胆结石患者护理模式的临床效果

胡慧敏

【摘 要】目的：探讨全面护理模式在胆结石患者中的应用效果。方法：选取2013年12月至2014年11月期间在我院进行治疗的92例胆结石患者作为本次的研究对象，按数字随机表法分为观察组和对照组，每组各46例。对照组46例患者予以常规护理模式，观察组46例患者予以全面护理模式。对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及护理前后的情绪变化情况。结果：观察组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间以及SAS、SDS评分改善程度均明显优于对照组，P<0.05。结论：对胆结石患者实施全面护理模式可以明显提高治疗效果，缓解患者的不良情绪，值得推广应用。

【关键词】全面护理模式；胆结石；效果

胆结石一般指发生于胆囊内的结石，在临床上较为常见，40岁以后发病率随年龄的增长而增长，且女性多于男性[1]。目前临床上治疗胆结石以手术为主，但在围术期患者可能由于疼痛、害怕等多种因素产生不良反应，从而影响手术效果。为此，本文主要对胆结石患者围术期进行了全面护理，旨在提高治疗效果，改善患者的生活质量。现将相关资料整理报告如下：

1资料与方法

1.1基数资料

选取2013年12月至2014年11月期间在我院进行治疗的92例胆结石患者作为本次的研究对象，按数字随机表法分为观察组和对照组，每组各46例。其中观察组46例患者中男女比例为26：20，年龄最小的39岁，最大的76岁，平均年龄（59.2±2.2）岁。对照组46例患者中男女比例为25：21，年龄最小的41岁，最大的75岁，平均年龄（58.5±1.9）岁。

92例患者均行超声检查，确诊为胆囊结石[2]。入选标准：患者无严重血液系统疾病；患者无严重肝、肾、脏等器官功能障碍；患者无严重精神疾病史。本次研究为所有患者及家属详细讲解护理原理和护理方法，获得其同意与配合，对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义，P>0.05，组间可比性良好。

1.2护理方法

1.2.1对照组46例患者予以常规护理模式。术后对患者的各项生命体征进行密切观察，包括血压、脉搏、呼吸情况等；术后予以抗生素预防切口感染；观察患者胃肠道功能以及排尿情况；确保留置的双J管和引流袋连接稳固。

1.2.2观察组46例患者予以全面护理模式。包括术前护理心理护理、术中护理、术后护理、环境护理等。

1.3观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及护理前后的情绪变化。护理前后的情绪变化情况采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[3]进行评估，满分均为100分，得分越高，表示焦虑、抑郁等不良情绪越强烈，护理效果越差。

1.4数据处理

研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，手术时间、术中出血量、住院时间以及SAS、SDS评分情况等计量资料用（均数±标准差）表示，T检验比较。以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

观察组与对照组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间SAS、SDS评分情况详见表1、表2。

表1 两组患者手术效果比较（±S）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）

观察组 46 36.5±3.5 37.4±3.2 3.4±1.2

对照组 46 54.8±3.9* 63.4±6.2* 5.7±1.5*

注：*：与观察组比较，P<0.05。

表2 两组患者的SAS、SDS评分比较[（±S），分]

组别 例数 SAS SDS

护理前 护理后 护理前 护理后

观察组 46 88.2±2.1 41.2±2.2* 86.4±2.1 39.5±1.9*

对照组 46 87.4±2.3 63.4±3.2 86.3±2.7 65.2±2.6

注：*：与本组护理前、对照组护理后比较，P<0.05。

3讨论

胆结石的发病机制与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁瘀滞的因素都有可能导致结石形成。其次，其发病机制还与种族、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食有关。患者发病时可表现为胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液等，严重影响患者的生活质量，应及时进行手术治疗。为了保证手术的顺利进行，患者身体的早日康复，本文在围术期对患者實施了全面护理模式，具体为以下几点：

（1）术前护理。患者入院后即检测其各项生命指标，观察其临床症状，详细询问其主观感受，做好详细记录，以便对病情有一个全面的了解；先予以头孢抗感染治疗，及时补液，以纠正体内水电解质平衡；对于疼痛较严重的患者可适当使用解痉镇痛药物；嘱咐患者术前6-8h常规禁食；同时还应对患者的心理进行疏导，积极主动与患者交流沟通，鼓励患者发泄不良情绪，并予以安抚。为其介绍医院所具备的医疗水平，帮助其树立治疗信心[4]。

（2）术中护理。帮助患者摆好合适的体位，轻声安抚，持续监测其生命指标，认真细致地配合医生完成手术。

（3）术后护送患者回到病房，观察其临床特征，帮助患者保持舒适的体位，并指导其有效咳痰；告知患者术后应该注意的事项，严格遵照医嘱服药；帮助患者制定合理的饮食计划，以清淡为主，确保营养均衡，搭配合理；帮助患者进行康复训练，指导患者正确如厕、下床运动等。

（4）在患者住院期间可在床前摆放其喜欢的杂志报刊供其阅读，也可以为患者播放喜欢的音乐或视频缓解紧绷的情绪；为患者营造一个舒适的环境，每天开窗透气，保持室内光线充足，温湿度适宜，一般温度控制在22-25℃，湿度为55%-60%，在室内摆放新鲜的水果或绿色植物，定期浇水。

本文的研究结果显示，观察组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间以及SAS、SDS评分的改善程度均明显优于对照组，P<0.05。说明对胆结石患者实施全面护理模式可以有效提高治疗效果，缓解患者的不良情绪，值得推广应用。

参考文献：

[1]吴志英.全面护理模式在胆结石手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（24）：75-76，77.

[2]柳爱书.全面护理模式在胆结石患者护理中的具体应用及其效果观察[J].国际护理学杂志，2015，34（3）：321-323.

[3]易婵娟.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J].医学信息，2015，29（3）：178-179.

[4]潘杰.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J].中国实用医药，2015，10（25）：237-238.