微创手术在妇科临床中的应用探讨

佟金荣　王晓丽

[摘要]我国的医疗技术水平不断的发展，微创手术在医院临床当中得到了非常广泛的应用，因为这种手术形式存在着非常大的优势，这种手术的创口较小，所以患者恢复的周期相对较短，而在妇科临床当中，微创手术也发挥着十分重要的作用。本文主要分析了微创手术在妇科临床中的应用，以供参考和借鉴。

[关键词]微创手术；妇科；应用

妇科疾病是女性的常见疾病，其对患者日常生活会产生非常重大的影响，此外，最近几年，女性妇科疾病出现的概率也呈现出了非常明显的上升趋势，其对女性的健康也产生了十分不利的影响。在妇科疾病治疗的过程中主要采用的是手术治疗的方式，以往的手术当中，创口面积较大，对患者术后的恢复十分比例，所以患者也存在着一定的抵触心理。此外采用开腹手术治疗还可能会出现比较明显的并发症，微创手术在我国的医疗行业发展迅速，同时也得到了广泛的应用，采取这种手术方式可以实现很好的治疗效果。

1、腹腔镜手术的临床应用

1.1概述

在妇科疾病的治疗中，采用腹腔镜技术具有非常明显的优势，其手术的方法比较简单易行，同时治疗和诊断充分的融为一体，它也是一种发展前景非常好的手术和治疗方式，同时我国的手术器械管理更加精细化，手术的患者也越来越多，使得腹腔镜手术得到了非常显著的发展，此外，在众多方面都已经超越了原来的手术治疗方式。妇科疾病的腹腔镜手术治疗过程中，腹腔镜手术的出血量最少，同时，其出现并发症的概率也相对较低，患者在手术之后恢复情况非常好，患者手术中具有非常强的安全性和可靠性，减少了大量出血给患者带来的不利影响。

1.2腹腔镜手术并发症及预防措施

首先是要在手术之前对仪器和设备进行全面的检查，确保设备和仪器处于良好的运行状态，在对患者实施腹腔镜手术之前，一定要进行全方位的检查，对患者的手术注意事项和适应症加以了解，保证患者能够充分的接纳腹腔镜手术治疗。其次是腹腔镜手术中的主刀医生一定要具备较强的能力和较为丰富的经验。在手术之前还要对手术的用具和器械进行全面的消毒处理，针对不同的患者要采取不同的手术治疗方法，此外还要对手术的进展情况予以充分的了解，医师在工作之前一定严格按照手术的规定去执行。再次是手术的过程中必须要对患者的妇科疾病予以充分的了解，但是在切除病灶的过程中必须要对周围的脏器加以保护，这样才能有效的防止由于手术造成其他方面的损伤。最后是在手术之后要进行住院观察，对患者的各项身体体征加以了解，同时还要对患者病情的实际变化进行有效的处理。在开展腹腔镜手术治疗的时候，一定要对手术的适应症和患者的实际情况加以全面的考量，腹腔镜手术具有一定的复杂性，所以，在手术中必须要考虑到多种因素的具体情况。腹腔镜手术的效果和质量和医师的操作质量以及患者病情的变化而产生变化，所以在进行妇科疾病治疗的过程中，手术医生一定要根据患者多个方面的情况制定一个科学合理的手术和治疗方案。

1.3腹腔镜手术的优势

腹腔镜手术和传统的开刀手术相比存在着非常明显的优点，在手术中，患者患处的创口面积较小，同时出血量也相对较少，使患者少受不必要的伤害，手术之后产生的疼痛感相对较小，恢复的周期较短，住院的时间也不是很长，虽然其在治疗费用上要更高一些，但是综合费用要比传统手术方式耕地，此外这种手术方式也不容易出现并发症，保证了患者的恢复效果。

2、宫腔镜电切术的临床应用

2.1概述

传统的宫颈锥切书在治疗宫颈和宫颈管病变的过程中取得了一定的成效，但是在实际的应用中还是存在着很多需要不断改进和完善的地方。宫腔镜下电切术主要是采用了宫腔镜在电视条件下将子宫内膜切除，这样也就能够对患者的出血量加以控制。1990年，我国首先引进了宫腔镜电切术，在1993年，我国就创立了国内的第一家宫腔镜诊治中心，很多年来，宫腔镜技术在应用中诊断治了多种妇科疾病，同时诊断准确，手术中不会出现安全事故，手术后在较短的时间就完成了恢复，所以也成为了治疗宫颈疾病的一个非常有效的途径。

2.2应用特点

主要表现在以下方面：①宫腔镜电切术是一种微创治疗法，相比于传统的开刀治疗，宫腔镜电疗法能够避免开刀。传统的宫颈治疗方法具有愈合时间长、易感染、出血多的特点，而且因为宫颈弹性差，手术容易产生宫颈粘连，宫腔镜积血，致使患者的恢复时间长。宫腔镜电切法是一种微创疗法，采用环形电极对病变组织进行切除，切除的过程中能够采用一次全切法与多次切除法的方法，从而有效切除患者病变组织，避免重复治疗。②宫腔镜电切术不仅能够有效的切除病变组织，而且对于健康组织的影响较小。宫腔镜电切法采用环形电极切除宫颈上皮瘤样细胞的病变组织，而且采用环状电凝止血，将切割的创面烫平，避免手术导致宫颈积血。

2.3手術评价

在相应的研究中，宫腔镜电切术后，90%的患者能够恢复月经，而且患者生殖情况主要受宫颈粘连影响。Valle采用宫腔镜电切术切除患者膜样粘连，术后的恢复情况良好，而且患者的总月经恢复率为90%，足月妊娠恢复率为79.7%，比传统手术治疗效率高。Baggish对于宫腔镜粘连患者的治疗，术后妊娠率为5%，而且患者的分娩并发症小，得到了良好的治愈效果。在相关的研究中，宫颈疾病的恢复率很高，宫颈粘连治愈率高达80%以上，虽然妊娠有出血和胎盘异常种植的危险，但是患者的恢复情况良好。宫腔镜子宫内膜切除术首先是1976年Amin首次报道的，早期切除术主要用于泌尿外科前列腺的电切镜术，该方法不开腹，手术恢复时间短，而且子宫内膜切除术能够替代子宫切除术，对于患者的生育影响较小。子宫肌瘤切除术的适应证是宫颈及宫腔粘膜下肌瘤，而且患者的宫腔限于12cm，子宫无障碍，子宫肌瘤切除术的疗效，手术成功率高达90%，而且患者的肌瘤得到有效控制，8.1%的患者需要重新进行手术。传统的子宫息肉主要采取手术切除治疗，宫腔镜镜子宫内膜息肉摘除术能够在可视化进行环形电极摘除，不影响正常内膜，但是对于生殖道感染的急性期以及内脏功能衰竭的患者不适宜采用宫腔镜镜子宫摘除术进行治疗。

3、结语

微创手术在我国的妇科临床诊断和治疗当中得到了十分广泛的应用，其在医学水平不断发展的今天，有着十分重要的意义，因为妇科疾病已经成为影响女性健康的一大杀手，所以，我们一定要对其加以重视，在妇科手术中，如果采用微创技术就可以减少患者的痛苦，对患者的恢复发挥着不容忽视的作用，虽然其费用较传统的手术方式更高，但是从治疗的效果来看，其优势十分的明显，所以大体上来讲，其也必然会成为妇科疾病临床诊断和治疗当中的一个主要的发展趋势。

参考文献

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