阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效对比

穆丽娟

（凉州区中医院药剂科，甘肃　武威　733000）

阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效对比

穆丽娟

（凉州区中医院药剂科，甘肃武威733000）

目的 分析比较阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病患者的疗效。方法 选取我院2012年11月～2014年10月收治的老年冠心病患者100例为研究对象，随机分为阿司匹林组和氯吡格雷治疗组，各50例，比较两组患者经相应治疗方法治疗后的疗效、凝血指标及胃出血率。结果 两组患者在治疗有效率及胃出血率比较，氯吡格雷组患者均显著优于阿司匹林组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年冠心病患者的临床治疗中，采用氯吡格雷进行治疗，疗效显著具有显著的临床意义。

老年冠心病；阿司匹林；氯吡格雷；疗效；安全性

冠心病临床上又将其称之为冠状动脉性心脏病，指的是患者由于冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍或器质性病变［1］；据相关统计资料显示，随着我国社会老龄化进程的推进，冠心病的发生率和致死率近几年上升趋势明显，因此临床上对于该病的治疗研究也给予了高度的重视；从当前临床治疗的角度来看，抗血小板治疗是应对冠心病的有效方法，阿司匹林具有较高的使用率，但从临床实践来看，患者服用阿司匹林多会出现不同程度的胃肠道反应，这也在一定程度上限制了其临床价值；基于此，为提高老年冠心病的疗效，我院以氯吡格雷为研究对象，采用实际病例对比的方式探讨其在老年冠心病患者治疗中的综合疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年11月～2014年10月收治的老年冠心病患者100例作为研究对象，均符合WHO制订的关于冠心病的诊断标准［2］，并排除肝肾功能障碍、血液系统疾病以及对本次研究所使用药物过敏的患者；其中稳定型心绞痛35例，不稳定型心绞痛45例，急性心肌梗死20例；男58例，女42例；平均年龄（66.4±3.5）岁；在征得患者及其家属同意的情况下，将其分为阿司匹林组和氯吡格雷治疗组，各50例，两组患者性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者均于入院的第2天清晨，空腹采血，行血常规检查，根据检查结果有针对性的对患者采用扩张血管药物、降脂药物以及β-受体阻滞剂治疗；阿司匹林组患者在常规治疗的基础上行阿司匹林治疗，即口服阿司匹林片（冀中制药有限责任公司）100 mg/d， 1次/d，持续治疗28天；氯吡格雷组患者在常规治疗的基础上行氯吡格雷治疗，具有显著的临床意义口服氯吡格雷片（信立台药业股份有限公司）50 mg/d，1次/d，持续治疗28天。两组患者在整个治疗过程中均不使用其他抗血小板聚集药物［3］，周期治疗结束后，再次对患者行空腹采血检查，并通过胃镜检查患者胃黏膜状况。

1.3观察指标及疗效判定标准

比较两组患者治疗前后的凝血指标，治疗后的胃出血发生率以及治疗有效率；本次研究将患者的疗效具体分为三个级别：无效，患者经过系统的治疗后，心绞痛减少的次数＜50%，缺血性改变较治疗前无明显变化或出现加重的迹象；有效，患者经过系统的治疗后，心绞痛次数减少50%～80%；显效，患者经过系统的治疗后，心绞痛次数减少＞80%。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者疗效对比

氯吡格雷组显效34例（68%），有效12例（24%），无效4例（8%），治疗总有效率为92%；阿司匹林组显效21例（42%），有效15例（30%），无效14例（28%），治疗总有效率为72%；组间比较，差异有统计学意义（x2=13.5501，P＜0.05）。

2.2两组患者各项凝血指标比较

两组患者治疗前后血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PA）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后活化部分凝血活酶时间（APTT）均有显著上升，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），APTT治疗后组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后凝血指标对比（±s）

表2　两组患者治疗前后凝血指标对比（±s）

组别　　时间　PT（s）　APTT（s）　PA阿司匹林组（n=50）治疗前　12.1±1.9　34.5±7.5　1.01±0.20治疗后　14.3±3.7　35.5±7.6　0.98±0.20氯吡格雷组（n=50）治疗前　12.1±3.0　34.4±7.7　1.02±0.20治疗后　15.8±3.5　41.0±9.8　0.97±0.19

2.3两组患者胃黏膜出血发生率比较

治疗后，氯吡格雷组出现胃黏膜出血2例，发生率为4%；阿司匹林组出现胃黏膜出血9例，发生率为18%，组间比较，差异有统计学意义（x2=10.0102，P＜0.05）。

3　讨 论

冠心病对于老年人的生活质量及生命健康影响较大，由于患者具有相对的特殊性，相比于其他年龄阶段的患者来说，老年人由于身体机能下降明显，因此药物不良反应的发生率更高，因此针对该年龄阶段的患者，保证其药物使用的安全性，对于最终疗效的保证具有重要的临床意义；结合本次研究来看，阿司匹林作为抗血小板药物在心血管疾病治疗中具有较好的疗效，但是老年患者使用阿司匹林容易出现过敏、胃肠道出血等不良反应；而氯吡格雷则属于噻吩吡啶类衍生物［4］，老年患者使用能够有效降低不良反应的发生；从研究结果来看，两组患者均取得了一定的疗效，但从治疗总有效率以及胃黏膜出血发生率两项关键指标上比较，氯吡格雷组均显著优于阿司匹林组，在两组患者各项一般资料无显著差异的情况下，从侧面提示了氯吡格雷在老年冠心病患者治疗中的临床价值。

［1］ 吴晓琴，牟爱敏，等.阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病98例临床效果对比研究［J］. 中外医学研究，2013，11（13）：146-147.

［2］ 陈兰兰，沈靖才，邓华林，等.用氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的疗效对比［J］.当代医药论丛，2015，11（3）：131-132.

［3］ 杨志强，潘玉成，周衍国，赖菊芳.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效比较［J］.中国现代药物应用，2015，7（2）：114-115.

［4］ 覃中琼.将氯吡格雷与阿司匹林应用于治疗老年冠心病的临床效果观察［J］.当代医药论丛，2015，13（3）：289-290.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.023.105.02