功能性鼻内窥镜鼻窦手术围手术期护理的体会

彭柏雁

【摘 要】目的：总结功能性鼻内窥镜鼻窦手术患者围术期护理体会。方法：随机选取我院65例功能性鼻内窥镜手术患者为研究对象，回顾性分析了所有患者围术期护理情况，总结相应的护理体会。结果：本次所有患者中，治愈52例，好转12例，1例患者出现脑脊液鼻通过对症治疗后均治愈。所有患者术后并没有复发。结论：功能性鼻内窥镜手术患者围术期配合综合护理干预措施，可有效提高临床治疗效果，在临床上具有较高的推广价值。

【关键词】功能性鼻内窥镜鼻窦手术；围手术期；护理体会

功能性鼻内窥镜手术是临床治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎等鼻部疾病的新技术，具有视角开阔、操作安全以及创伤小等诸多优点，目前已经成为临床治疗鼻息肉以及慢性鼻窦炎等疾病的常用方法[1]。经过大量临床实践研究证实[2]，仅仅依赖功能性鼻内窥镜手术并不能达到最理想的康复效果，围术期配合精心的护理干预措施可有效提高手术治疗成功率，帮助患者尽早康复。为了总结功能性鼻内窥镜鼻窦手术患者围手术期护理干预措施，本文回顾性分析了我院65例功能性鼻内窥镜鼻窦手术患者围手术期護理情况。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月-2015年8月收治的65例功能性鼻内窥镜手术患者作为本次研究对象，65例患者中男性42例，女性23例；患者年龄最大59岁，最小24岁，平均年龄（37.8±6.1）岁；病程最长18.2年，最短7个月，平均病程（9.2±7.2）年。本次65例患者术前均通过冠状位鼻窦CT 确诊，结果表明10例双侧鼻窦炎，12例鼻中隔偏曲，12例双侧鼻窦炎，14例鼻息肉，17例单侧鼻窦炎。

1.2 方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1术前检查。术前，护理人员应该协助患者充分做好相关检查工作，仔细检查患者眼球运动情况以及视力情况。

1.2.1.2心理护理。大多数鼻部疾病患者的病程比较长，病情容易反复发作，因此很多患者容易产生紧张、焦虑、急躁等不良情绪，护理人员术前应该向患者及其家属进行针对性的健康宣教，详细、耐心的讲解、介绍功能性鼻内窥镜鼻窦手术的基本特点、注意事项以及治疗效果等相关情况，尽可能消除患者的不良心理情绪，增强患者战胜疾病的信心，使患者能够积极、主动配合临床治疗。

1.2.2术中护理

手术过程中，护理人员应该协助临床主治医师共同完成手术，同时应该密切监测患者各项生命体征变化情况，如果患者出现面色苍白、心跳加快等症状，应该立即进行吸氧处理。其次，应该密切观察患者的出血量，一旦发现患者出现大出血症状，应该及时采取相应的处理措施。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1疼痛护理。大多数患者术后很容易伴有眼部不适、头痛等症状，护士应该告知患者术后由于鼻腔内存在填塞物会导致患者流泪、头痛等症状，结合患者实际病情，术后2-3d内摘除填塞物，这样疼痛感就会慢慢消失。但是假如患者存在剧烈疼痛症状，应该立即告知医生处理。

1.2.3.2体位护理。术后应该嘱咐全麻患者取去枕平卧位，术后6h即可调整为半坐卧位。如果实施局麻处理患者，可以取半坐卧位，这样有利于改善患者由于鼻腔填塞物导致的一系列不适症状，也有利于患者保持呼吸畅通。

1.2.3.3饮食护理。护理人员应该嘱咐患者及其家属术后6h内禁止饮食，6h后可以进食半流质或者流质食物。术后3-5d可以结合患者的实际病情多吃一些富含维生素、富含高蛋白的食物，切忌不可进食辛辣、刺激的食物。

1.2.3.4并发症护理。功能性鼻内窥镜手术患者术后也容易出现脑脊液鼻漏、鼻出血、眼部并发症等相关并发症，术后护士应该密切监测患者各项生命体征变化情况，如果发现患者出现异常症状，应该立即告知医师处理，保证患者的生命健康安全。

2.结 果

本次所有患者中，治愈52例，好转12例，1例患者出现脑脊液鼻通过对症治疗后均治愈。所有患者术后并没有复发。

3.讨 论

目前临床主要采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，该种手术方式相对于传统根治术而言，具有精确性高、痛苦小、损伤小等诸多优点。想要提高功能性鼻内窥镜鼻窦手术患者的成功率，尽可能减少医患矛盾以及医疗纠纷，不仅要求临床医师具有精湛、熟练的医疗技术，而且围手术期需要配合良好的护理服务，精心的护理服务可大大提高手术成功率。鼻部及其周围组织结构比较复杂、特殊，比如鼻中隔偏曲、先天性解剖结构异常、Onodi气房、中甲反常曲线、泡性中鼻甲以及Haller气房等导致患者个体具有很大差异，这也导致患者依从性具有很大差异，很多鼻部疾病患者术后也容易出现各种相关并发症[3]。本次研究结果表明，65例患者中治愈52例，好转12例，1例患者出现脑脊液鼻通过对症治疗后均治愈，而且所有患者术后并没有复发。这和以往大多数学者研究表明基本一致[4]。功能性鼻内窥镜鼻窦动手术患者围手术期实施综合护理干预措施可有效缓解患者紧张、焦虑等不良心理情绪，减少护理差错，提高临床护理服务质量，确保手术能够顺利完成。笔者认为，功能性鼻内窥镜鼻窦手术患者，术前应该做好相关的检查工作以及心理护理工作，术中尽力协助临床主治医师完成手术，术后也应该密切观察患者的病情变化以及各项生命体征变化，积极预防相关并发症的发生。

综上所述，功能性鼻内窥镜手术患者围术期配合综合护理干预措施，可有效提高临床治疗效果，在临床上具有较高的推广价值。

参考文献：

[1]谢斌，连磊.经鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床应用[J].当代医学，2013，19（2）：92.

[2]邓伟光.鼻息肉鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗疗效分析[J].当代医学杂志，2013，19（7）：88.

[3]张琳，林春荣.鼻内镜手术后重点护理减少并发症的体会[J].青海医药杂志，2005，35（10）：38-39.

[4]邓伟光.鼻息肉鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗疗效分析[J].当代医学杂志，2013，19（7）：88.