护理干预对前列地尔治疗急性脑梗死不良反应的影响

倪永新

护理干预对前列地尔治疗急性脑梗死不良反应的影响

倪永新

目的 探讨护理干预对前列地尔注射液治疗急性脑梗死不良反应的影响。方法 选取2011年1月至2014年10月在我科住院的急性脑梗死患者170例，并随机分为对照组（n=85例）和观察组（n=85例）。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上加强针对性护理干预，观察两组的不良反应发生率。结果 观察组不良反应率为5．9%，显著低于对照组的24．7%（X2=11．624，P=0．001）。结论 针对性护理干预能够有效地缓解不良反应的发生率，保障患者用药安全。

前列地尔；急性脑梗死；不良反应；护理

脑梗死是由于脑组织缺血、缺氧性坏死而导致的脑部血液供血障碍，进而出现的一种神经功能缺损临床综合征[1-3]。急性脑梗死的治疗方式较多，溶栓、抗凝以及扩张血管均是主要应用的传统治疗方法，但是其对于神经功能缺损的治疗疗效未达到满意的结果[4]。前列地尔的主要成分是前列腺素E1，它的靶向特性是易于分布到受损的血管部位，从而达到扩张血管及抑制血小板聚集的作用，有研究证实，前列地尔治疗急性脑梗死的效果较好[5]。但患者多因不能耐受治疗中出现的不良反应而停药，本科收集自2011年1月-2014年l0月应用前列地尔注射液治疗的急性脑梗死患者，并配合良好的护理，取得一定疗效，现报告如下：

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年1月至2014年10月在我科住院的急性脑梗死患者170例，患者均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点标准》[6]，并经脑CT或MRI检查证实，将昏迷患者、严重精神疾病或痴呆者排除在外。170例患者随机分为对照组(n=85例)和观察组(n=85例)。对照组中，男52例，女33例，年龄在47-85岁间，平均(52.6±11.5)，病程在2h-47h，平均(11.4±2.1)h；观察组中，男50例，女35例，年龄在47-89岁间，平均(53.0±12.9)，病程在2h-45h，平均(11.0±2.2)h。比较两组的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 所有170例患者均给予以下的治疗：将10ug前列地尔注射液应用0.9%氯化钠注射液250ML进行稀释，1.5h静脉滴注，14 天为一疗程[7]。

1.3 护理方法 对照组给予常规护理：如心理指导(注射治疗前，与病人耐心地沟通，了解其压力源，缓解不良情绪)、日常护理(维持注射病房卫生，保持适宜的湿度、温度，保持柔和的灯光)、病情监控(注射时，严密监控病人的病情变化，若出现异常，应立刻报告医生，并对症治疗)。

观察组在对照组基础上，加强针对性护理：(1)注射部位静脉炎：注射静脉炎往往在输注30～50min内15例患者肢体出现此症状，其出现原因与药品保存不当，未进行现用现配、穿刺的静脉较细小等因素相关，因此应避光配药并贮存0～5℃，配置到输液2h内完成；穿刺注射时选取上肢较大静脉，需常更换穿刺静脉避免重复穿刺于同一静脉；适当使输液侧抬高，促进血液回流，同时注意输液速度不宜过快；(2)胸闷、心悸：老年患者往往输液15min后出现该症状，其出现原因与PGE1扩张血管的作用，使血压下降等相关，因此应减缓输液速度，取平卧位；舒缓病人情绪，给予患者心理引导和安慰，同时监测患者血压心律等变化；(3)腹胀、腹痛、便秘：该症状与输液中前列地尔收缩胃肠道平滑肌的作用有关，因此对于排除消化系统疾病的患者，立即将输注速度减慢，沟通并心理疏导，嘱咐患者在饭后注射，同时向患者宣教多食含纤维素丰富的食物，每天适量摄入粗粮，增加饮水量及活动量；(4)头痛、头晕：患者往往在输液30min左右出现症状，其出现与PGE1的扩张血管作用有关，因此应将输液速度减慢，严格观察患者病情变化，同时采取安全措施，帮助患者取平卧位，给予安慰，告知患者注意事项，为防止患者出现体位性低血压而致的跌倒，应用床栏，并向患者宣教安全知识。

1.4 观察指标 观察两组不良反应的发生率：①注射部位静脉炎，②胸闷、心悸，③恶心、呕吐、腹胀及便秘等，④头晕、头痛、烦躁易怒及精神失常等。

1.5 统计学方法 应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率表示，卡方检验。以P＜0.05时为差异具有统计学意义。

作者单位：200120上海市浦东新区中医医院

2 结果

观察组不良反应率为5.9%，显著低于对照组的24.7%(X2=11.624，P=0.001)。见表 1。

表1 两组不良反应情况的比较[n(%)]

3 讨论

近年来，急性脑梗死愈发受到重视，它具有高发病率及高致死率的特征，急性脑梗死患者区域性的血液供应不足出现缺血缺氧灶，导致组织坏死溶解。前列腺素E1是一种高效的生理活性物质，它治疗脑梗死的主要作用机制为：靶向扩张颅内痉挛血管，增加侧枝循环，增加半暗带区血流量，使部分受损的神经细胞恢复功能，抑制血小板的聚集，这与朱永梅的报道是一致的[8]。前列地尔注射液在治疗急性脑梗死时，最多发生的不良反应是注射部位的静脉炎，其他的不良反应分别是胸闷、心悸，腹胀、腹痛、便秘，头痛、头晕等，输液过程中除应加强对药物疗效及不良反应的观察，严密关注患者的病情变化，采取干预措施，保障患者用药安全，确保疗效，以促进患者早日回归家庭和社会。

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[2]王翔．脑梗死的CT诊断分析[J]．现代临床医学,2013,39(5):368．

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[4]刘仕贤．70例早期应用前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J]．中外医学研究,2014,12(11):24-25．

[5]季瑛．前列地尔治疗急性脑梗死疗效观察[J]．现代中西医结合杂志,2011,20(1):43-44．

[6]叶任高．内科学[M]．第 5 版．北京:人民卫生出版社,1999:15-17．

[7]陈雪飞．两种输液方式进行前列地尔输液的护理观察[J]．中国临床保健杂志,2012,15(4):429-430．

[8]朱永梅．神经内科急性脑梗死采用前列地尔治疗对预后的影响分析[J]．中国现代药物应用,2014,8(3):130．

[9]王正雨．依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死43例疗效观察[J]．河北医学,2012,18(11):1574-1577．

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