上消化道出血内科护理的常规分析

辛 兵

【摘 要】目的：对上消化道出血患者进行有效護理，总结方法及效用，提高护理质量。方法：对我院近两年收治的上消化道出血患者进行抽样，选取96例患者。随机将患者分成两组，对照组予以常规护理，实验组在常规护理基础上推行综合护理干预，观察两组临床护理效果。结果：实验组总有效率（95.83%）明显优于对照组（72.9%），差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：确保护理工作认真、细致、实时注意病人病况发展变化，并展开综合护理干预对上消化道出血患者具有重要的影响，不仅能提高消化道出血患者的抢救成功率，而且还能降低各种并发症的发生率，在临床上是值得推广的。

【关键词】上消化道出血；综合临床护理；病情监测

上消化道出血是上消化道疾病常见的一种难缠的并发症，主要是指涵盖食管、胃、十二指肠等处，在屈氏韧带以上消化道部位均出现出血情况，在临床上的表现多为精神乏力、头昏、心悸、精神萎靡、意识模糊、呕血黑便等症状，一旦出现就要及时的给予内科护理和治疗，若不然就会威胁患者生命。因此，对上消化道出血患者及时采取护理和治疗是非常必要的，深入探究上消化道出血内科护理方法及效果对临床上也是重要的举措。本文主要针对随机选取的96例上消化道出血患者进行研究，主要报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院近两年收治的上消化道出血患者96例为研究对象，均经实验室检查确诊。临床表现为黑便、呕血、血便、头昏、乏力、意识模糊、心悸、精神萎靡等，其中，18例因食管静脉曲张，30 例因胃溃疡，26 例因急性糜烂出血性胃炎，22例十二指肠球部溃疡。其中包含女性41例，男性55例，年龄24～84岁，平均（43.17±2.48）岁。随机将这96例患者分成两组，每组48例。两组患者基数资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2一般方法

对照组予以入院指导、常规处理（包括测体温、量血压等）、病情观察等常规护理措施，实验组在对照组护理基础上推行综合临床护理干预，主要采取的护理有：

1.2.1心理护理：考虑到患者易产生抑郁、紧张等不良情绪，故护理人员应采用心理疏导、情绪转移、肌肉放松、音乐渲染等心理支持手段，予以心理无缝隙干预，帮助其树立治愈信心

1.2.2环境、休息护理：维持病房通气流通，定期强化空气污染监测，保证患者休息时间充足

1.2.3饮食护理：予以个体化饮食指导，进食高蛋白、高维生素。易消化食物，增强机体抵抗力

1.2.4药物护理：制订系统的给药方案，严格遵守应用规范，予以血管加压素、立止血等药物，把握药物性质、用法、用量与禁忌证，使用后应观察其不良反应发生情况。一旦出现异常，需及时告知临床医师并予以针对性处理；

1.2.5病情监测：密切观察病情，做好各项指标检测工作，记录患者出血量。当出血量>500mL时，易显现全身症状（譬如头昏、乏力、心悸等），需予以及时处理。病情严重者施以氧气吸入，确保氧浓度为2L/min；若显现休克，应择取休克卧位，确保脑部血供平衡；

1.2.6康复指导：告知患者消化道出血诱因及临床表现、预防措施，改变患者日常生活方式，保证患者生活质量。

1.3疗效评判标准

对两组临床治疗效果进行系统评估

治愈：血便、出血、心悸、黑便等临床主要症状完全消失，生活质量明显改善；

好转：治疗后相关症状部分消失，生活质量明显改善，对正常工作、生活无明显影响；无效：上述临床主要指标均无明显变化。总有效率=（治愈+好转）/总病例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料进行χ2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

实验组接受上述护理干预后总有效率为94.74%，对照组总有效率达为65.79%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两种临床护理效果对比分析[n（%）]

组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率

实验组 48 34 12 2 46

对照组 48 27 8 13 35

X2 6.258 2.714 11.596 11.596

P <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3讨论

上消化道出血属于临床常见病症，呈现发病急发展快的特点，常伴有呕血和黑便，如果能及时给予患者治疗，对出血、休克、死亡率的降低有重要的临床意义。在救治和护理此类的病患，护理人员通过密切观察、监测患者生命体征变化，及时向医生提供第一手资料，为抢救患者生命和治疗争取时间，起到至关重要的作用，尤其通过细致周到的各种护理，可及时发现再次出血的征兆，减少患者生命财产的损失。同时治疗的同时辅以针对性护理干预，对缓解患者痛苦、稳定及改善病情、保证临床治疗效果具有积极的应用价值。通过对96例上消化道出血患者进行平行对照研究，结果提示，综合护理干预组总有效率达95.83%，明显高于常规护理组（72.9%），充分提示对上消化道出血患者推行综合护理干预，可改善其病情，保证其生活质量，值得临床积极推广应用。本文研究结果提示，实验组总有效率显著高于对照组（P<0.05），充分证实综合护理干预对改善上消化道出血患者预后具有积极的影响，这与有关研究结论一致。究其根源，综合护理干预作为一种新型护理模式，主要坚持以患者为中心，立足于患者实际需求角度，包括心理、生理、精神及社会等方方面面，可纠正患者对待疾病的态度，规避或减少疾病影响因素的干扰，从而保证期预后。在本文研究中，笔者从患者实际护理需求角度出发，强化心理护理、病情监测、饮食护理、环境护理、健康教育指导，可稳定患者情绪，维持睡眠质量，改善其体征及精神状况，对降低患者复发率、提高临床治疗效果、维持患者生命质量具有十分重要的应用价值。因此，综合护理干预对上消化道出血患者具有重要的影响，临床上应引起足够重视。

总之，医护人员是病患生命的守卫者，要及时的根据病患的情况采取措施，不同的患者采用对症的内科护理。要帮助病患从心里上建立自信，有战胜病患的决心，给予全面的精致护理，协助病患走出病痛的阴霾，这是医护人员实现治病救人的最好体现。

参考文献：

[1]唐光智.上消化道出血患者的内科护理[J].中国医药指南，2010，06：135-136.

[2]张德银，范顺阳.上消化道出血的内科护理体会[J].中国医学创新，2012，08：62-63.