品管圈活动在糖尿病护理风险管理中应用效果的观察

孔丽悦 张维娜 杜文霞

【摘 要】糖尿病是一种伴随终生的疾病。随着我国的国力增长，国民经济的快速发展，人们的生活水平也有明显的提高，食物也变成大鱼大肉，伴随而来的确是糖尿病，作为现代的高发疾病之一，糖尿病的发病原因是人们的饮食不规律，导致新陈代谢紊乱，内分泌的失调。品管圈活动的开展，在糖尿病护理风险管理中有着很好的效果。本文主要探究的是品管圈在糖尿病护理风险管理中的应用效果，通过品管圈活动，对进行活动前糖尿病护理风险的因素分析与预估，从而使糖尿病的护理风险下降。

【关键词】糖尿病；护理风险；品管圈活动

引言：

在糖尿病护理的过程中，难免会发生一些事故，这不仅给病人的家人增加负担，护士的护理工作也很难继续进行，因此，糖尿病护理的风险管理及其重要。

品管圈，也就是品质管理圈，是护理工作人员自行组成一个或多个小组，小组成员分配工作，出现问题时运用专业的方法解决问题，通过每天的总结，对品管圈活动进行完善，直至品管圈活动可以顺利的进行。品管圈活动对于糖尿病护理风险的管理有着良好的应用效果。

一、品管圈活动方法

（一）组织品管圈活动组

组织护士学习品管圈的特点、活动原则、活动方法，使护士对应用品管圈进行质量管理有充分了解。然后在自愿报名的前提下，全院17个护理单元各抽取护士2人、糖尿病专科护士1人及科护士长1人共36人，组成品管圈活动组。

分小组选定主题通过对2008年糖尿病护理缺陷资料的分析和质量检查、患者反馈、护士头脑风暴法（又称智力激励法）等识别存在或潜在的风险问题。主要问题：病房备用胰岛素较多，放置地点不统一，不同品种胰岛素混放，有的甚至超过有效时间；患者出院后多余胰岛素没有及时废弃；部分开瓶后的胰岛素没有注明开瓶日期、时间、床号及姓名；护士对不同笔式胰岛素注射方法、部位、注意事项掌握不到位；通过对全院护士末梢血糖测定考核，发现操作不规范，如查对程序不到位、消毒方法不严密和测量手法、滴血量、时间掌握欠缺；通过对住院糖尿病患者相关知识调查，发现护士健康教育方法以及护士对相关知识掌握欠缺。根据上述问题，将36人分成A、B、C、D 4个小组，分别选定活动主题为提高病区胰岛素保管的合格率、提高护士对胰岛素注射方法的掌握率、提高护士末梢血糖测定的正确率、提高健康教育效果。每小组选出圈长、辅导员及秘书各1名。

（二）小组活动时间及内容

活动时间品管圈活动日期为2009年1月1日至6月30日，品管圈活动小组每2周组织1次活动。

活动内容对选定的主题充分分析，根据质量问题产生的原因制定对策。

优化并落实护理流程优化并落实了末梢血糖测定流程、笔式胰岛素注射器使用流程、胰岛素泵使用流程、动态血糖检测流程、糖尿病患者转科交接流程、胰岛素保管使用流程。通过优化流程，杜绝了由护理常规操作带来的护理风险，提高护理操作的安全性。

规范质量检查控制设计专项质量检查表，建立监控指标，维持改进效果。设计了末梢血糖测定考核评分表、糖尿病护理质量专项检查表、胰岛素泵使用考核评分表、患者糖尿病知识掌握调查表。

加强学习和交流利用科室晨会、圈会时间，组织圈员学习相关制度、流程，圈员负责对科内人员的再培训和督查，不仅解决了存在的问题，并且达到共同帮助与提高。

（三）活动成果评价

评价指标应用以下指标对活动成果进行评价并与活动前比较。病房胰岛素保管合格率：备用胰岛素中未存在胰岛素混放及超过有效时间，患者多余胰岛素及时废弃，胰岛素开瓶后注明开瓶日期、时间、床号及姓名，为保管合格；全院护士末梢血糖测定操作合格率：末梢血糖测定考核评分>85分为合格；护士糖尿病知识考核优秀率：糖尿病知识考核>90分为优秀；糖尿病护理缺陷数：缺陷的例数；住院糖尿患者知识掌握率：调查患者的糖尿病知识，得分≥80分为掌握。

统计学方法资料采用SPSS 13.0软件进行统计分析，率的比较用x2检验。

二、结果

（一）活动前后全院病房胰岛素保管合格率见表1。

表1 活动前后全部病房胰岛素保管合格率

时间 检查次数 合格 不合格 合格率（%）

活动前 62 52 10 83.9

活动后 62 60 2 96.8

x2=5.905，P=0.015

（二）活动前后护士末梢血糖测定操作合格见表2。

表2活动前后护士末梢血糖测定操作合格率

时间 检查次数 合格 不合格 合格率（%）

活动前 282 262 20 92.9

活动后 282 281 1 99.6

x2=17.855，P<0.01

（三）護士糖尿病知识考核优秀率见表3。

表3 护士糖尿病知识考核优秀率

时间 考核人数 优秀 非优秀 优秀率（%）

活动前 282 208 74 73.8

活动后 282 262 20 92.9

x2=37.226，P<0.01

三、体会

品管圈活动有效的提升了护理人员的整体素质，每名护理人员都有提出规避风险办法的权力，放权是为了能把每一个护理人员的头脑打开，发挥自己的想象能力，敢想敢做，这样才能有效的预防糖尿病护理中的风险。品管圈活动需要每名护理人员自发的、积极的投身到其中，以乐观向上的管理为基础，让护理人员在护理过程中身心愉悦，从而提升护理的质量，所以说品管圈活动在糖尿病护理风险管理中有着关键的作用。

开展品管圈活动能降低糖尿病护理安全隐患通过品管圈活动，进一步完善了护理质量管理体系和护理质量监督与评价机制使工作更有序化、标准化，每位护理人员在工作中能够用科学的方法主动寻找问题、解决问题，预防为主，达到护理质量稳定提高，减少了护理安全隐患。

结语：

品管圈活动的开展，在糖尿病风险管理中应用效果非常好，明显的减少了在护理过程中发生的意外情况，有效的控制住风险的发生。并且加强了医院对护理的管理，品管圈活动的开展，让护理人员形成自我监督意识，自我规范意识，由细心变为更细心，从而促使糖尿病患者对护理人员的满意程度大幅提升。通过品管圈活动，每名护理人员都能把糖尿病护理风险降到最低，在心里形成风险管理意识，从根本上预防意外的发生，提高护理的安全系数。

参考文献：

[1]时丽萍，徐海艳，周端鹏，金彦，李巧玲.开展品管圈活动降低居家自我间歇导尿患者尿路感染率[J].护理学杂志.2013（01）

[2]许晨耘，柯雅娟，陈茹妹，冯菲菲，蔡秋.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J].中国护理管理.2012（01）