活血化瘀方联合西药治疗卵巢囊肿临床观察

周丽

杭州市第一人民医院妇产科，浙江 杭州 310006

活血化瘀方联合西药治疗卵巢囊肿临床观察

周丽

杭州市第一人民医院妇产科，浙江 杭州 310006

目的：观察自拟活血化瘀方联合西药治疗卵巢囊肿临床疗效。方法：将80例患者随机分为对照组和观察组，对照组采用西药治疗，观察组在对照组治疗基础加用自拟活血化瘀汤治疗。观察中医症状评分，观察性激素水平［卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、黄体生成素（LH）］变化，并评估临床疗效。结果：总有效率观察组92.5%，对照组72.5%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后腰骶酸痛、月经不调、少腹疼痛评分分显著低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗前后FSH、LH、E2、P比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后FSH、LH显著高于对照组，E2、P显著低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：自拟活血化瘀方联合西药治疗卵巢囊肿可调节性激素水平，有效控制疾病发展。

卵巢囊肿；自拟活血化瘀方；性激素水平；临床疗效

卵巢囊肿属于良性肿瘤，20～50岁女性是该疾病的高发性人群。卵巢囊肿患者发病初期无明显症状，但随着肿瘤的增大，可能诱发少腹坠胀、月经紊乱等症状，甚至影响生育功能［1］。笔者采用自拟活血化瘀方联合西药治疗卵巢囊肿，收到较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：①符合《妇科学》［2］中拟定的卵巢囊肿诊断标准；②经B超检查结果证实；③持续观察2月囊肿未见缩小趋势；④囊肿直径低于5 cm；⑤无恶变倾向；⑥了解并自愿签署知情同意书。排除标准：①严重心肺功能障碍者；②妊娠者；③功能性卵巢囊肿；④治疗依从性较差。

1.2 一般资料 观察病例为2012年4月—2014年4月本院卵巢囊肿患者，共80例，年龄19～45岁，平均（32.26± 2.28）岁；病程3月～4年，平均（1.65±0.85）年。未婚34例，已婚46例。临床症状：下腹坠胀27例，月经紊乱12例。将患者随机分为对照组和观察组，各40例。2组年龄、病程、婚姻状况等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组 取100m L硫酸依替米星氯化钠注射液和200 m L替硝唑液静滴，每天1次。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用活血化瘀方治疗，组成：桂枝、柴胡、制乳香、白芷、制没药、穿山甲、制大黄各10 g，皂角刺、赤芍、桃仁、生黄芪各12 g，当归20 g，三棱、茯苓、莪术各15 g，红花6 g。根据患者症状加减药物，单纯性囊肿者取乌梅、天仙藤用药；合并经血淋漓不尽者，取仙鹤草、煅乌贼骨用药。水煎煮，浓缩至50m L左右，待温凉至38℃时，行灌肠处理，灌肠量为200m L，灌肠后取侧卧位，药液保留60m in以上，每天1次；余下药液口服。

2组患者均持续用药15天。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 ①用药30天后观察2组临床疗效；②以《中医妇产科学》［3］为标准行中医症状评分，评估内容包括腰骶酸痛、月经不调、少腹疼痛3个方面，分值为0～3分，分值越高提示临床症状越严重；③观察2组治疗前后性激素指标变化情况，观察指标包括卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、黄体生成素（LH）。

3.2 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验；计量资料以±s）表示，行t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］评定。痊愈：月经不调、少腹疼痛等症状基本消失，B超检查结果显示未见囊肿；显效：月经不调、少腹疼痛等症状明显改善，B超检查结果囊肿缩小1/2以上；有效：月经不调、少腹疼痛等症状改善，B超检查结果囊肿缩小1/3以上；无效：月经不调、少腹疼痛等症状未见明显改善，B超检查结果囊肿无明显缩小趋势。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率观察组92.5%，对照组72.5%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较 例（%）

4.3 2组治疗后症状评分比较 见表2。观察组治疗后腰骶酸痛、月经不调、少腹疼痛评分显著低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

表2 2组治疗后症状评分比较±s） 分

表2 2组治疗后症状评分比较±s） 分

与对照组比较，①P<0.05

组别观察组对照组腰骶酸痛0.48±0.21 1.30±0.43①月经不调0.52±0.18 1.17±0.38①少腹疼痛0.44±0.26 1.24±0.33①

4.4 2组治疗前后性激素水平比较 见表3。2组治疗前后FSH、LH、E2、P比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后FSH、LH高于对照组，E2、P低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表3 2组治疗前后性激素水平比较±s）

表3 2组治疗前后性激素水平比较±s）

与本组治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05

组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后FSH（U/L）12.43±1.52 18.05±2.11①②12.50±1.64 15.27±1.69①E2（mmol/L）342.05±21.18 219.18±24.11①②345.28±23.04 281.32±21.54①P（nmol/L）30.05±3.86 19.63±2.54①②29.68±4.12 25.21±3.05①LH（U/L）11.62±1.36 18.14±2.32①②11.78±1.41 14.59±1.58①

5 讨论

卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤，育龄期和绝经期女性是该疾病的高发人群，与饮食习惯、不良生活习惯、内分泌因素、遗传因素等有关［5］。卵巢囊肿患者发病初期无明显特异性症状，但随着囊肿直径的增加，可能诱发月经紊乱、少腹疼痛，甚至发生恶变，直接影响着患者的生活质量。目前，临床常取西药治疗小于5 cm卵巢囊肿，但部分患者用药后囊肿无明显缩小趋势［6］。

中医学对卵巢囊肿具有深入认识，认为其属于“石瘕”、“肠覃”范畴，《灵枢·水胀》等早有关于该疾病的介绍。“寒气客于肠外，与卫气相博气，气不得荣”“始生如鸡卵……至其成入杯子状……推之则移，月事以时下”，可见卵巢囊肿与外邪入侵、经脉阻塞、血气不行等有关，临床症状主要表现月经紊乱。气是血的原动力，血是女性月经的基础，若气血不行，以累积血海功能，诱发妇科疾病。同时，中医学认为，情志不舒、脏腑受损、浊痰内生等均可诱发卵巢囊肿［7］。

本研究在西药治疗的基础上辅以自拟活血化瘀汤治疗，取得满意效果。自拟活血化瘀汤主要由桂枝、白芷、制没药、赤芍、桃仁、生黄芪、三棱、莪术、穿山甲、制乳香等药物组成，其中桂枝具有温经通络；白芷祛风止痛；《本草纲目》中指出，制没药可活血散瘀、消肿；赤芍、桃仁具有活血功效；黄芪可补脾、升阳；三棱、莪术可消积、活血；穿山甲具有清热解毒、镇痛、散结的作用；制乳香可调节气血镇痛。诸药煎煮灌肠，使药物直接作用病变位置，在此基础上取剩余药物口服，有利于提高药效。本组研究中，观察组临床疗效明显优于对照组，症状和性激素水平改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在西药治疗的基础上辅以自拟活血化瘀汤治疗卵巢囊肿，不仅可缓解少腹疼痛症状，还可促使囊肿缩小，提高临床疗效。

［1］周自秀.自拟活血化瘀方治疗卵巢囊肿52例临床观察［J］.中国医药导刊，2010，12（8）：1438-1439.

［2］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004.

［3］刘敏如，谭万信.中医妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：872.

［4］中药新药临床研究指导原则（试行）［J］.北京：中国医药科技出版社，2002：59.

［5］郭淑红.中药熏蒸治疗卵巢囊肿49例［J］.河南中医，2013，33（12）：2162-2163.

［6］刘亚荣，梁芝萍，王红，等.化囊汤治疗卵巢囊肿52例［J］.陕西中医，2014，9（11）：1444-1445.

［7］张永兴.卵巢囊肿的中医临床研究［J］.中国中医药信息杂志，2013，20（2）：111-112.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2015）06-0146-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.070

2015-01-12

周丽（1982-），女，医学硕士，住院医师，研究方向：妇科肿瘤。