妇幼急诊护理中存在的护理隐患和防范措施

朱 婷 王 娟

【摘 要】目的 探讨妇幼急诊科护理中存在的护理安全隐患以及防范措施。方法 通过回顾分析我院2014年3月至2015年3月期间32713例妇幼科的急诊患者，通过总结存在的护理隐患，提出有效的防范措施。结果 妇幼急诊护理中的存在安全隐患因素主要包括急诊护理人员因素、患者因素和管理因素，通过采取改变护理人员的服务理念、增强服务责任心，提高护理人员的沟通技巧和业务能力，合理利用人力资源等措施，减少了护理中的安全隐患，大大提高了妇幼急诊的护理质量。结论 通过全面培养妇幼急诊护理人员的综合素质，增强他们的护理意识和责任心，可以在一定程度上减少护理安全隐患，提高护理质量以及患者的满意度，还可以提升医院的形象。

【关键词】妇幼急诊科；护理安全隐患；防范措施

医院的急诊科是抢救危重患者的场所，具有患者发病危急、病情变化快以及不可预见性等特点，属于医院的高风险科室，极易在护理过程中发生医疗纠纷。急诊病种相对复杂，因此要求护理人员在接诊过程中更细心、更专业。

1、护理隐患及原因分析

1.1护理人员因素

1.1.1护理人员业务能力因素

医院急诊科护理人员的基础知识、专科知识、操作技能等业务能力水平存在着很大的差异。由于急诊护理队伍的年轻化，存在低年资护士缺乏工作经验，应急能力差，护理技能不佳，急救流程未熟练掌握，对现存的和潜在的护理问题预见性不足、不能及时发现病情的动态发展变化等隐患。另外护士在接诊过程中护理操作如测量患儿肛温或检查待产妇的宫口时不够轻柔，也容易引起患者及家属的不满意。

1.1.2护理人员的工作责任心不强

部分急诊护士责任心不强，往往有完成任务的意识掺和其中，接诊问诊时不详细，检查不细致，导致高热患儿因未及时降温处理而发生抽搐或要送产房的待产妇送到了门诊，增加了接产的风险，引起患者及家属的不满意，导致纠纷的发生。另外有些护士对急促救护车声音不敏感，未立即放下手边的工作及时接车，也容易导致患者及家属的不满，易产生纠纷。

1.1.3护患沟通欠缺

急诊护患关系的特点是建立时间短、要求高、矛盾多。虽然患者的不满情绪常因多种因素引起，但因急诊护理工作繁重，护士在日常工作中存在只注重操作，而忽略与患者沟通等问题，且护理服务时态度一般，缺少热情，对患者的疑问解释不到位，未换位思考、充分考虑患者和家属的感受等问题，易引发不满和投诉。

1.2 患者因素

急诊患者不是面临生命威胁就是遭受躯体伤痛，心理正处于高度应激状态[1]，且妇幼专科医院急诊者均为妇女、孕产妇及儿童，因疾病知识缺乏，加上对胎儿、幼儿的担心和焦虑，导致患者及家属对医生依赖性大，强烈渴望得到医生及时、主动、优先的接诊，不能容忍护士过多的问诊，认为护士是在耽误时间，此时如果护理人员处置不当，易使矛盾扩大，影响正常工作。另外由于就诊对象的特殊性，婴幼儿的语言能力有限、个别女性隐瞒性生活或生育史而导致病情判断失误。

1.3管理因素

由于妇产科急诊的急诊值班医生比较少，导致急诊患者到达急诊科时很难及时的对患者进行就诊，在患者候诊的时段护士忙于其它工作而未能及时予以关心，以致引起患者和家属的不满和投诉。夜间急诊护理工作的内容还包括输液室的工作，且急诊患者的就诊数量、病情等均无法预料，但由于现实中护理人力资源的缺乏，护患比不合理，使护理人员精神长期处于高度集中和紧张的应激状态，体力、脑力极度消耗，使护理活动随时潜藏风险[2]。

2、提高妇幼急诊护理质量的防范措施

2.1改变服务理念、增强服务责任心

急诊护士是患者急诊就诊接触的第一位医务人员，其仪表、态度、言行直接或间接地影响着患者及家属的情绪和治疗效果。提高患者的满意度、护士的职业成就感，需从护士职业素质着手。护理人员要树立“以患者为中心”的服务理念，学会换位思考，纠正片面强调急诊护理工作忙累，患者要求高等不正确认识，不断强化护士的优质服务意识，积极满足患者需求。空闲时间对患者和家属进行适当的健康教育，拉近与患者、家属的距离。同时对工作中表现好、受到患者或家属表扬的护士要肯定其成绩，予以表扬，以增加护士的职业成就感，形成一种积极向上的工作氛围。

2.2沟通技巧的培训

护士与患者沟通的最基本的工具就是語言。亲切耐心的语言可以拉近护患关系，增加患者的安全感，有利于患者配合治疗护理。急诊护士对患者必须讲普通话，使用文明语言，避免使用科室服务禁语，要注意语调的高低、语速的快慢。同时也要重视非语言沟通的重要性。对待脾气暴躁容易激动的患者及家属，要冷静，学会控制住自己的情绪，不能与患者或家属起正面冲突，耐心反复做好解释，让患者感受到爱心、耐心和敬业。对工作中遇到的因沟通不到位而引起的投诉案例进行讲解、分析，从中吸取教训，从而使护士的沟通能力快速提高。

2.3业务能力的培训

急诊护理人员一定要拓展自己的知识面，提高对病情观察的综合能力，克服专科医院护理人员易注意专科症状，忽视全身症状及合并症的不足。在理论知识培训方面，可通过在岗培训、科室定期组织理论学习，院内外业务学习等方法，扩大护士思维的深度和广度；在护理技能方面，平时对急诊护士经常进行急诊抢救的模拟演练，以培养护士敏锐的观察力和增强应急能力，对操作培训采取以分级、分组的形式责任到人进行培训，每月考核，护士长每季度抽查，考核成绩与绩效考核挂钩，督促新、老护士共同学习，以加深及强化护士的抢救技能，避免在急救过程中因操作技能不佳而延误患者的抢救时间。

2.4合理利用人力资源

由于急诊护理资源的相对不足是目前急诊医学界公认的现象，因此护士长应根据妇幼专科医院急诊科的实际工作情况实行弹性排班，充分利用有限的护理资源，做好人员调配工作预案，同时要注意技术力量的搭配，保证护理安全。

随着我国医疗水平的不断提高，人们对医院的医疗服务要求也在逐渐提高。要提升医院妇幼急诊科的护理质量，必须要加强对护理人员综合素质的培养，增强护理人员的护理意识和责任心，才能为妇幼医院的妇女和婴幼儿急诊患者提供更加优质的服务。

参考文献：

[1]丘宇茹，王吉文，卢玉贞，吴惠文.急诊患者就诊特点对护理人力资源管理的启示[J].现代临床护理，2010，02：47-49.

[2]唐绍辉，马洪钊.急诊护理存在的问题及对策[J].现代临床护理，2010，12：66-67.