40例妊娠期糖尿病患者临床分析与治疗探讨

2015-10-20王俊红

糖尿病新世界 2015年9期

王俊红

黑龙江省齐齐哈尔工程学院附属建华医院妇产科,黑龙江齐齐哈尔 161005

妊娠期糖尿病是指怀孕妇女在是妊娠期间检查发现患有糖尿病的这一类人的统称。近年来,妊娠期糖尿病患者有增加的趋势,当前查阅资料可知,在妊娠期的妇女发病率达到了5%[1]。随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,妊娠期糖尿病的发病率有逐渐上升的趋势。从临床现象来看妊娠期糖尿病患者没有非常明显的症状, 主要是危害在于母婴儿的健康。所以大家现在都非常关注妊娠期糖尿病对妊娠及妊娠结局的影响[2]。该研究对该院收诊的2013年5月—2014年5月期间40例妊娠期糖尿病患者做相应的分析,特将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取妊娠期糖尿病患者40例作为观察组,年龄22～41岁,平均年龄(26.2±2)岁,孕周36～39周,平均孕周(36.1±2.1)周,孕前均无糖尿病史。同时随机选取20周例无糖尿病的住院孕产妇作为对照组。年龄21～41岁,平均年龄(25.8±1)岁,孕周37～41,平均孕周(38±1)周。两组研究对象年龄、孕周均无统计学差异。

1.2 诊断标准

根据2010年国际妊娠糖尿病研究协会推荐的妊娠期糖尿病诊断标准75 gOGTT空腹血糖≥5.1 mmol/L；餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L；餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L,任意一点血糖值异常即我们就把它确诊为妊娠期糖尿病。

1.3 统计方法

所有数据采用SPSSl16.00统计学软件进行数据处理。计数资料采用c2检验。

2 结果

妊娠期糖尿病组中孕妇的剖宫产率、合并妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水异常、早产的发生率明显高于对照组(P<0.01)；两组围生儿并发症比较上围生儿合并巨大儿、胎儿窘迫、早产儿的发生率明显高于对照组(P<0.05),见表1所示。

3 讨论

妊娠期胎盘能分泌雌激素、孕激素、胎盘生乳素等抗胰岛素物质。随着胎盘生长抗胰岛素物质分泌增加,妊娠后期胰岛素需要量明显增加,如果孕妇原来仅有限的胰岛素储备功能,则无法适应这种需要,出现孕妇体内组织对胰岛素敏感性下降以及胰岛素相对不足,导致妊娠期糖尿病的发生。妊娠期糖尿病患者自然流产增加。高血糖水平可以严重抑制胎儿正常发育,甚至停止发育, 导致自然流产[3]。

妊娠期糖尿病患者羊水过发病率增高,妊娠期糖尿病孕妇由于血糖升高,有利于致病菌的生长,因此阴道的病原微生物可通过上行感染导致胎膜早破发生。上述研究结果证实,妊娠期糖尿病孕妇的胎膜早破、羊水异常等发生率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。

妊娠期糖尿病微血管病变时导致胎盘血流量下降,组织缺血缺氧,易发生胎儿窘迫。同时母体高血糖,葡萄糖通过胎盘转运到达胎儿体内,但是母体内的胰岛素缺没有办法通过胎盘传递给胎儿,所在在怀孕过程当中,胎儿一直处于高糖状态,会刺激胎儿胰岛细胞的增生,产生大量胰岛素,活化氨基酸转移系统,加快蛋白质、脂肪合成并抑制脂肪分解作用,产生各种危害[4-5]。

妊娠期糖尿病患者的分娩时机在于：血糖控制良好,孕晚期无合并症,胎儿宫内状态良好,应等待近预产期终止妊娠。若血糖控制不满意,伴血管病变,合并重度妊高症、严重感染、FGR、胎儿窘迫,应及早了解胎肺成熟情况,尽快终止妊娠。若胎肺不成熟,可羊膜腔内注入地塞米松10 mg促胎儿肺成熟后终止妊娠。妊娠期糖尿病对母婴的健康有较大危害,所以早期发现及时干预是降低母婴并发症的有效措施。加强孕前相关健康的检查,防止妊娠期的血糖含量,从而有效控制血糖,有效降低并发症的发生。