对于数字X线摄影诊断胸部创伤临床结果研究

2015-10-21张必全

医药与保健 2015年9期

张必全

张必全

目的对数字X线摄影诊断胸部创伤的临床结果分析。方法选择我院2014年1月～2014年6月收治的54例胸部创伤患者，作为研究对象，行数字X线摄影检查，对患者的临床诊断结果进行回顾性分析。结果 54例胸部创伤患者行数字X线摄影检查，诊断为肺部挫伤9例、肺血肿7例、肋骨骨折16例、肺不张/肺萎缩8例、创伤性湿肺10例、气胸4例，有52例经手术证实，创伤诊断符合率96．30%，数字X线摄影诊断结果与患者的实际受伤情况比较无明显差异（P＞0．05）。结论数字X线摄影诊断胸部创伤的准确度高，值得应用。

数字X线摄影；胸部创伤；诊断结果

胸部创伤是外科常见创伤之一，发生率约占全身创伤的25%，致死率高。采用数字X线摄影检查技术，可明确诊断胸部外伤的位置、类型、严重程度，为进一步手术提供科学依据[1，2]。本研究就以54例胸部创伤患者为研究对象，分析数字X线摄影检查在患者创伤诊断中的应用效果，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2014年1月～2014年6月收治的54例胸部创伤患者，男32例，女22例；患者年龄在19～68岁之间，平均年龄（37±6.19）岁；致伤原因包括：车祸伤27例，摔伤19例，其他伤8例；患者入院治疗时，均伴有不同程度的胸痛、胸闷、呼吸困难、咳血、血压降低等症状表现，常规听诊检查时，可听到湿啰音、呼吸音减低，胸部叩诊可听到鼓音。

1.2 方法 54例胸部创伤患者均行数字X线摄影检查：采用GE飞天II数字化摄影系统，以立位后前位、坐位或仰卧前后位行胸部摄片。投照条件：75～80kV，160～180MA，160msec，焦距为 180cm，选择柯达6850干式激光打印机进行相片打印[3]。

1.3 统计学方法临床数据均以统计学软件SPSS 19.0统计处理，计数资料采用X2检验，P＜0.05时表示差异比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 数字X线摄影诊断结果分析 54例胸部创伤患者行数字X线摄影检查，诊断为肺部挫伤9例、肺血肿7例、肋骨骨折16例、肺不张/肺萎缩8例、创伤性湿肺10例、气胸4例。

（1）肺部挫伤肺挫伤属于胸部撞击伤中比较常见的损伤类型，肺挫伤后容易引起肺组织出血、肺泡、小血管破裂、肺微血管通透性增高、肺水肿、血液成分渗漏等。行数字X线摄影检查时，表现为单发片或多发片状的高密度影，部分呈大片状融合影，边缘模糊。病变部位与受伤部位接近，或是位于对冲伤部位，也可弥漫双侧或一侧肺野。

（2）肺血肿肺血肿可出现在肺的任何部位，数字X线摄影检查时呈现类圆形、圆形高密度影，边缘清楚，密度均匀增高影，肺部出血量多少，决定了肺部的数字X线摄影表现。

（3）肋骨骨折肋骨骨折在胸部创伤中最为常见，放射检查表现为肋骨发生连续性的中断，肋骨骨折严重者还会出现断端错位现象。

（4）肺不张肺不张及肺萎缩多是由气胸所造成的，较常发生于下叶基底段，肺体积有缩小，肺叶呈均匀收缩，显示为片状软组织密度影。

（5）创伤性湿肺创伤性湿肺数字X线摄影检查表现为肺纹理模糊、增粗，肺实质内散在小片絮状、斑点状稍高密度影，边缘模糊，密度不均匀。创伤性湿肺多出现于骨折处附件，表现为一侧或双侧肺野。

（6）气胸气胸包括单纯气胸和血气胸，单纯气胸显示为患侧肺野亮度透亮，无肺纹理走行，肺组织受压导致其向内移位，与线状脏层胸膜、纵隔向健侧移位；血气胸显示为患侧肋隔角平钝，或是横贯一侧胸腔液气平面，具体表现根据出血量多少而决定。

2.2 数字X线摄影诊断准确率分析对数字X线摄影诊断结果与手术时胸部创伤检查结果进行比较发现，数字X线摄影诊断结果与患者的实际受伤部位完全符合者有52例，符合率96.30%，可见数字X线摄影诊断结果与患者的实际受伤情况比较无明显差异（P＞0.05），如表 1。

3 讨论

胸部创伤作为临床常见疾病，常规多采用普通X线摄影检查，但普通X线摄影检查时由于影像重叠，灵敏度较低，无法清楚地显示肺部创伤，影响下一步的有效治疗。基于普通X线摄影检查存在的不足之处，我院决定对胸部创伤患者选择数字X线摄影技术进行检查。相较于普通X线摄影检查技术，数字X线摄影检查通过先进的设备辅助，能够较为明确、清楚的显示胸部软组织的情况，通过调节设备，帮助临床医师掌握胸部的构造，进一步加深对胸部异常病变的观察，从而提高对胸部创伤的诊断率。此外，对胸部创伤患者行数字X线摄影检查时，还可利用先进的空间频率处理技术，增强图像，更清晰地显示出患者的骨皮质边缘，有助于肋骨骨折、肺部挫伤等创伤的发现[4，5]。本次研究中，54例胸部创伤患者经数字X线摄影诊断的准确率为96.30%，可见数字X线摄影行胸部创伤检查的灵敏度与特异性，该检查技术具有较高的临床应用价值。