某院内科住院患者抗菌药物管理成效分析

徐敏

[摘要] 目的 分析探讨对内科住院患者采用抗菌药物管理的临床效果。方法 在该院2014年10月—2015年8月内科的患者中随机选取200例并随机分为对照组（仅进行一些常规的抗菌药物治疗）和观察组（进行抗菌药物的管理治疗）各100例，比较两组患者药物联用的情况和使用的强度。结果 观察组抗菌药物单用和联用情况明显低于对照组患者抗菌药物单用和联用情况，观察组患者使用强度均值（39.94）明显低于对照组患者使用强度均值（50.83），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 抗菌药物管理有效提高了医疗的质量和安全，此类药物规范性和合理性有明显的提高，值得临床上大力推广使用。

[关键词] 内科；抗菌药物；管理；成效

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0180-02

内科的疾病多为混合感染，病情较为复杂，大多以多种药物联用为主的治疗，同时抗生素数量和种类的增加明显加重了临床滥用抗生素的状况，病原菌的耐药性也随之增加，增加了不良反应的发生概率[1]。为了加强抗菌药物的管理、促进合理应用，我国制定并发布了《抗菌药物临床应用管理办法》，该院也进行了管理，特选取该院200例内科患者进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

在该院2014年10月—2015年8月内科的患者随机选取200例患者进行研究，随机分为对照组（仅进行一些常规的抗菌药物治疗）和观察组（进行抗菌药物的管理）各100例。对照组男57例，女43例，年龄在18～75岁，平均年龄（44.37±11.29）岁；试验组男52例，女48例，年龄在20～80岁，平均年龄（54.21±10.02）岁。所有患者中两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组不进行处理，观察组采用抗菌药物管理措施，首先组件抗菌药物管理小组负责抗菌药物的合理应用（包括指导、使用、咨询），根据《抗菌药物临床应用指导原则》由感染控制科、药剂科、质控办等组成，完善管理的制度，每个月需要进行一次评估。临床需要配备专职的药师进行合理用药的技术指导，检验科需要参与临床管理工作，应负责该院的常见致病菌分布和耐药的检测。临床各科室需要根据临床监测得出的结果对抗菌药物的使用方案进行相对的调整，选择相对常规、不良反应小的药物，减少广谱、无效、广泛耐药的抗生素的使用。定期安排专家对新型的抗菌药物药动学和药效学的特点进行讲解，增加对其药效和不良反应的了解，定期的对医务人员考核，加强对医生和护理专业的培训，规范操作，密切观察患者用药之后的状况。逐分填写每位患者的具体情况如姓名、病历号、年龄、性别、科别、实验室检查、药敏试验、疾病诊断、住院时间、药物的用法用量、用药的途径以及发生的不良反应等，统计每一位患者的用药时间、给药次数、联合用药、是否治疗中途更换药物等并进行数据分析[2-3]。

1.3观察指标

比较两组患者药物联用的情况和使用的强度。AUD（使用强度）是对所有患者在观察期内某一类药物的使用时间和用量的统计，其综合影响的因素为使用天数、用量和药物的使用率[4]。

1.4统计方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析。用（x±s）表示计量资料，用χ2检验，计数资料用n（%）表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者抗菌药物联用情况的比较

观察组抗菌药物单用和联用情况明显低于对照组患者抗菌药物单用和联用情况，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组内科患者抗菌药物的使用强度（AUD）比较

观察组患者使用强度（39.94）明显低于对照组患者使用强度（50.83），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

内科中较常应用的抗菌药物主要有大环内酯类、头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类、抗真菌类、氨基糖苷类、多肽类、碳青霉素类、硝咪唑类、克林霉素类10类药物。现今临床上抗菌药物的应用概率非常高，医生主要选用抗菌谱广、作用强的抗菌药物，菌株极易耐药。临床盲目联合应用的情况也较为严重，如病因不明确的严重感染或者混合感染不能够仅采用单一的抗菌药物治疗，抗菌药物的长期使用会使病原菌耐药，需要降低另一种药物的剂量而减少不良反应的发生，盲目的、频繁的更换抗菌药物或者用药的间隔混乱等情况临床上较为常见，应采取正确的方式选择对症的药物并且及时的调整药物的使用间隔和疗程，从而提高治疗的效果[5-6]。通过试验得出结果：观察组抗菌药物单用和联用情况明显低于对照组患者抗菌药物单用和联用情况，观察组患者使用强度（39.94）明显低于对照组患者使用强度（50.83），差异有统计学意义（P<0.05）。临床抗菌药物应用时要严格执行抗菌药物选择和评估规定，對于疗效不够确切且存在安全隐患、性价比较差的药物应该提出更换或者清退的意见，对于药物品种和数量选购需控制。抗菌药物能够有效地预防几种特定病原菌的入侵，但如果以防止任何细菌入侵则没有效果，对于一段时间内的感染有效但长期用药则没有效果，对于抗菌药物应用可以参照《抗菌药物临床应用指导指南》，正确的、合理地应用抗菌药物，减少细菌耐药的发生，提高临床治疗的效果，尽最大努力降低不良反应的发生概率[7-8]。

综上所述，抗菌药物管理有效提高了医疗的质量和医疗安全，此类药物规范性和合理性有了明显的提高，值得临床上大力推广使用。

[参考文献]

[1] 张桂玲，李文慧，柴爱军，等.呼吸内科门诊抗菌药物三级管理干预措施的研究[J].河北医药，2012，34（18）：2849-2850.

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[4] 李军.呼吸内科住院患者抗菌药物应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2012，12（10）：902-905.

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[6] 曹季平.某院2014年特殊使用级抗菌药物应用情况调查分析[J].中国处方药，2015，3（11）：55-56.

[7] 周珊，范秀珍，周小玲，等.某院内科住院患者抗菌药物管理成效分析[J].中国感染控制杂志，2012，11（4）：312-313.

[8] 吕宝林，叶国祥.呼吸内科住院患者520例抗菌药物应用的合理性分析[J].中国基层医药，2013，20（14）：2183-2184.

（收稿日期：2015-09-20）