疼痛管理在胫骨平台骨折手术中的应用体会

曹永飞

[摘要] 目的 探讨疼痛管理在胫骨平台骨折手术中的应用体会。方法 选取自2014年7月—2015年7月在该院实行胫骨平台骨折手术的100例患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各50例患者，给予对照组患者实行常规护理，给予实验组患者自入院以来实施疼痛管理，比较两组患者疼痛缓解效果，术后并发症发生情况、住院时间以及两组患者对护理的满意度。结果 实验患者术后疼痛程度明显比对照组疼痛程度轻（P<0.05），并发症率明显低于对照组，住院时间短于对照组，且实验组患者的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予胫骨平台骨折手术患者实行疼痛管理，可以有效地减少创伤患者疼痛程度，降低患者使用镇痛药的频率，提高了患者对护理工作的满意度，降低护患纠纷发生率，疗效显著，值得在临床护理工作中推广应用。

[关键词] 疼痛管理；胫骨平台骨折；手术；应用；体会

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0039-03

胫骨平台骨折是常见负重关节的关节内骨折之一，该骨折类型的发生率约占全部骨折的1%。胫骨平台骨折是强大的内翻或外翻应力合并轴向载荷的结果，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节改变，严重影响患者的生活质量，给其家庭带来沉重的负担。胫骨平台骨折的治疗相对比较复杂，且并发症较多。疼痛是创伤骨科患者首要及共有的症状，疼痛管理应用于骨科手术患者能有效缓解患者的疼痛，进而促进患者的康复，提高其生活质量。该研究中选取自2014年7月—2015年7月在该院实行胫骨平台骨折手术的100例患者作为研究对象，采用对比试验的方法，来探讨疼痛管理在胫骨平台骨折手术中的应用体会。现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

该研究中选取自2014年7月—2015年7月在该院实行胫骨平台骨折手术的100例患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组。其中对照组50例患者中，男性患者有26例，女性患者有24例，年龄在25～56岁，平均年龄为（40.1±11.2）岁，平均体重指数（23.2±8.2）kg/m2，其中开放性骨折21例，闭合性骨折29例；实验组50例患者中，男性患者有27例，女性患者有23例，年龄在26～58岁，平均（41.8±10.7）岁，平均体重指数（22.9±8.3）kg/m2，开放性骨折，22例，闭合性骨折28例。排除合并其他严重疾病及精神疾病的患者，该研究经医院伦理委员会同意，且所有患者均签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、体重等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

给予对照组患者实行常规护理，当患者出现疼痛时，由责任护士根据医嘱给予药物镇痛。给予实验组患者自入院以来实施疼痛管理，具体如下：制定和实施疼痛护理管理的评估和护理干预流程，在患者住院后2 h内，先进行首诊疼痛评估，使用本院制定的规范疼痛评估护理记录单，详细记录下评估具体时间、疼痛原因与性质、持续的时间和疼痛评分值，并记录下患者疼痛治疗的依从性、不良反应、用药状况。责任护士在患者入院后，应加强沟通及交流，给他们进行有针对性的个体化心理指导，使患者保持平稳，积极的心态，愉快的心情等正面情绪。医生和护士根据患者的病情及心理状况制订出手术前后合理的镇痛方案，并及时观察效果，做好相关记录。护士还可以通过非药物疗法帮助患者止痛。对于患者及其家属进行疼痛知识的健康教育，让患者了解疼痛的产生机理及对人体的作用，引导患者科学地表述疼痛感受，以便于对症处理。

1.3观察指标

视觉模拟评分（VAS）患者若感觉不痛计为0分；稍微有点疼痛且患者能够忍受计为≤3分；疼痛并能影响患者正常睡眠，但还可忍受计为4～6分；疼痛感较强，且患者感觉疼痛难忍计为7～10分。疼痛程度与患者的得分情况成正比。术后并发症发生情况、住院时间以及两组患者对护理的满意度。患者对疼痛管理的满意度分为不满意、一般、满意、非常满意，满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

该研究所得数据资料均采用SPSS 17.0统计学软件开展综合分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验患者术后疼痛程度明显比对照组疼痛程度轻（P<0.05），并发症率明显低于对照组，住院时间短于对照组，且实验组患者的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1、表2、表3。

3 讨论

骨折在临床中按其部位可分为多种类型，其中胫骨平台骨折较为普遍，也是老年人的多发疾病。大多数胫骨平台骨折患者伴随严重的韧带损伤、周围组织破损等，如若不能短时间内确诊并评估病情，给予准确治疗，将引发关节功能异常，对患者日后的生活和工作造成不可估量的影响。复杂性胫骨平台骨折是一种严重的损伤类型，累及膝关节周围软组织和关节面，诊疗比较困难。创伤骨科是疼痛出现率最多的科室，在临床工作中，疼痛时骨科最主要的症状，不论是创伤、术后还是固定及功能锻炼均可引发疼痛。疼痛被世界卫生组织确认为继体温、呼吸、脉搏、血压后，第五大生命体征，现已成为医学界关注的热点。积极有效、合理的镇痛可以有效降低疼痛的发生率，促进康复，提高患者生活治疗。给予胫骨平台骨折手术患者实行疼痛管理，有效地减少创伤患者疼痛程度，降低患者使用镇痛药的频率，提高了患者对护理工作的满意度，降低护患纠纷发生率，疗效显著，值得在临床护理工作中广泛地推广应用。

4 总结

在该组实验中，给予实验组患者实行疼痛管理后，患者术后疼痛程度明显比对照组疼痛程度轻（P<0.05），并发症率明显低于对照组，住院时间短于对照组，且实验组患者的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此给予胫骨平台骨折手术患者实行疼痛管理后，能够有效地减少创伤患者疼痛程度，降低患者使用镇痛药的频率，提高了患者对护理工作的满意度，降低护患纠纷发生率。

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（收稿日期：2015-09-10）