4±2.0 103.6±12.6

通气72h 7.34±0.03 62.8±11.2 55.7±13.2 24.1±2.9 98.3±11.3

3 讨论

随着经济的快速发展，我国空气质量日趋恶化。COPD并呼吸衰竭症已经成为十分常见的呼吸道疾病，药物治疗配合无创正压通气治疗的方案已在临床治疗中普遍使用。COPD急性发作时可引起呼吸衰竭，死亡率偏高[3]。有效的护理干预措施能够提高COPD并呼吸衰竭患者的治愈率，最大限度改善患者的各项身体素质，护理人员可以根据COPD并呼吸衰竭患者的具体情况制定合理的护理方案，为患者提供针对性的护理干预。本研究中，通过对160例COPD并呼吸衰竭患者提供治疗和干预护理，结果表明：观察组患者血液PH值、PaCO含量、PaO含量、RR以及HR等各项身体指标均趋于正常，且观察组患者的临床疗效优于参照组，表明科学的护理干预措施有助于改善无创正压通气COPD并呼吸衰竭患者的临床疗效。总之，对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者提供无创正压通气治疗的同时，采用综合性护理干预，能够帮助患者改善其通气功能，提升对呼吸机的耐受率，降低并发症率，从而帮助患者尽快恢复。

参考文献：

[1]徐旭平.综合护理干预对86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果临床影响分析[J].现代诊断与治疗，2015，03：719-720.

[2]李亚兰.无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭护理分析[J].现代养生，2014，10：203.

[3]陈志鹏.连续护理干预对家庭无创正压通气的慢性阻塞性肺疾病患者影响的研究[D].天津医科大学，2012.