优质化的急诊护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用

钟 旭

（沈阳市大东区二台子社区卫生服务中心，辽宁 沈阳 110044）

优质化的急诊护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用

钟 旭

（沈阳市大东区二台子社区卫生服务中心，辽宁 沈阳 110044）

目的观察急性心肌梗死患者抢救过程中应用优质化的急诊护理的效果，为临床治疗提供参考依据。方法将100例AMI患者随机分为观察组与对照组各50例，观察组予以优质化的急诊护理，对照组予以常规抢救流程。比较两组患者的住院时间、院内AMI复发率、并发症发生率和院内再行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）率。结果观察组患者急诊时间低于对照组。观察组院内AMI复发率、院内再行PCI率均低于对照组；观察组家属的满意度较对照组高；组间住院时间相近，无统计学差异（P＞0.05）。结论优质化的急诊护理流程可增加抢救成功率、家属满意率、减少抢救时间，可在临床予以推广。

急性心肌梗死；急诊护理；优质化

急性心肌梗死（ AMI）是临床上的常见病，发病率高，其特点发病突然、病情进展迅速、早期高病死率［1］。有研究表明［2］，约半数AMI患者会在发病1 h内死亡，所以在AMI患者抢救中时间是关键。近年来，研究显示，应尽快疏通梗阻血管，关键是要减少确诊与溶栓准备等抢救工作的时间［3］。本组研究将100例AMI患者分作观察组与对照组两组，观察优质化的急诊护理流程应用于AMI患者抢救过程中的效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究对象为我院2012年5月至2014年1月收治的100例AMI患者，且均满足AMI的诊断标准［4］。纳入标准：①均为首发患者；②年龄在18～75岁；③无智力障碍或精神病史；④排除复发患者。其中男68例，女32例；年龄30～73岁，平均（57.84±4.68）岁；梗死部位：前间壁及广泛前壁42例，高侧壁33例，下后壁25例。随机将患者分为观察组与对照组各50例。

1.2方法：对照组给予常规抢救流程；观察组给予优质化的急诊护理：①院前急救。医护人员途中联系患者家属，指导进行院前急救；到达后立即现场救护，并做体征监测；转运途中联系急诊医师，汇报患者病情，完成抢救准备。②入院后急诊护理。采用首诊护士负责制，对于疑为AMI的患者，立即送至抢救室，进行心电监护，采血进行心肌标志物、心肌酶检测，问询患者病史便于临床诊断。③PCI流程。确诊为AMI后，迅速建立静脉通道，给予抗凝剂及ADP受体阻滞剂，备皮更衣，同时做好患者及家属的心理疏导工作。④转送导管室。评估患者病情，备好护理记录单、病历、除颤器、监护仪等急救物品与设施，由医师与护士共同将患者转移至导管室，同介入治疗的医护工作人员详细交接病患的病情与用药情况。

1.3观察指标：比较观察组与对照组的抢救时间、住院时间、院内AMI复发率、院内再行PCI率以及家属满意率。

1.4统计学方法：所获数据应用SPSS 17.0版统计软件进行分析，组间计数资料的对比采用卡方检验，组间计量资料的对比采用t检验，以P＜0.05为结果具统计学差异。

2　结　果

2.1对比观察组与对照组的急诊时间：观察组病患急诊时间（42.46± 10.58）min显著低于对照组病患急诊时间（53.82±27.06）min，组间差异具统计学意义（t=-3.173，P＜0.01）。

2.2对比观察组与对照组的抢救效果：观察组与对照组患者住院时间无统计学差异（P＞0.05），观察组患者院内AMI复发率与院内再行PCI率分别为6.00%、8.00%，均较对照组低，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组家属满意率为96.00%，明显较对照组高（78.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组总疗效的比较

3　讨　论

3.1优质化接诊流程：是降低AMI患者病死率、提高治愈率的关键是尽早开展院内救治［5］。传统接诊标准化流程不完善，首诊负责制及分工不明确，浪费了不少宝贵时间。实行优质化急诊护理，采用首诊护士负责制，在规定时间内按流程采取规范化急救措施，极大缩减患者病患在急诊室接受急救的时间，以利于尽快实施PCI。观察组患者抢救时间为，对照组患者抢救时间为，行优质化护理流程急救的患者急救时间显著低于常规急救护理患者。

3.2优质化的PCI术前准备流程：研究表明，AMI病患冠状动脉梗阻时间达到15～30 min，心内膜处的心肌细胞则会坏死，梗阻时间达到3 h，坏死会蔓延至全层面积的73%；梗死时间超过6 h，将引发透壁性心肌坏死。同时患者院内90 min内实施PCI，病死率仅约为3.50%；而在150 min后才进行PCI，病患病死率约为75.00%。因而，对AMI患者而言应尽快实施PCI。实施优质化急诊护理，使术前准备工作按流程进行，缩短准备时间。转运导管室是抢救AMI患者过程的重要环节。转运不当，会不利于PCI的实施。实施优质化急诊护理流程，对患者病情的评估及抢救物品的及时准备均有好处，最大程度为病患转运的安全提供保障，赢得进行PCI的最佳时机。由表1数据可知，观察组患者院内AMI复发率与院内再行PCI率均较对照组低，患者家属满意度高于对照组。

综上所述，优质化的急诊护理流程可增加抢救成功率、家属满意率、减少抢救时间，可在临床予以推广。

［1］魏宝英.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用［J］.国际护理学杂志 ISTIC，2013，32（4）：261.

［2］刘绍芳，赵玉，陈海燕，等.改良急救护理流程对急性心肌梗死病人救治的影响［J］. Journal of Nursing （China），2011，18（10A）：56-57.

［3］王水妹，钟运彩，张艳旋.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价［J］.中外医学研究，2013，11（13）： 96-97.

［4］肖英.急性心肌梗死临床治疗分析［J］.中国医药科学，2012，1（21）：189-190.

［5］薛峰，张晓宇，张学辉.急性心肌梗死院前急救的有效性分析［J］.中国医疗前沿，2012，7（10）： 14-15.

R472.2

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1671-8194（2015）11-0271-01