前房麻醉在合并糖尿病白内障超声乳化中的应用效果

王峥

黑龙江省农垦建三江分局大兴农场医院,黑龙江佳木斯 156303

当前,糖尿病合并白内障具有较高的发病率,其发病时间早于普通老年白内障患者,大大影响了患者的正常生活。由于超声乳化技术的术后反应较轻,患者承受的痛苦较小,临床上一般采用该种方法进行治疗[1]。但和普通白内障患者相比,患者受糖尿病的影响,手术时具有更高的风险,对麻醉的要求较高。基于这一情况,该研究特选取该院于2011年12月—2013年12月期间收治的30例糖尿病合并白内障患者,对患者的临床资料进行回顾式分析,探讨前方麻醉的应用效果,现就将有关结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院于2011年12月—2013年12月期间收治的30例糖尿病合并白内障患者,共49眼,患者中年龄最大的71岁,年龄最小的54岁,平均年龄(63.43±1.32)岁,其糖尿病病程在2～15年之间,平均(7.25±0.91)年,将患者分成对照组(25眼)和观察组(24眼),两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

采用自闭式透明角膜切口,于角膜缘穿入,至前房,从侧切口注入浓度为1%的不含防腐剂的利多卡因0.5 mL,对照组患者采用单纯表皮麻醉。两组患者前方注入黏弹剂,连续环行撕囊,使皮质与核及囊分离,核能在囊袋内转动,囊袋内乳化晶体核,吸除残余皮质,行后囊膜抛光,囊袋内注入黏弹剂,植入折叠人工晶体于囊袋内,置换黏弹剂,之后切口做角膜基质水化处理[2]。

1.3 观察指标

记录患者的平均乳化时间,并观察患者术后并发症发生情况,对患者术中麻醉效果进行评价：不痛,患者术中配合良好；轻度疼痛,出现轻微挤眼动作；疼痛,患者的眼球不自主转动,情绪不稳,需要采取其他麻醉。

1.4 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,计量资料采取均数±标准差(±s)表示,采用t检验,组间率对比采取c2检验；对比用P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

观察组患者的平均乳化时间较短,术中麻醉效果优于对照组,有1眼出现角膜水肿,对照组中有3眼出现角膜水肿,3眼出现前房纤维性渗出,比较两组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 患者超声乳化时间、麻醉效果以及并发症情况

3 讨论

麻醉是糖尿病合并白内障患者手术的必要准备工作,白内障超声乳化对麻醉的要求较高。尽管单纯表皮麻醉效果迅速,但不能充分麻醉虹膜及睫状体,部分患者术中仍感到疼痛和不适感[3]。前房麻醉主要是将麻醉药物利多卡因注入前房,大量研究表明,该种麻醉方式具有很好的镇痛作用,有利于手术的开展。在该研究过程中,观察组患者采用前房麻醉方式,患者超声乳化时间较短,麻醉效果更佳,并发症较少,和对照组差异(P<0.05)。

综上所述,从该次的研究结果来看,在糖尿病合并白内障患者超声乳化过程中,前方麻醉能够明显缩短如花时间,减少并发症发生率,具有较高的安全性和可行性,今后值得推广和应用。

[1]苗世杰,邵彦,刘菲,等.前房麻醉在合并糖尿病白内障超声乳化中的应用[J].中国实用眼科杂志,2009,27(9):1041-1044.

[2]金杰,赵成和.前房内麻醉在小瞳孔白内障超声乳化术中的应用[J].中国现代医生,2012,50(29):143-144.

[3]王洁.超声乳化术治疗高度近视合并白内障的临床分析[J].吉林医学,2013,34(29):5990-5991.