雷贝拉唑联合胃康胶囊治疗胃炎临床观察

钟英超

阳江市中医医院，广东 阳江 529500

雷贝拉唑联合胃康胶囊治疗胃炎临床观察

钟英超

阳江市中医医院，广东 阳江 529500

目的：观察雷贝拉唑联合胃康胶囊治疗胃炎的临床疗效。方法：将126例胃炎随机分为2组，各63例，对照组采用雷贝拉唑治疗，观察组在对照组治疗基础上加用胃康胶囊治疗。疗程1月。结果：总有效率观察组96.83%，对照组82.54%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；幽门螺杆菌Hp清除率观察组92.06%，对照组73.02%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗1月后嗜睡、便秘、皮疹等药物毒副作用发生率9.52%，对照组20.63%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：雷贝拉唑联合胃康胶囊治疗胃炎效果显著，可有效清除Hp，降低药物毒副作用，安全性高。

胃炎；胃康胶囊；临床疗效

胃炎是临床消化内科常见的多发病症，根据发病特点主要分为急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎又分为不同的类型，如：萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、浅表性胃炎等［1］。慢性胃炎属于良性的慢性病变，初始发病时一般无明显自觉症状，常见的临床表现为反酸、嗳气、腹痛（不规则）等，与消化不良的临床症状极其相似。中医学认为胃部疾病的发生主要与以下因素相关，寒邪及肝气犯胃、饮食对胃造成损害、脾胃虚弱等。主要治疗原则为：活血凉血、疏肝理气、化腐清热、止痛降逆以及收敛生肌等［2］。笔者采用雷贝拉唑联合胃康胶囊治疗胃炎，收到较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例为2012年12月—2014年12月本院门诊胃炎患者，共126例，随机分为2组，各63例。对照组，男35例，女28例；年龄24～71岁，平均（43.1±7.9）岁；浅表性胃炎29例，充血性胃炎12例，萎缩性胃炎15例，肥厚性胃炎7例。观察组，男32例，女31例；年龄22～70岁，平均（44.5±9.2）岁；浅表性胃炎26例，充血性胃炎13例，萎缩性胃炎18例，肥厚性胃炎6例。2组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 根据《中医病证诊断疗效标准》［3］制定纳入标准：①患者主要临床表现为上腹部胃脘处不适、反酸、疼痛、嗳气、烧心、饭后胀痛、打嗝、呕吐等；胃镜检查时镜下可见胃黏膜颜色变化为灰黄色或者是灰白色。②所有患者幽门螺杆菌Hp检测结果均呈现为（+）；行胃镜或B超检查确诊为胃炎。③排除胃溃疡、消化道肿瘤、十二指肠溃疡、消化不良等病症患者。

2 治疗方法

2.1 对照组 口服雷贝拉唑钠肠溶片（信卫安）（上海信谊药厂有限公司），每次20m g，每天3次；阿莫西林胶囊（北京凯因科技股份有限公司），每次1.0 g，每天3次，于餐前服用；克拉霉素片（百红优）（山东新华制药股份有限公司），每次0.5m g，每天2次。抗生素服用15天后停药，雷贝拉唑连续使用1月。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用胃康胶囊（大连美罗中药厂有限公司）治疗，每次4粒，每天3次。

2组疗程为1月。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察Hp清除率，2组临床疗效及药物副作用发生率。

3.2 统计学方法 采用SPSS14.0统计软件进行分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 治愈：胃部疼痛、胃脘胀满等临床症状及体征完全消失，胃镜检查胃黏膜水肿、充血、出血及糜烂等；好转：胃部疼痛、胃脘胀满等临床症状及体征明显缓解，行胃镜检查胃黏膜水肿、充血、出血及糜烂等有所减轻；无效：胃部疼痛、胃脘胀满等临床症状及体征未见改变甚至加重，行胃镜检查无变化或加重。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率观察组96.83%，对照组82.54%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；Hp清除率观察组92.06%，对照组73.02%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 2组临床疗效比较 例（%）

4.3 2组药物副作用发生率比较 见表2。治疗1月后嗜睡、便秘、皮疹等药物毒副作用发生率9.52%，对照组20.63%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组药物副作用发生率比较 例（%）

5 讨论

中医学认为，胃病的发生主要是由于肝气犯胃、寒邪入胃、脾胃虚寒以及饮食损伤脾胃等引起的，可由多种因素引起或是单一因素引发，胃炎的发病机制较复杂，病情发展缓慢、反复，因此给临床上的治疗造成困难。肝属木，胃属土，五行上木克土，所以肝气过旺会对胃造成伤害；而胃脏和脾脏属于表里关系，因此大部分的胃炎与肝脏和脾脏关系密切。胃炎中胃部疼痛早期多发生在气分，迁延不愈，时间久则会发展到血分中，因此胃部病变久则伤胃络，就会发生打嗝、嗳气、烧心等症状。肝气犯胃时间久后，则会发生胆汁反流伤胃，形成糜烂，治疗难度增加，久而久之伤及胃黏膜，病情发展至溃疡，甚至有发生癌变的可能。

雷贝拉唑是质子泵抑制剂的新类型，主要作用方式为非酶代谢途径，见效快，能够通过可逆性结合的方式与H+-K+-ATP酶共同发挥效应，对餐后胃酸的分泌产生最基础的抑制作用。其属于细胞色素P2C19酶基因型质子泵抑制剂，具有不完全的依赖性，对不同种类基因类型的胃炎患者均具有一致的、稳定的抑制胃酸分泌的效果［4］。胃康胶囊是中成药制剂，主要药物组成有甘草、三七、白芍、颠茄流浸膏、茯苓、延胡索、白及、海螵蛸等。方剂中的甘草、白芍、颠茄流浸膏等药物具有缓急止疼的效果；白及配合海螵鞘具有抑酸止血、固涩止痛、收敛的作用；延胡索配合三七使用可活血化瘀、行气止痛；茯苓能够补中益气、健脾益胃。诸药合用能够和胃柔肝、缓急止痛、止血化瘀、祛腐生肌，对临床中瘀血阻络、肝胃失和等引起的胃炎具有显著疗效。Seah H Lim等［5］研究发现，两种药物联合使用临床疗效显著，且能够有效降低患者的临床不良反应。本观察显示，总有效率观察组96.83%，对照组82.54%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；Hp清除率观察组92.06%，对照组73.02%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗1月后嗜睡、便秘、皮疹等药物毒副作用发生率9.52%，对照组20.63%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示联合用药对胃炎患者的治疗效果良好，能够有效清除Hp，同时药物毒副作用低，安全性高。

［1］谭达全，邓冰湘.浅谈半夏泻心汤之辛开苦降法治疗Hp相关性胃炎［J］.新中医，2008，40（2）：103-104.

［2］谭达全，邓冰湘，周祖怡，等.半夏泻心汤对幽门螺杆菌相关性胃炎小鼠血清IL-2、IL-8影响的实验研究［J］.新中医，2005，37（7）：92-93.

［3］国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994.

［4］徐红，陈世雄，李浩，等.中西医结合治疗隆起糜烂性胃炎82例［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（13）：68-69.

［5］Seah H Lim，Srinivas Pathapati，Jam es Langevin，etal. Severe CMV reactivation and gastritis during treatm ent of follicular lym phom a w ith bendam ustine［J］.Annals of hem atology，2012，91（4）：643-644.

（责任编辑：马力）

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A

0256-7415（2015）06-0061-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.029

2014-12-15

钟英超（1981-），男，主治医师，研究方向：中医内科。