穴位埋线治疗复发性葡萄膜炎对患者免疫功能的影响分析

宋 艳

（南阳市第一人民医院眼科，河南 南阳 473002）

穴位埋线治疗复发性葡萄膜炎对患者免疫功能的影响分析

宋 艳

（南阳市第一人民医院眼科，河南 南阳 473002）

目的分析穴位埋线治疗复发性葡萄膜炎对患者的免疫功能的影响。方法选取我院2011年3月至2013年3月收治的82例复发性葡萄膜炎患者，按照随机数字表分为观察组及对照组，各41例，均接受激素治疗，观察组在此基础上接受穴位埋线治疗，比较其临床疗效及复发情况，并检测其治疗前后免疫水平变化。结果观察组痊愈32例，显效5例，有效3例，无效1例，总有效率97.6%，对照组痊愈22例，显效5例，有效8例，无效6例，总有效率85.4%，观察组总有效率显著高于对照组；两组患者治疗前T淋巴细胞亚群水平无明显统计学差异（P＞0.05），治疗后其CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均显著下降，CD8+显著升高（P＜0.05），观察组改变程度更为明显（P＜0.05）；两组患者3个月内复发率无明显统计学差异（P＞0.05），观察组6个月、12个月复发率分别为17.1%、26.8%，显著低于对照组的41.5%、87.8%，数据比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论穴位埋线治疗复发性葡萄膜炎具有良好的疗效及安全性，能够有效改善患者免疫功能紊乱状态，对减轻激素依赖作用、并发症和降低患者复发率体现出了优秀的效果，值得临床推广应用。

穴位埋线；慢性葡萄膜炎；免疫功能；影响；分析

葡萄膜炎是一类眼内炎症的统称，高发于中青年人群，该病多起自虹膜、睫状体和脉络膜，并反复发作累及视网膜、玻璃体，致盲率较高［1］。复发性葡萄膜炎与集体免疫功能紊乱具有密切关联，因此西医常用激素类药物进行治疗，但药物依赖性大且复发率高，疗效欠佳。中医认为，复发性葡萄膜炎属“瞳神紧小”、“云雾移睛”之症，并可以清热解毒之法治疗［2］。笔者对我院2011年3月至2013年3月收治的部分复发性葡萄膜炎患者实施了穴位埋线治疗，取得了良好的效果，报道如下。

1　材料与方法

1.1临床资料：选取我院2011年3月至2013年3月收治的82例复发性葡萄膜炎患者，均参照第5版《中医眼科学》中相关诊断标准确诊［3］，且对此次研究知情同意，排除：①妊娠或哺乳期女性；②合并心、肝、肾等重要脏器官疾病。按照随机数字表将其分为观察组及对照组，观察组41例，男23例，女18例，年龄16～61岁，平均（31.7±8.2）岁，病程3个月～2年，平均（7.1±2.6）个月，分型：伏格特-小柳-原田（VKH）综合征13例，白塞病18例，其他10例；对照41例，男24例，女17例，年龄18～55岁，平均（32.6±7.4）岁，病程4个月～2年，平均（6.9±2.2）个月，分型：VKH综合征11例，白塞病21例，其他9例。两组患者年龄、性别比例、病程及分型等一般资料比较无统计学差异性（P＞0.05），本临床研究具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1激素治疗：两组患者确诊后均接受激素治疗，治疗方案包括：①醋酸泼尼松龙片（国药准字H15020023，赤峰蒙欣药业有限公司）口服，每日1次，每次1.0～1.2 mg/kg；②前葡萄膜炎：利福平滴眼液

（国药准字H34023012，芜湖三益制药有限公司）滴眼，每日5次，每次1～2滴，配合使用硫酸阿托品眼膏（国药准字H31021160，上海通用药业股份有限公司）散瞳，每日2次；③中间、全葡萄膜炎：醋酸地塞米松注射液（国药准字H51020513，成都天台山制药有限公司）眼部离子导入治疗，每日2次，每次每眼20 mg。治疗维持4个月。

1.2.2穴位埋线治疗：对照组患者在激素治疗基础上接受穴位埋线治疗，取穴：肾俞、足三里、曲池、关元、气海、膏肓俞、命门，同时结合患者体质、舌脉情况辩证取穴［4］。每15 d进行1次穴位埋线治疗，治疗维持4个月。

1.3观察指标：①参照《眼科全书》对两组患者治疗结束后疗效进行评价［5］。痊愈：眼部炎症消失，治疗半年内未见复发；显效：眼部炎症消失，治疗3个月后未见复发，视力、症状均显著优于治疗前；有效：眼部炎症缓解，实施激素治疗可对复发进行有效控制；无效：症状虽有缓解但停药后立即复发，病情未见缓解或加剧。总有效率=痊愈率+显效率+有效率；②于治疗前后分别取患者清晨空腹静脉血5 mL，使用流式细胞仪对其T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平进行检测，并进行比较。

1.4随访：对两组患者进行1年的随访，随访中观察复发性葡萄膜炎复发情况及复发时间。

1.5统计学分析：对本临床研究的所有数据采用SPSS13.0进行分析，对计数资料采用χ2检验，对计量资料采用t检验，检验水准设定为α=0.05，当P＜0.05时，认为其有统计学差异性。

2　结　果

2.1疗效比较：观察组痊愈32例，显效5例，有效3例，无效1例，总有效率97.6%，对照组痊愈22例，显效5例，有效8例，无效6例，总有效率85.4%，观察组总有效率显著高于对照组（χ2=6.227，P＜0.05）。

2.2免疫功能变化：两组患者治疗前T淋巴细胞亚群水平无明显统计学差异（P＞0.05），治疗后其CD3+、CD4

+及CD4+/CD8+均显著下降，CD8

+显著升高（P＜0.05），观察组改变程度更为明显（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化（%，）

表1　两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化（%，）

注：a与治疗前比较，P＜0.05；b与对照组比较，P＜0.05

T淋巴细胞亚群观察组（n=41）　对照组（n=41）治疗前　治疗后　治疗前　治疗后CD322.95±3.88　26.69±3.94ab23.01±4.11　24.62±4.39aCD4+/CD8+　1.75±0.63　1.18±0.20ab　1.69±0.81　1.48±0.29a+　68.28±7.36　61.95±8.83ab67.19±8.33　62.93±7.22aCD4+　39.37±6.29　32.99±6.74ab39.52±6.51　33.85±6.68aCD8+

2.3随访结果：两组患者3个月内复发率无明显统计学差异（P＞0.05），观察组6、12个月复发率分别为17.1%、26.8%，显著低于对照组的41.5%、87.8%，数据比较存在统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者复发情况比较

3　讨　论

复发性葡萄膜炎病因复杂，病情易反复发作，且治疗困难、致盲率高，对患者生活质量造成了严重影响，而临床常用治疗方案为激素、免疫抑制剂的长期大量应用，该措施具有极为明显的不良反应，对患者的治疗体验和依从性也造成了较大阻碍［6］。因此，寻求新型治疗方案一直是临床研究的重点。中医对该病尚无明确命名，其认为该病属“青盲”范畴，并认为该病由湿热内蕴所致，在西医治疗的基础上实施中医辨证治疗有望改善该病的治疗效果，降低复发率。

本研究运用穴位埋线法对82例复发性葡萄膜炎患者进行了治疗，并发现观察组总有效率97.6%，对照组总有效率85.4%，观察组总有效率显著高于对照组，提示穴位埋线联合西医治疗具有十分优越的疗效。穴位埋线通过针具，将药线留置于体内穴位，以起到刺激经络、平衡阴阳、调整气血、平和脏腑等功效，本例针对复发性葡萄膜炎取穴为命门、膏肓俞、肾俞、曲池、足三里、关元，命门激发和主持全身脏器生命活动，且与肾脏有着千丝万缕的联系，刺激命门，可促发机体“真火”激发，有助于机体经络气血的激发；刺激膏肓俞、肾俞可补虚益损，高宗银等［7］指出，肝肾阴虚、正气不足是导致复发性葡萄膜炎反复发作的重要因素，因此，对肝、肾正气的补充有助于该病复发率的降低；曲池、足三里、关元埋线有着通经活络的效果，对于改善患者临床症状、增强机体免疫力具有积极意义。研究表明，复发性葡萄膜炎患者的免疫状态紊乱是导致其疾病易复发的重要原因［8］，笔者对两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平进行了比较，并发现治疗后其CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均显著下降，CD8+显著升高（P＜0.05），观察组改变程度更为明显（P＜0.05），可以发现，CD3+、CD4+及CD4+/CD8+细胞水平升高和CD8+水平的下降是诱发该病反复发作的主要原因，其机制可能为：辅助性T（Th）细胞的增加使得抑制性T（Ts）细胞数量减少、功能下降，形成恶性循环，导致Th细胞介导的炎性反应迁延难愈，而T淋巴细胞亚群的改变亦符合上述机制［9］。本例观察组接受的穴位埋线治疗对其肝肾阴体质进行了有效改善，使得机体免疫状态得到了一定程度的平衡，而葡萄膜的血管丰富、色素较多特征决定了其易携带病原体进入机体，当机体免疫状态平衡后，葡萄膜携带的病原体不会导致明显的免疫反应活动，能够有效避免慢性葡萄膜炎的复发［10］。本研究观察组6、12个月复发率分别为17.1%、26.8%，显著低于对照组的41.5%、87.8%，亦印证了上述结论。

综上所述，穴位埋线治疗复发性葡萄膜炎具有良好的疗效及安全性，能够有效改善患者免疫功能紊乱状态，对减轻激素依赖作用、并发症和降低患者复发率体现出了优秀的效果，值得临床推广应用。

［1］高延娥，崔彦，毕宏生，等.中西医结合治疗慢性前葡萄膜炎临床观察［J］.辽宁中医杂志， 2013，40（6）：1192-1194.

［2］白云潇.中医辨证分型论治慢性葡萄膜炎90例［J］.河南中医，2011，31（4）：379-380.

［3］韩贯宇，毕宏生，解孝锋.针刺联合局部激素治疗前葡萄膜炎临床研究［J］.长春中医药大学学报，2012，28（6）：995-996.

［4］赵建英，郝小波.针对葡萄膜炎患者体质偏畸在临床治疗及其疗效的探讨［J］.辽宁中医杂志，2012，39（9）：1759-1760.

［5］高玮，蔡莉，胡丹.IFN-α治疗白塞氏病葡萄膜炎的新进展［J］.国际眼科杂志，2011，11（6）： 1019-1022.

［6］李世敏，何润西.中西医结合治疗慢性葡萄膜炎55例疗效观察［J］.内蒙古中医药，2013，32（6）：71-72.

［7］高宗银，冷云霞，黄雄飞，等.雷公藤总生物碱滴眼液对大鼠自身免疫性葡萄膜炎的作用［J］.中国病理生理杂志，2011，27（7）：1419-1423.

［8］杜德翠，王军.中西医结合治疗葡萄膜炎55例临床观察［J］.中国医药指南，2013，11（13）： 672-673.

［9］孙晓茹，毕宏生，郭俊国.青蒿素及其衍生物免疫抑制作用在防治葡萄膜炎中的前景［J］. 国际眼科杂志，2012，12（6）：1078-1080.

［10］陈新，张晓婷，段俊国.Vogt-小柳-原田综合征1例治疗体会［J］.实用中医药杂志，2013， 29（3）：209-210.

Analysis of the Effect on the Immune Function of Patients with Acupoint Catgut Embedding for Treatment of Chronic Uveitis

SONG Yan
（Department of Ophthalmology， Nanyang First People's Hospital， Nanyang 473002， China）

ObjectiveThe effect of acupoint catgut embedding for treatment of chronic uveitis on immune function of patients with. Methods82 cases of chronic uveitis patients in our hospital from March 2011 to March 2013 were randomly divided into observation group and control group， each 41 cases， were given steroid therapy， the observation group based on the acceptance of acupoint catgut embedding for treatment， compared the clinical efficacy and recurrence situations， and detect changes of immune level before and after treatment. Results32 cases were cured， 5 cases markedly effective， 3 cases effective， 1 cases ineffective， the total efficiency of 97.6%， control group 22 cases were cured， 5 cases markedly effective， 8 cases effective， 6 cases ineffective， the total efficiency of 85.4%， total effective rate of observation group is significantly higher than the control group； levels of T lymphocyte subsets there were no significant differences between the two groups of patients（P＞0.05）， after the treatment of CD3+， CD4+and CD4+/CD8+decreased significantly， CD8+increased significantly（P＜0.05）， the observation group changed greatly（P＜0.05）； there was no significant difference between two groups of patients relapse rate within 3 months（P＞0.05）， recurrence was observed in group 6 and 12 months， respectively 17.1%， 26.8%， significantly lower than the control group 41.5%， 87.8%， data comparison there are statistically significant differences（P＜0.05）. ConclusionAcupoint catgut embedding therapy has curative effect and good safety of chronic uveitis， can improve the immune function of patients with disorder of hormone dependent effect， reduce complications， and reduce the recurrence rate showed good effect， worthy of clinical application.

Acupoint catgut embedding therapy； Chronic uveitis； Immune function； Effect； Analysis

R773

B

1671-8194（2015）11-0002-02