油脂烤电治疗关节黄水病的护理体会

夏红梅 张春敏

【摘 要】总结对30例关节黄水病患者的蒙医特色护理、护理重点在于关节黄水病的辩证分析、蒙医特色护理、护理干预

【关键词】关节黄水病；蒙医特色护理；护理干预

引言

干黄水病又称黄水病，所谓黄水病，原意不完全是指一般皮肤湿疹、疥疮、疔疖等病变的渗出物。它所说的黄水略相当于中医的湿及湿热。黄水为病在皮肤导致荨麻疹；在关节可引起关节炎；在内脏可引起内脏积黄水、内脏脓疡等。因此，黄水存在于全身各处，在肌肤及关节处较多。它的本性既不属热，也不属寒，病变后寒热两性俱全，所以发生血和协日所转化者与热相结合，成为热性黄水病，亦称黑黄水病；为巴达干和赫依所转化者与寒相结合，成为寒性黄水病，亦称白黄水病；病变之黄水亦能以合并、聚积等类型进而引起各种疾病、如白癜风、牛皮癣、虫病、疥癣、痹病、白喉、炭疽、丹毒、疱疹、浮肿、水肿等。在临床上热性黄水病多见于青年人、协日型体质者和对血与希拉之某些条件尚不适应者；寒性黄水病则多见于儿童与老年人、巴达干、赫依型体质者和对巴达干与赫依之某些条件尚不适应者。我院处于高海拔、高寒地区，就诊患者中多以寒性关节黄水病。我科室为蒙医传统疗术科，2014年根据医院护理部要求，开展了油脂烤电治疗关节黄水病的蒙医特色护理。现将特色护理内容报告如下：

1 临床资料

2014年9月至2015年11月，我科室收治关节黄水病患者30例，其中男性11例、女性19例、年龄最小25岁、最大75岁，病程1.6±0.6年，西医诊断符合关节炎的标准，经X线检查和化验C反应蛋白阳性确诊。

本组30例病人进行辩证分析结果，均属于寒性黄水病。

2 辩证施护

2.1风寒阻络型：关节疼痛、有沉重感、遇寒加重、自觉四肢发凉、喜暖恶寒、舌苔白腻、脉沉迟。

2.2湿热下阻型：关节疼痛、沉软无力、痛处伴有热感、遇热或雨天加重、恶热口渴、小便短赤、舌苔黄腻、脉濡数或弦数。

2.3肝肾两虚型：关节疼痛久治不愈或反复发作、筋骨萎软、遇劳加重、卧则减轻、腿痛软发麻、口肘有耳鸣耳聋、舌淡苔白、脉弦细尺脉弱。

3 方法

30例患者实施油脂烤电辅助治疗护理干预措施，具体护理措施内容如下：

3.1 蒙医油脂烤电的方剂：

乌莫赫塔吾日哈-25、阿嘎茹-35、陈年酥油。根据病情加减。协助患者露出油脂烤电的部位；预热烤灯，将用陈年酥油化好的蒙药均匀的涂于患处，将烤灯照射于涂药部位；将烤燈调至合适的高度，定好时间（一般为20-30分钟），注意观察皮肤情况；待烤电结束，及时用刮片刮净患处蒙药；协助患者穿衣；观察涂药后的病情变化。

3.2 心理护理干预

大多数的关节炎患者因长期的关节疼痛和疾病不能根治而引起的反复发作迁延不愈，加上饱受关节胀痛和关节疼痛累积引起全身不适的折磨，会使患者出现抑郁，恐惧和焦虑等不良心理反应，甚至有的患者因为治疗效果不明显而开始担心自己发生致残的现象，对治疗效果产生影响。因此需要护士对患者进行心理护理干预，在进行操作时，应注意运用和蔼可亲的态度和温和的语气与患者进行交流沟通，向患者介绍蒙医油脂烤电辅助治疗关节黄水病的优点和注意事项，认真听取患者的主诉，对患者提出的疑问和建议要给予耐心细致的讲解和虚心的接受，尽量满足患者的各种需求，建立良好的护患关系，防止发生护患冲突，减少或消除患者的不良情绪。对存在疑虑的患者，要基于针对性的心理疏通，为患者建立战胜病痛的信心，使患者可以积极主动的配合各项护理和治疗工作。

3.3 油脂烤电前准备

应选择条件良好的治疗室为患者进行油脂烤电，具有调节室温和空气流通等能力，将室内温度保持在24℃-26℃，防止患者在进行油脂烤电时发生受凉。

3.4 油脂烤电注意事项

空腹禁止患者进行油脂烤电，避免患者在油脂烤电过程中因低血糖发生休克现象。油脂烤电过程中，操作护士应密切注意患者的病情变化，如果患者在油脂烤电过程中出现胸闷、头晕、心慌、皮肤瘙痒、红肿等不适感，应立即使患者终止油脂烤电，注意妇女妊娠期间，患有皮肤病、皮肤损伤，严重高血压心脏病的患者不能进行油脂烤电，病情严重的患者或年老体弱患者在油脂烤电时应注意护理，避免意外和烫伤的发生。

3.5 油脂烤电过程

在油脂烤电进行时，协助患者露出油脂烤电的部位；预热烤灯，将用陈年酥油化好的蒙药均匀的涂于患处，将烤灯照射于涂药部位；将烤灯调至合适的高度，定好时间（一般为20-30分钟），应严格注意观察皮肤情况，防止患者发生皮肤烫伤；待烤电结束，及时用刮片刮净患处蒙药；协助患者穿衣；观察涂药后的病情变化。

3.6 油脂烤电后的护理

油脂烤电后，应保持药物在患者皮肤的药效作用，禁止立即清洗涂药部位，一般用刮片刮净患处蒙药，再用干毛巾清理皮肤上的残留药物即可。注意保暖、卧床休息，尽量避免患处着凉。

3.7 油脂烤电后的饮食及健康指导

指导患者进行饮食调护，忌食油腻、辛辣刺激的食物、忌烟酒。宜给高蛋白（鸡、牛、羊肉）和含维生素丰富（新鲜蔬菜、水果等）饮食。避免各种诱因，如寒冷、潮湿、劳累、感染等。强调休息。

4 效果评价

经过对30例关节黄水病的蒙医特色护理，能够很好的运用传统的蒙医理论，发扬蒙医特色，既能够提高护理人员的蒙医辩证施护水平，熟练蒙医护理技术，同时亦能提高临床疗效及提高患者的满意度。

5 存在问题

5.1 护理人员蒙医知识匮乏

护理人员对蒙医的护理知识缺乏系统的学习，对蒙医的基本理论、蒙医护理操作技能和蒙药知识了解甚少，缺乏对疾病的辩证思考，就影响了蒙医特色护理工作的开展。

参考文献：

[1]王淑玲.药浴治疗类风湿性关节炎的护理体会 世界最新医学信息文摘2014年第14卷第10期；

[2]李兰芝.浅谈中医护理的特点与优势[J].内蒙古中医药，2009（4）