益气养血活络法治疗腰椎管狭窄症临床观察

管小勇

江山贝林医院骨科，浙江 江山 324100

益气养血活络法治疗腰椎管狭窄症临床观察

管小勇

江山贝林医院骨科，浙江 江山 324100

目的：观察益气养血活络法治疗临床腰椎管狭窄症临床疗效。方法：将94例腰椎管狭窄症患者随机分为对照组与观察组，对照组给予西医常规治疗，观察组给予益气养血活络法治疗。结果：总有效率观察组95.7%，对照组76.6%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后与治疗前疼痛VAS评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：益气养血活络法治疗临床腰椎管狭窄症的临床疗效显著，可改善临床症状，提高生活质量。

腰椎管狭窄症；益气养血活络法；临床疗效

腰椎管狭窄症是临床常见病症，是导致腰腿疼痛的主要原因，临床以脊椎退变性腰椎管狭窄为主。腰椎管狭窄症是腰椎管、神经根管或者椎间孔狭窄而导致马尾或者神经根压迫的综合征［1］。其临床症状主要表现为腰部有外伤或者劳损史，有间歇性跛行，下肢会有反射痛，当患者长时间行走或者后伸后时其病情会加重，病情比较严重的可导致下肢肌肉发生萎缩或者腿部、会阴区呈现麻木状态，严重影响患者的生活和学习。中医药在治疗腰椎管狭窄症方面取得了较好的效果。笔者采用益气养血活络法治疗临床腰椎管狭窄症，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年4月—2013年1月本院收治的腰椎管狭窄症患者共94例。随机分为对照组与观察组，每组47例。对照组男26例，女21例；年龄51～72岁，平均（53.6±3.2）岁；病程3月～9年，平均（6.2±3.1）年；其中有慢性腰痛史31例，反复腰腿痛伴间歇性跛行16例。观察组男25例，女22例；年龄50～74岁，平均（52.6±5.2）岁；病程3月～10年，平均（5.2±4.5）年；其中有慢性腰痛史30例，反复腰腿痛伴间歇性跛行17例。2组患者年龄、性别、病程、病情等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 符合腰椎管狭窄症的相关诊断标准［2］，其临床症状表现为腰痛疼痛并伴有间歇性跛行，下肢麻木；可有椎旁压痛，肌腱反射减弱；腰椎过伸试验为阳性，并经CT或者MRI检查显示其腰椎发生退行性病变。排除合并脊柱骨折或腰椎II度以上脱落者，排除心肝肾严重疾病患者以及精神疾病患者。

2 治疗方法

2.1 观察组 给予益气养血活络法治疗。益气养血活络法方组成：黄芪、鹿角胶各30 g，当归、丹参、赤芍各20 g，杜仲、苏木、地龙、狗脊各15 g。气滞血瘀型，加青皮、乳香、没药各15 g；风寒湿滞型，加附子20 g，川乌15 g，白术、肉桂各10 g；湿热痰滞型，加牛膝、黄柏各15 g，麦冬、苍术各20 g；肝肾亏虚型，加黄精10 g，牛膝、补骨脂各15 g。水煎服，每天1剂，早晚服用。

2.2 对照组 给予常规西药进行治疗，采用5%葡萄糖注射液250m L加丹参注射液20m L，静脉滴注，每天1次，另外给予双氯芬酸钠缓释胶囊，剂量为50m g，每天2次，并给予卧硬板床休息。

2组均治疗1月。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 腰背部疼痛视觉模拟评分（VAS）［3～4］，基本方法：一条长约10 cm的线段，一面标有10个刻度，两端分别0分端和10分端，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，让患者在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据患者标出的位置为其评出分数，临床评定以0～2分为优，3～5分为良，6～8分为可，＞8分为差。

3.2 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析，计数资料和等级资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以±s），采用t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照文献［4］拟定。治愈：临床症状及体征基本消失，腰腿疼痛消失，没有间歇性跛行，能正常工作学习；好转：临床症状及体征有所改善，能够连续步行1000米以上，能够工作；无效：临床症状及体征基本无改善，不能继续工作。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率观察组95.7%，对照组76.6%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较 例（%）

4.3 2组治疗前后疼痛VAS评分比较 见表2。2组治疗前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组治疗前后疼痛VAS评分比较±s） 分

表2 2组治疗前后疼痛VAS评分比较±s） 分

与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

n组别观察组对照组t值P值47 47治疗前6.51±1.99 6.52±1.58 0.02 0.9785治疗后2.15±1.11①②3.15±2.12 2.86 0.0052

5 讨论

腰椎管狭窄症是临床常见的一种脊柱疾病，其发病人群主要集中于中老年人群，导致腰椎管狭窄症发生的因素除了先天发育以及创伤等意外，腰椎退行性病变以及失稳都是导致其发病的主要原因。腰椎管狭窄症的发病机制主要是由于神经根血液运行受到阻滞，使组织发生缺氧的情况，当其受到轻度压迫时可以造成微静脉和毛细血管的血液瘀滞，进而使静脉回流发生障碍，从而导致神经组织内代谢产物发生聚积，进而诱使疼痛的发生，当患者处于休息状态的时候，因没有压迫的影响所以其神经血流恢复正常，其代谢产物被清除，患者的疼痛也得到缓解，这种神经根的功能性缺血为其保守治疗提供了重要的理论基础［5］。

近年来，随着社会的不断发展，人们的生活方式以及生活习惯发生了很大的改变，腰椎管狭窄症的发病率也呈现不断上升的趋势，是导致患者发生腰腿疼痛的主要原因。腰椎管狭窄症属中医学痹症范畴［6］。中医学认为，其发病原因是由于肝肾亏损、风寒湿气引起气滞血瘀，经脉不通，不通则痛。人到中年由于肝肾亏虚，筋脉失去濡养，再加之由于长期的劳损，进而使风寒入侵，气虚血瘀，经脉瘀阻。因此对其的治疗原则应以舒经活络、行气活血、濡养经脉、活血化瘀、益气养血为主［7］。益气养血活络方中，当归具有活血化瘀作用；黄芪具有益气活血，补气固表、生肌的功效，用于治疗气虚乏力，能补充元气，使气血行，可以健脾益气；丹参具有益气活血的效果；杜仲具有滋阴补血、益精的功效；赤芍具有补精血、补肝肾等作用、强筋健骨；鹿角胶和狗脊等具有强筋健骨的功效，诸药合用，共同达到益气活血，养血化瘀，濡养筋脉的功效。本次研究表明，总有效率观察组95.7%，对照组76.6%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明益气养血活络法治疗腰椎管狭窄症的疗效确切，是一种有效的治疗方式。

［1］蔡维山，鞠洪斌，郭东明.腰椎管狭窄症诊断新进展［J］.国际骨科学杂志，2008，29（3）：177-179.

［2］丁文，刘佰弘，李鑫欣.腰椎管狭窄症［J］.医学综述，2008，14（17）：2666-2667.

［3］李士春，郭昭庆.评分系统在腰椎疾患中应用［J］.中国脊髓杂志，2005，15（12）：758.

［4］郝双林.临床疼痛的测定方法及其评价［J］.国外医学·麻醉学与复苏分册，1993，14（4）：228-230.

［5］舒谦，李强，李同生，等.通督活血汤治疗腰椎管狭窄症105例体会［J］.中国中医骨伤科杂志，2012，13（3）：26-27.

［6］刘太红.壮骨通督汤治疗腰椎管狭窄症的体会［J］.中国医药指南，2012，12（26）：244.

［7］叶明东，周远智，田军，等.通督活血汤加味为主治疗腰椎管狭窄症术后腰痛27例［J］.陕西中医，2014，28（4）：427-428.

（责任编辑：马力）

R681.5+7

A

0256-7415（2015）06-0134-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.064

2014-12-21

管小勇（1975-），男，主治医师，主要从事骨科临床工作。