中西医结合治疗慢性盆腔炎患者临床观察

2015-10-21杜巧萍邵梅孙博

新中医 2015年6期

关键词：茯苓盆腔炎桂枝

杜巧萍，邵梅，孙博

1.杭州市江干区人民医院，浙江杭州 310016；2.杭州市第一人民医院，浙江杭州 310006

中西医结合治疗慢性盆腔炎患者临床观察

杜巧萍1，邵梅1，孙博2

1.杭州市江干区人民医院，浙江杭州 310016；2.杭州市第一人民医院，浙江杭州 310006

目的：观察中西医结合治疗慢性盆腔炎患者的临床疗效。方法：将60例患者随机分为2组各30例，对照组采用西药治疗，观察组在对照组基础上加用桂枝茯苓汤加减治疗，比较2组疗效、治疗前后血清炎症因子水平、治疗过程中不良反应发生情况及治疗后随访6月复发情况。结果：总有效率观察组为93.33%，对照组为73.33%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组血清白细胞介素（IL）-2、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均较治疗前降低（P＜0.05），IL-10较治疗前增加（P＜0.05）；治疗后，观察组血清IL-2、TNF-α低于对照组（P＜0.05），IL-10高于对照组（P＜0.05）。治疗后随访6月，观察组复发率3.33%，对照组复发率26.67%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎患者疗效确切。

慢性盆腔炎；桂枝茯苓汤；中西医结合疗法

慢性盆腔炎是因盆腔炎治疗不彻底致使腰骶部酸痛、下腹部坠胀等症状的一种疾病［1］。该病常在月经前、后或劳累及性交后加剧，同时伴有神疲乏力、全身不适、月经不调、异位妊娠或不孕等症状［2］。该病病理变现为纤维组织粘连、渗出、增生，进而形成炎性包块或者积液，顽固难治，严重危害了女性身心健康［3］。笔者采用中西医结合治疗慢性盆腔炎，并且取得了显著疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料纳入2011年1月—2012年12月慢性盆腔炎患者60例，B超检查显示，子宫增大28例，盆腔炎包块13例，盆腔积液19例。年龄27～43岁，平均（31.08±5.26）岁；病程15月～7年，平均（3.89±1.24）年。按照随机数字表法将患者随机分为2组各30例。2组年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［4］中相关诊断标准。中医辨证属瘀阻胞宫证，症状表现为小腹、腰骶疼痛，带下黄稠、素有癥块，舌质紫暗或由瘀点，脉沉涩。

2 治疗方法

2.1 对照组给予奥硝唑氯化钠注射液（西安万隆制药股份有限公司，国药准字H20040325，批号：D140826，剂量：100 m L含奥硝唑0.5 g）0.5 g，每天2次；硫酸依替米星氯化钠注射液（海南爱科制药有限公司，国药准字H20030729，批号：141004A，剂量：100m L含硫酸依替米星0.1 g）0.1 g，每天2次。经前开始静脉滴注抗生素，持续7天，连续3个月经周期。

2.2 观察组在对照组基础上给予桂枝茯苓汤加减治疗，处方：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍各15 g；若瘀血阻滞较甚，可加川芎、丹参等活血祛瘀；若疼痛剧烈者，可加乳香、没药、延胡索等活血止痛；出血多者，可加蒲黄、茜草等活血止血。水煎服，每天1剂。

2组均于月经期间停用7天，3个月经周期为1疗程，治疗1疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标观察2组临床疗效，治疗前后血清炎症因子水平变化：2组分别于治疗前后清晨空腹抽取5m L静脉血用于检测。血清白细胞介素（IL）-2、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量测定采取酶联免疫法（双抗体夹心ELISA法），严格根据试剂盒说明书标准测定。观察2组患者治疗过程中不良反应发生情况以及治疗后随访6月复发情况。

3.2 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数资料以百分率表示，计量资料以±s）表示，采用χ2检验以及t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准参照文献［5］标准，治愈：患者无下腹坠胀、腰疼、腹痛，妇科检查显示无盆腔、腹部压痛，并且未触及包块，同时随访6月未见复发；显效：患者下腹坠胀、腰疼、腹痛症状明显改善，妇科检查表示盆腔、腹部压痛明显改善；有效：患者下腹坠胀、腰疼、腹痛症状有所改善，妇科检查表示盆腔、腹部压痛有所改善；无效：患者症状、体征与治疗前比较无改善。

4.2 2组临床疗效比较见表1。总有效率观察组为93.33%，对照组为73.33%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较例（%）

4.3 2组治疗前后血清炎症因子水平比较见表2。治疗前，2组患者血清IL-2、IL-10、TNF-α比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组血清IL-2、TNF-α均较治疗前降低（P＜0.05），IL-10较治疗前增加（P＜0.05）；治疗后，观察组血清IL-2、TNF-α低于对照组（P＜0.05），IL-10高于对照组（P＜0.05）。

表2 2组治疗前后血清炎症因子水平比较±s）

与本组治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05

组别观察组n 30对照组30时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL-2（ng/mL）3.12±0.69 4.89±0.94①②3.15±0.76 4.03±0.87①IL-10（ng/mL）13.62±2.36 25.09±3.79①②14.01±2.54 19.51±3.59①TNF-α（pg/mL）71.82±3.87 18.69±2.64①②72.15±3.45 36.57±2.81①

4.4 不良反应治疗过程中2组未发生明显不良反应。

4.5 2组复发率比较见表3。治疗后随访6月，观察组复发率3.33%，对照组复发率26.67%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 2组复发率比较例

5 讨论

慢性盆腔炎是指女性盆腔内生殖器、盆腔腹膜以及周围结缔组织发生的一种炎症反应。近年来，报道显示其发病率呈逐年上升趋势。慢性盆腔炎症状表现主要为程度不同的下腹疼痛，重者伴腰骶部坠胀感。研究显示，致使慢性盆腔炎菌群较为复杂包括大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌及厌氧菌等［6］。对于慢性盆腔炎治疗主要包括手术治疗、物理治疗以及药物治疗等，药物治疗以抗生素治疗为主，但其复发率较高，近年来，报道发现，中医药在改善慢性盆腔炎患者症状、体征方面取得了明显的效果。中医学认为慢性盆腔炎属不孕、带下病等范畴［7］，认为该病病因病机为湿热毒邪蕴结下焦，侵犯盆腔、胞宫，经络闭阻、气血凝滞，从而影响冲任带脉。湿热瘀积、阻碍气机，则小腹、腰骶疼痛；湿热下注、带脉失约，则带下黄稠，气味臭秽；瘀滞胞宫，则月经失调，甚则不孕；积聚不散，则形成包块［8］。故应以活血化瘀、清热利湿为主。本研究采用桂枝茯苓汤加减治疗，方中桂枝辛、甘、温，温通经脉，以行瘀滞，故为君药；桃仁苦、甘、平，有活血化瘀功效，助君药以化瘀消癥，为臣药；赤芍、牡丹皮苦、微寒，活血以散瘀，同时又可活血以清退瘀久所化之热，赤芍且可缓急止痛；茯苓甘、淡、平，具有渗湿祛痰功效，以助消癥之功，同时可健脾益胃，辅助正气，均为佐药；诸药共用，共奏活血化瘀、缓消癥块之功。

本研究结果显示，采用中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效高于采用西药治疗，且中西医结合治疗患者血清IL-2、TNF-α含量降低，IL-10含量增加，患者治疗过程中未见明显不良反应发生，患者治疗后随访6月复发率低。中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效确切，值得临床推广应用。

［1］谷风，严英，陶红星.利湿化瘀中药对慢性盆腔炎血液流变学及血清C-反应蛋白的影响［J］.中华中医药杂志，2011，26（5）：1102-1105.

［2］杨小青，马龙.中药保留灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔炎90例［J］.中医研究，2012，25（1）：35-37.

［3］潘刘英.妇炎汤联合抗生素与单用抗生素对慢性盆腔炎患者疗效、抗炎及血液流变学对照研究［J］.中华中医药学刊，2011，29（7）：1703-1704.

［4］国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994.

［5］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：243-252.

［6］蒋敏燕.抗生素联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎160例疗效观察［J］.浙江中医药大学学报，2012，35（4）：527-528.

［7］师伟，刘瑞芬，杨晓娜，等.活血化瘀法对慢性盆腔炎雌性大鼠血清TGF-β1和IL-4、IL-10水平的影响［J］.中国妇幼保健，2012，26（36）：5794-5796.

［8］张旭，秦丹华，陈建荣，等.桂枝茯苓胶囊配合中药灌肠对慢性盆腔炎患者血液流变学的影响［J］.中国误诊学杂志，2011，11（7）：1538-1539.

（责任编辑：骆欢欢，李海霞）

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0256-7415（2015）06-0156-02