对妇科急腹症病人进行腹部彩超检查的效果浅析

【摘 要】目的：研究妇科急腹症病人进行腹部彩超检查的效果。方法：收集我院妇科2014年3月～2015年3月收治的80 例急腹症患者，所有患者均接受超声诊断，并在术后予以病理证实，对比分析超声诊断和病理检查结果，评价超声诊断在妇科急腹症的诊断价值。结果：彩超检查的异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂以及其他的诊断率与病理检查结果的诊断率比较，经统计学分析两组比较差异均不具有显著性（P<0.05）。异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎的彩超误诊率分别为8.33%，10.00%，14.29%。三者比较经统计学分析差异不具有显著性（P<0.05）。结论：腹部彩超在妇科急腹症的诊断中具有一定的价值，值得临床推广运用

【关键词】妇科急腹症病人，腹部彩超，效果

作为一种较为常见的临床疾病，妇科急腹症的主要特点有：病发急促、病情严重，误诊率偏高等，这些都导致该疾病不易被治疗，所以，如何能够快速精准地进行诊断对于临床实践是很有帮助的。腹部彩超因其无创、灵便、快速、便宜等优点，被很好地应用于诸多疾病的诊断中[1]。在超声诊断技术取得飞速发展的背景下，彩色多普勒超声也开始被运用到了妇科急腹症的诊断中，呈现出符合率高、诊断便捷等特点，因此也成为了现今有益的诊断方法之一。有研究结果表明，根据妇科急腹症的诊断要求，大力运用彩色多普勒超声，有助于诊断病情和指导治疗[2]。本文旨在总结急腹症彩超特点的基础上，研究如何更好地推动彩色多普勒超声在妇科急腹症的运用。所以，本文研究了我院收治的接受超声诊断且术后予以病理证实的80例急腹症患者，对其两种检查结果进行对比分析，以此来评价超声诊断在妇科急腹症的诊断价值。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院妇科2014年3月～2015年3月收治的80例因突发性腹痛入院的急腹症患者，他们均接受了超声诊断且术后予以病理证实确诊患有急腹症。患者入院前的疼痛时间1h～2d，平均（7.6±2.5）h。年龄在22～51岁之间，平均（31.8±2.5）岁。其中合并症状包括：呕吐、恶心67例（83.75%），不规则阴道流血63例（78.75%），盆腔包块72例（90.00%），白带增多、脓性白带28例（35.00%），发热21例（26.25%）。有明确停经史65例（81.25%），妊娠试验阳性64例（80.00%）。

1.2 方法

使用彩色超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHz。检查前，患者应食入水份，以将其膀胱适当充盈。检查过程中，患者采用仰卧位，用腹部探头对其腹部（主要是两侧）进行扫查，以观察其子宫、宫腔和盆腔内情况。如果患者腹痛过于剧烈无法检查，则可以先为其插入导尿管，通过在膀胱内注入无菌生理盐水使得膀胱充盈，而后可用探头扫查腹部。

1.3 疗效判断标准

（1）比较彩超检查结果与病理检结果；（2）比较彩超误诊病例情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件建立数据进行统计分析，计数资料，采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 彩超检查结果与手术病理检查结果比较

彩超检查的异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂以及其他的诊断率与病理检查结果的诊断率比较，经统计学分析两组比较差异均不具有显著性（P<0.05）。见表1。

表1 彩超检查结果与手术病理检查结果比较[n（%）]

诊断方法 例数 异位妊娠 卵巢肿瘤蒂扭转 急性盆腔炎 黄体破裂 其他

彩超检查 80 55（68.75） 9（11.25） 6（7.50） 3（3.75） 7（8.75）

病理檢查 80 60（75.00） 10（12.50） 7（8.75） 3（3.75） 0（0.00）

符合率（%） 91.67 90.00 85.71 100.00 0.00

χ2值 0.974 0.053 0.072 0.000 6.392

P值 0.326 0.817 0.787 1.000 0.011

2.2 腹部彩超误诊病例情况分析

异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎的彩超误诊率分别为8.33%，10.00%，14.29%。三者比较经统计学分析差异不具有显著性（P<0.05）。见表2。

表2 腹部彩超误诊病例情况分析[n（%）]

疾病 例数 符合数 误诊 误诊率

异位妊娠 60 55 5 8.33

卵巢肿瘤蒂扭转 10 9 1 10.00

急性盆腔炎 7 6 1 14.29

χ2值 0.809

P值 0.07

3.讨论

作为一种常见的妇科急症，急腹症的特点是发病急促、进展快速、病情严重，对于该病，若没有很好的进行诊断和治疗等处理，严重者会危及生命。无创（微创）的彩色多普勒超声得到了广泛的应用，最近的研究也发现其可应用于妇科急腹症的诊断中。利用彩色多普勒超声能够直接观察到子宫大小、形态、内部回声、盆腔等情况，因此特别有助于急腹症的诊断[3]。

本研究对80例妇科急腹症患者行超声诊断，彩超检查的异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂以及其他的诊断率与病理检查结果的诊断率比较均无明显差异，且目前有研究指出值得注意的是，经腹部超声联合经阴道超声诊断能够弥补单纯经腹部超声诊断的不足，显著提高妇科急腹症诊断符合率，这是一种新趋。且程莉、侯莉等人指出，彩色多普勒超声诊断妇科急腹症的整体符合率为86.67%[4]。田丽萍等人指出，对妇科急腹症患者实施腹部彩超检查具有诸多优点，比如操作简便、无创、重复性好，更重要的是诊断准确率高，有较高的临床价值，值得进行推广和使用[5]。彩超误的异位妊娠误诊率为8.33%，卵巢肿瘤蒂扭转误诊率为10.00%，急性盆腔炎的误诊率为14.29%。

本研究还发现，虽然用彩超检查诊断妇科急腹症的准确率较高，但是有一个问题也不得不引起重视，那就是运用该方法存在一定的误诊率，本研究中彩超误的异位妊娠误诊率为8.33%，卵巢肿瘤蒂扭转误诊率为10.00%，急性盆腔炎的误诊率为14.29%。分析其原因，主要有：①该病患者的超声声像图没有十分典型的特征，临床医生难以准确判断患者的病情。②可能会出现异病同影或同病异影的现象。由于其病因比较复杂，病变部位也较固定，如异位妊娠、卵巢肿瘤及盆腔炎等疾病的声像图都较为类似，不便区分，容易引起误诊。③有些患者体胖，或者腹腔内存在积气，都可能影响到疾病诊断的准确率。④患者隐瞒或者曲解病情，使得医生采用了非最优方法治疗，也影响检查的结果。

综上所述，腹部彩超在妇科急腹症的诊断中具有一定的价值，值得临床推广运用。但是，在卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、盆腔炎症疾病等疾病的诊断过程中，彩超有可能出现漏诊或者误诊，因此对于疑似上述疾病的患者，宜在其他方法的帮助下予以确诊，从而提高诊断的准确率。

参考文献：

[1]吴秀芬，李忻琳，钟小青，等.15243例妇科腹腔镜手术并发症分析[J].微创医学，2015，04：530-532.

[2]曹士红，秦川.探讨妇产科急腹症的临床疗效[J].临床医学，2015，07：114-115.

[3]王洋，李燚.探析用经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，32：185.

[4]程莉，侯莉.对妇科急腹症患者进行腹部彩超检查的效果探讨[J].当代医药论丛，2015，05：55-56.

[5]田丽萍.彩超在妇产科急腹症中的应用价值探讨[J].中国医药指南，2014，27：117-118.

作者简介：

许尚勤，女，1980 年1 月23日出生，汉族，大学本科2004年毕业于泸州医学院临床专业，现供职于贵州省金沙县人民医院 b 超室，超声波医学主治医师。