层级护理管理模式在外科护理管理中的应用探讨

冯灵灵

[摘要] 目的 探究分析层级护理管理模式在外科护理管理中的应用价值。方法 选择2012年6月—2014年6月期间，该院外科护士60例为对照实验参与对象，采用随机分组的方式，将60例外科护士分为实验组和对照组，实验组使用层级护理管理模式，对照组使用常规护理管理模式，对比两种不同护理管理模式下，该院外科的护理质量评分和患者对护理工作的满意度。结果 实验组的护理质量评分和护理满意度均显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 积极推行层级护理管理模式，能够显著提高外科护理质量评分，提高患者对临床护理工作的满意度，具有较高的临床推广价值。

[关键词] 外科；层级护理管理模式；护理质量评分；满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0148-02

外科是醫院的重点科室，是医院对外展示医疗服务的窗口，需在科室建设中摆在突出位置。长期以来，外科住院患者的临床质量一直护理管理工作的重点和难点，需在临床实践中加以重视。实践证明，提高外科患者的临床护理水平能够巩固和提高患者的临床治疗效果，提高患者及家属对临床护理工作的满意度，促进亲近、和谐、友好新型护患关系的建立，有着十分重要的意义和作用。近年来，私营医疗机构的数量不断增加，且受到社会进步、文化发展等因素的共同影响，医院所面临的竞争压力越来越大，而外科患者对医院服务水平的要求也越来越高，提高患者的临床护理干预的服务水平是医院发展的大势所趋。为了提高外科住院患者的临床护理效果，造福更多的患者，该院引入了层级护理管理模式，通过制定一系列的实施细则，将层次护理管理模式实施于该院的临床实践中，取得了十分显著的干预效果，先将心得体会报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2012年6月—2014年6月期间该院外科护士60例为对照实验参与对象，采用随机分组的方式，将60例外科护士分为实验组和对照组，每组60例外科护士。入选该组对照试验的护士均为女性护理人员。

实验组的30例护理人员，年龄在21～35岁之间，平均年龄（26.37±2.35）岁；工作年限1～15年不等，平均工作年限（5.84±2.27）年。实验组主任护师2例，副主任护师4例，主管护师3例，护士21例。学历水平如下：研究生2例，本科10例，大专15例，中专3例。对照组的30例护理人员，年龄在20～35岁之间，平均年龄（26.41±2.23）岁；工作年限1～14年不等，平均工作年限（5.24±2.80）年。对照组主任护师2例，副主任护师5例，主管护师3例，护士20例。学历水平如下：研究生3例，本科10例，大专15例，中专2例。入选该次临床研究的两组护理人员在例数、年龄、工作年限、职称、学历等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组使用常规护理管理模式。实验组使用层级护理管理模式，具体措施如下。

1.2.1制度建立 该院外科建立了明确的规章制度，做到护理操作有章可依，提高护理操作和护理管理的规范性。该院制定的外科临床护理的管理制度，全面覆盖了岗位责任、护理安全、日常细则等内容；科室护理管理人员应该加强检查，严格监督，及时纠正护理操作中不当的行为；全面提高外科护理质量，积极推动具有凝聚力的现代护理团队的建立[1]。

1.2.2岗位责任划分 护理管理体系中，职责是按照分级模式进行管理的，积极建立护士长—护理组长—责任护士的三级护理管理模式[2]。其中护士长主要把控科室全局的护理质量，在把控的过程中要对出现的问题进行有效的分析和完善，持续不断地提升护理水平。护理组长要帮助护士长完成各类工作，要对患者的病情和需求进行了解和评估，根据患者的实际情况合理的安排负责任的护士，满足病人的需求，要对科室内护士的工作情况进行管理和监控，一单出现问题要立即处理，与此同时，还需要直接对病情严重的患者进行护理。责任护士要按照护理组长的安排对患者进行护理，还要对患者的护理文书进行质量方面的检查，此外还需要对病房内的环境进行控制。积极实施质控体系的前移，使小组内全部人员都参与到质量管理当中来，相互协作，各司其职，而护士长是整个科室把控护理质量的最终责任人[3]。

1.3统计方法

利用SPSS19.0软件对数据结果进行分析，计量资料组间对比方法采用t检验，使用均数±平均数（x±s）表述；以0.05作为检验的水准，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1护理质量评分

实验组患者的护理质量评分显著优于对照组，详细情况请参考表1。

2.2护理满意度

在两种不同护理管理模式的干预下，患者对临床护理工作的满意度存在显著差异，详见表2。

3 讨论

医院外科应该建立护士长—护理组长—责任护士的三级护理管理体系，并以此提高临床护理工作规范性和有效性。为了提高三级护理管理体系的实用性和可行性，本文在讨论部分归纳整理了护士长、护理组长和责任护士的培养方法，希望给临床护理工作提供参考借鉴，具体如下。

3.1护士长的培养方法

护士长应不断提高个人素质，主要可以概括为以下几个方面：①不断学习新知识、新技能，丰富自己的知识储备量，给全科室的护士做出榜样；②提高自己的人际交往能力和管理能力，在工作中重视非权力影响力给护士带来的工作主动性与积极性；③以身作则，以高尚的人格魅力给护士带来潜移默化的影响。护士长在工作过程中，应该重视非权力因素对管理工作产生的影响，不能仅仅依靠上级赋予的权力，而是要在工作中不断提高自己的能力、陶冶自己的品格，只有这样才能赢得护士的尊敬，提高自身的凝聚力和号召力，从而担任好护士长的角色[4]。

3.2护理组长的培养方法

护理组长在护理质量控制过程中的作用非常明显，将直接影响护理质量，因此对护理组长进行专门的培训，非常必要。一般来说，培训护理组长由护士长亲自进行，在培训过程中理论与实际相结合，主要培训质控方法和核心制度两个方面，并且要教导护理组长如何通过交接班和查房来找出质量问题。

3.3护理人员岗位责任的强化

护理管理人员应该定期组织护理人员进行技能培训组织岗位大练兵。选派优秀的护理人员外出交流学习，充分吸收先进的护理管理经验和操作水平[5]。对于缺乏护理经验、操作技术不成熟的低年资护士或实习生，资深护理人员应该帮助她们提高技能，熟练外科护理的基本操作；克服内心的恐惧，在进行护理操作时应该动作准确迅速。

4 总结

对医院的护理人员进行统一专门的培训，提升风险防范的意识，尤其是高级责任的护士。在临床工作中如果是初级的责任护士有所过错并让患者投诉，那么高级的责任护士也要有相应的责任。让每个外科护士要意识到护理风险，同时具备识别和应对护理风险能力，对一些潜在风险进行分类，对护士要严格要求，防止不必要的问题出现。

[参考文献]

[1] 李威，彭粤铭，曹静.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理，2011（4）：56-58.

[2] 李丽霞.层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用体会[J].当代医学，2012（35）：16-17.

[3] 董金金.分层级护理管理模式在外科护理中的应用效果评价[J].内蒙古中医药，2014（6）：110.

[4] 刘千红，陆颖.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用研究[J].检验医学与临床，2014（17）：2478-2480.

[5] 钱英.层级护理模式在消化科病区管理中的应用[J].护士进修杂志，2013（15）：1394-1395.

（收稿日期：2015-07-03）