女性心脏病患者的家庭功能及个体因素的调查分析

雷碧霞，游文斐，周正旭

（广东省湛江市第四人民医院心电图室，广东湛江 524000）

女性心脏病患者的家庭功能及个体因素的调查分析

雷碧霞，游文斐，周正旭

（广东省湛江市第四人民医院心电图室，广东湛江 524000）

目的：通过了解女性心脏病患者的家庭功能状况，找出影响患者健康的家庭及相关因素，为这一特殊群体制定促进健康措施提供依据。方法：采用便利抽样方法，对2014年4月至10月在我院心内科门诊、住院的女性心脏病患者118例，采用Smilkstein家庭功能评定量表进行问卷调查。结果：女性心脏病患者中家庭功能良好者42例（35.60%），中度障碍者58例（49.15%），重度障碍者18例（15.25%）；家庭功能各维度得分排序前3位为：成长度、适应度、合作度；不同个体因素如年龄、文化程度、家庭经济状况、居住地域、患病年限、婚姻状况等因素对家庭功能影响差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：女性心脏病患者的家庭功能总体不够健全，与家人感情亲密度较差。年龄小、文化程度高、家庭经济好、居住城镇、病程短、有配偶者家庭功能占优势。

女性；心脏病；家庭功能；个体因素；调查

家庭是个体接触最密切、最长久的群体，是治病疗伤、维护身心健康的重要场所，是患者社会支持系统最重要来源［1］。家庭功能反映了家庭作为一个整体满足家庭成员需求的能力，与个人的健康状况、疾病的发生和预后有着密切的联系［2］。由于女性在家庭中的地位，以及女性需要更多的时间来对她的工作和家务负责，因此与男性相比她们拥有更低的医疗可及性［3］。本研究旨在帮助女性患者争取家庭和社会的支持，为保障健康提供良好的基础和环境，促进家庭和社会的和谐。

1 资料与方法

1.1 调查对象 采用便利抽样方法，于2014年4月至10月，本课题组人员对本院心内科门诊、住院的女性心脏病患者118人进行问卷调查，年龄22～86岁，本次调查对象限于器质性心脏病，且病情稳定、智力及回答问题正常、自愿参加本研究者。

1.2 调查工具 ①一般情况调查表：包括年龄、文化程度、家庭经济、居住地域、患病年限、婚姻状况等。②采用Smilkstein编制的家庭关怀度指数问卷表（Family APGAR index）［4］来评定家庭功能。APGAR家庭功能问卷表包括5个项目：适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度。分3级评分：“经常”为2分、“有时”为1分、很少”为0分，7～10分表示家庭功能良好、4～6分表示家庭功能中度障碍、0～3分表示家庭功能重度障碍。此表在国内外具有较好的信度、效度。

1.3 调查方法与质量控制 问卷调查前先对课题组调查员进行培训，调查时采取面对面方式进行问卷调查，指导被调查者根据患病以来的实际情况填写，调查过程约在10～20 min完成。调查员每天对当日完成的调查表进行复核，调查全部内容结束后，由项目负责人进行复核验收。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，采用t检验、相关性分析。

2 结果

2.1 一般资料 共发放问卷120份，剔除无效问卷，最后有效数据为118份，有效率为98.33%，平均年龄（65.05±3.18）岁。调查基本资料见表1。

表1 女性心脏病患者基本情况表（n，%）

2.2 家庭功能状况 家庭功能良好者42人（35.60%），家庭功能中度障碍者58人（49.15%），重度障碍者18人（15.25%）。

2.3 家庭功能各维度得分及排序 各个维度得分排序为：成长度、适应度、合作度。最高是成长度（1.62±0.68）分，得分最低是情感度（0.85± 0.67）分，见表2。

表2 女性心脏病患者家庭功能维度得分及排序

2.4 个体因素对家庭功能的影响 不同个体因素间APGAR评分差异有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表3 不同个体因素间APGAR评分比较（分，±s）

表3 不同个体因素间APGAR评分比较（分，±s）

项目nAPGAR评分（分，x±s）tp年龄＜65岁616.85±0.87≥65岁574.67±1.6012.220.000文化程度高中以上447.02±1.11初中以下745.07±1.537.350.000家庭经济≥2 000元/月716.75±0.86＜2 000元/月474.36±1.5914.930.000居住地域城镇706.56±1.04农村484.69±1.819.530.000患病年限＜10年626.71±1.06≥10年564.79±1.6613.010.000婚姻状况有配偶886.13±1.35无配偶304.83±2.133.150.004

3 讨论

3.1 女性心脏病患者家庭功能总体不够健全 本调查结果显示，家庭功能良好者仅占35.60%，低于张宏晨等［2］研究的住院冠状动脉性心脏病患者家庭功能良好占52.8%的数值，可能与女性患者家庭有关。传统观念认为“男主外女主内”，女性多从事家务劳动，经济不独立、依附家庭，往往不愿意因为自己的健康问题而打扰其他人，不愿意与家人讨论和分担问题；也可能女性患者较男性相比，心脏病合并症多，药物治疗效果差，绝经后心情抑郁、意志消沉等因素有关，引发家庭事件、经济支出、情感不合等压力，导致家庭功能不健全。

3.2 女性心脏病患者与家人感情亲密度较差 本调查结果显示，各个维度排序中前三位是成长度、适应度、合作度，末位是情感度，得分仅为（0.85±0.67）分，可能与女性患者病后的生活多由子女或保姆照料，而患者子女多处于事业、生活压力最大的中年阶段，大多没有充足的时间和精力与患者进行有效的特别是情感领域的交流，使患者感觉关心照顾不够，极易引发家庭矛盾，与家人感情亲密度较差。

3.3 女性心脏病患者与个体因素有关 本调查结果中显示，不同个体的年龄、文化程度、家庭经济、居住地域、患病年限、婚姻状况等因素对家庭功能影响差异有统计学意义（P＜0.01）。年龄小、文化程度高、家庭经济好、居住城镇、病程短、有配偶者家庭功能占优势。

原因可能有：①年龄：患者年龄大，身体活动和自理能力低下，不但影响自身的正常工作和生活，还影响到其他家庭成员，需要家庭的照顾，容易产生负性情绪，影响了良好家庭功能的维持。②文化程度：文化程度较高的人能主动获取健康知识，见多识广，生活能力较强，家庭地位较高，获得的家庭和社会支持较充分，也善于与外界交流，表达情感和调节情绪，有利于良好家庭功能的建设。③家庭经济：家庭经济好有助于健全家庭功能，这与多个研究报道［5-7］结果一致。家庭人均收入高，生活压力小，有更好的医疗条件、更多的人力来照顾患者，使患者感觉来自家庭的温暖，家庭和谐。④居住地域：居住农村的患者，在医疗条件、养老模式、生活习惯、健康观念、饮食营养、家务劳动等各方面都差于城镇患者，故其家庭功能严重受损甚至缺失，情形令人堪忧。⑤患病年限：患病年限对患者及家庭影响也大，病程长需要亲属常年照顾，疾病迁延加重患者心理、生理负担，减少家庭温暖。⑥婚姻状况：婚姻状况良好、与配偶同住，有配偶照顾的患者，其生活质量远好于子女或保姆照料，家庭结构相对完整，发生家庭冲突较少。婚姻缺失，其家庭功能较差，当属弱势群体。

3.4 展望 良好的家庭功能是患者治病、康复的物质基础和精神支持，家庭功能的优劣势必影响患者的生活质量。因此，临床护士必须重视女性心脏病患者家庭功能的建设，尤其是功能障碍的患者应引起足够的关注。在了解患者障碍的原因后，通过健康教育等手段，促进家庭成员尤其丈夫之间的沟通交流，提高家庭支持的力度，帮助建立亲密、和谐的家庭环境。心脏病是一种终身性疾病，虽然不能治愈，但可防可治。指导患者建立良好的生活方式，如减肥、戒烟、适当运动、生活规律、清淡饮食，保持良好的心态。护士督促患者办理医疗保险手续，让“人人享受医保”的帮扶政策彻底落实，减轻医疗费用负担，缓解家庭压力。希望社会和政府多关心这些“老弱病残”，尤其女性患者，改善她们的经济状况和生活条件，建立和谐的社会环境，促进全民健康。

［1］彭刚艺，刘雪琴.临床护理技术规范［M］.2版.广州：广东科技出版社，2013：93-95.

［2］张宏晨，崔艳，郭明贤，等.住院冠状动脉性心脏病患者家庭功能的现状及其影响因素［J］.解放军护理杂志，2012，29（7A）：27-29.

［3］黄伟莲，华秀玲.社区女性肿瘤病人的家庭功能及相关因素调查研究［J］.全科护理，2013，11（3B）：752-754.

［4］张作记.行为医学量表手册［J］.中国行为医学科学，2001，10（特刊）：110.

［5］张婷，曹卫华.河南省某艾滋病高发地区HIV/AIDS家庭功能状况及其影响因素调查［J］.中华流行病学杂志，2010，31（6）：719-720.

［6］卢清朗，郭巧容，吴美芳.成年癫痫患者的家庭及社会支持的调查研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（15）：2503 -2504.

［7］朱彩兰，沈春花，谢美婵，等.经皮冠状动脉介入治疗术后患者家庭功能及相关因素的调查研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（5）：764-765.

Investigation of the Family Functioning and Individual Factors of the Female Patients with Heart Disease

LEI Bixia，YOU Wenfei，ZHOU Zhengxu
（ECG Room，The Fourth People＇s Hospital of Zhanjiang，Zhanjiang 524000，China）

Objective：To study the family functioning in the female patients with heart disease，and to identify the family factors that affect the health of patients，to provide the basis for the development of health promotion measures of this special group.Methods：Convenience sampling method was used.From Apr 2014 to Oct 2014，118 female patients with heart disease treated in our clinic or hospital were assessed by Smilkstein Family Assessment Scale questionnaire.Results：A total of 42 female patients with heart disease（35.60%）with well family functioning，58 patients（49.15%）with moderately impaired family functioning，and 18 patients（15.25%）with severe disabilities.The score of the family functioning were growing degree，fitness degree，degree of cooperation. There were significant differences among the following individual factors of the family functioning，such as age，education level，household economy and living area，sick age，marital status and other factors（P＜0.01）.Conclusion：Overall，the family functioning of the female patients with heart disease is not perfect and poor feelings of intimacy with family.The patients with younger age，higher education level，high family economic income，living in town，short course of disease and getting married have better family functioning.

female；heart disease；family functioning；individual factors；investigation

R540.4+1

A

1008-2344（2015）02-0100-03 doi：10.3969/j.issn.1008-2344.2015.02.013

2015-01-15