急性脑梗死应用阿加曲班联合依达拉奉治疗的疗效观察

尹 鹏

急性脑梗死应用阿加曲班联合依达拉奉治疗的疗效观察

尹 鹏

目的 分析急性脑梗死应用阿加曲班联合依达拉奉治疗的效果。方法 资料随机选自2013年8月-2014年8月本院收治的急性脑梗死患者72例，随机分为两组，对照组36例予以依达拉奉治疗，研究组36例予以阿加曲班联合依达拉奉治疗，对比两组治疗前后日常生活能力、神经功能缺损评分，并分析其不良反应发生情况。结果 两组治疗前Barthel指数与NIHSS评分无明显差异，研究组治疗后各指标均优于对照组，且对比差异具统计学意义（P＜0．05）。两组用药后的凝血指标出现不同程度延长情况，均未出现明显不良反应。结论 急性脑梗死应用阿加曲班联合依达拉奉治疗具有显著效果，能有效改善患者神经功能与日常生活生活能力，且无明显不良反应。

急性脑梗死；阿加曲班；依达拉奉

急性脑梗死属于临床常见脑血管疾病，其是因局部脑组织存在供血障碍而导致脑组织出现缺氧缺血性的病变坏死，从而出现神经功能的缺失表现[1]。因该疾病具有发病急骤、病情发展迅速与病死率较高的特点，严重影响患者的生命安全，本研究选取72例急性脑梗死患者分别予以两种不同治疗方案，对比两组的疗效与预后情况，以期为临床用药提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选自2013年8月-2014年8月本院收治的急性脑梗死患者72例，随机分为两组。36例对照组男女比例为17∶19，年龄 45-80岁，平均（64.68±5.73）岁；36例研究组男女比例21∶15，年龄 44-80 岁，平均（65.17±5.58）岁。两组的年龄、性别等资料均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均予以降糖、降压及平衡水电解质等常规治疗，对照组在此基础上应用依达拉奉（H20031341，先声药业有限公司），依达拉奉30mg注100mL生理盐水行静脉滴注，2次/d；研究组在对照组基础上加用阿加曲班（J20100121，Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation），开始2d予以60mg，行24h的持续静滴，后5d改为10mg/次，2次/d，7d为1疗程。两组均进行2疗程的治疗。

1.3 疗效评价 日常生活能力采用Barthel指数进行评价，神经功能缺损评分以NIHSS评分标准进行评价，并观察两组的不良反应发生情况[2]。

1.4 统计学分析 研究资料均以SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以均数标准差（±s）表示，组间比较以t检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的Barthel指数与NIHSS评分 两组治疗前的Barthel指数与NIHSS评分无明显差异，研究组治疗后各指标均优于对照组，且对比差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后的Barthel指数与NIHSS评分[±s，n=36，分]

表1 两组治疗前后的Barthel指数与NIHSS评分[±s，n=36，分]

注：与本组治疗前对比，▲P＜0.05；与对照组治疗后对比，△P＜0.05。

组别 时间 Barthel指数 NIHSS评分对照组 治疗后 58.92±12.37▲ 12.35±3.28▲治疗前 30.73±9.15 25.03±4.36研究组 治疗后 69.88±9.29▲△ 9.11±2.07▲△治疗前 32.17±8.50 24.17±5.09

2.2 两组的不良反应发生情况 两组用药后的凝血指标出现不同程度延长情况，疗程结束复查结果显示恢复正常，均未出现明显不良反应。

3 讨论

急性脑梗死治疗关键在于改善梗死区的血液循环，阻断缺血性脑损伤并促进血流灌注的恢复，从而减少各种继发性的脑损伤，因此在缺血性脑组织出现不可逆的损伤之前进行血栓消除并恢复血供，对改善患者预后具有重要意义。为寻求治疗急性脑梗死的良好用药方案，本研究选取72例急性脑梗死患者应用阿加曲班联合依达拉奉，对比单一用药与联合用药的效果，以期为临床治疗提供参考。

脑梗死的临床治疗多为静脉溶栓与抗凝治疗，依达拉奉是新型的自由基清除剂与抗氧化剂，其能够清除脑内的毒性自由基，并阻断脂质过氧化的反应链，从而有效保护脑细胞膜功能，同时依达拉奉还能阻断脑损伤与脑水肿进展，缓解患者脑神经损伤[3]。本研究两组均采用依达拉奉治疗，患者的神经功能与日常生活能力均得到有效改善，且均未出现明显不良反应，表明依达拉奉治疗急性脑梗死的有效性与安全性。同时研究结果显示研究组的Barthel指数与NIHSS评分明显优于对照组，表明联合用药的效果优于单一用药，其原因在于研究组在对照组基础上应用阿加曲班，其作为凝血酶的抑制剂，可选择性结合凝血酶催化位点，有效发挥抑制作用；其通过拮抗血小板凝聚以促进纤维蛋白的降解并溶解血栓，从而改善局部脑组织的血流情况并保护缺血的半暗带，从而有效抑制血管的收缩；同时阿加曲班能够通过内皮细胞功能的调节以抑制血管的收缩，以下调各种致血栓与炎症的因子，从而有效改善患者的神经功能与认知能力[4]。此外，阿加曲班起效迅速且代谢较快，体内无药量蓄积，因而不良反应较少。关于阿加曲班与依达拉奉对患者血液流变学的影响，还待临床进一步具体分析。

作者单位：475000河南省开封市第二中医院

综上所述，急性脑梗死行阿加曲班联合依达拉奉治疗能有效改善患者神经功能缺损状况并提升其日常生活能力，且无明显不良反应。

[1]潘广芹．阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J]．山东医药,2013,53(42):81-83．

[2]李冬梅,刘勇,秦旭,等．阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效分析[J]．中国实用神经疾病杂志,2014,17(7):42-44．

[3]何雪珍．依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床观察[J]．河北医药,2014,36(11):1714-1716．

[4]沙瑞娟．阿加曲班注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效[J]．现代药物与临床,2014,29(8):923-925．

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