压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓的效果观察

江 摩，郑燕科，余家明，徐鹏安，吴 广，刘爱臣

（解放军第184 医院骨科，江西　鹰潭　335000）

压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓的效果观察

江 摩，郑燕科，余家明，徐鹏安，吴 广，刘爱臣

（解放军第184 医院骨科，江西鹰潭335000）

目的 分析压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓的效果。方法 选取我院2012年5月～2015年5月骨科手术后患者70例作为研究对象，将其随机分为对照组36例与观察组34例。对照组采用低分子肝素治疗，观察组采用压力泵治疗仪进行治疗。观察两组患者下肢深静脉血栓的形成、静脉栓子检出率和栓子直径。结果 治疗后，观察组的下肢深静脉血栓发生率和静脉栓子检出率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；绝大部分栓子的直径为0.1～0.3 cm。结论 采用压力泵治疗仪可以有效预防骨科患者手术后下肢深静脉血栓的发生，具有一定的临床意义

下肢深静脉血栓；压力泵治疗仪；静脉栓子

下肢深静脉血栓（Deep vein thrombosis，DVT）是骨科常见的并发症之一［1］，临床可采用常规用药治疗和手术治疗等［2］，除此之外，医学界对预防术后患者出现DVT的情况越来越关注。随着医学技术的进步，研究发现压力泵治疗仪可以有效预防骨科患者术后DVT的发生，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年5月～2015年5月骨科手术后患者70例作为研究对象，其中男女比例3：2，平均年龄（65.6±12.3）岁；发病原因：股骨骨折、腰椎骨折、膝关节骨折、骨盆骨折；所有患者的麻醉方式相同。将其随机分为对照组36例与观察组34例。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院时未发现DVT，术后均接受抗感染、功能锻炼等常规术后康复治疗。

1.2.1低分子肝素预防

对照组采用低分子肝素（Low molecular weight heparin）预防DVT，低分子肝素与血浆蛋白结合可降低DVT的发生率［3］。术后12 h，给予低分子肝素5000 U，皮下注射，1次/d，连续7天。

1.2.2压力泵治疗仪预防

观察组采用压力泵治疗仪预防DTV，通过外界压力施加在患者下肢，迫使下肢深静脉血液流出与流入，从而有效减少DTV的发生。本研究使用FLOWTRON EXCEL系统压力泵治疗仪，该治疗仪操作简单，安全性高，效果良好。患者取平卧位，将压力泵治疗仪固定在病床边，打开治疗仪，使检查套管与治疗仪主机紧密连接，并确保套管无弯折处［4］。将检查套管套在患者下肢，适当调节松紧使患者感觉舒适。保持治疗仪的压力不变，向套管充气顺序为脚踝、小腿至大腿，套管同时放气，使得血液回流。一个循环包括12 s充气，48 s放气，2次/d，连续7天。

1.3预防结果判定标准

由一名医护人员对70例患者下肢静脉进行彩色多普勒超声检查，如有静脉栓子，记录其直径。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者术后DVT发生率比较

治疗后，观察组DVT发生率为2.7%，对照组DVT发生率为17.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者术后DVT发生率（n，%）

2.2两组患者术后静脉栓子检出率比较

观察组的检出率为13.9%，对照组的检出率为44.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者术后静脉栓子检出率比较（n，%）

2.3两组患者术后静脉栓子直径

观察组80%患者的栓子直径在0.1～0.3 cm，1例患者的栓子直径在0.3～0.5 cm，无患者的栓子直径＞0.5 cm；对照组中46.7%患者的栓子直径在0.1～0.3 cm，33.3%患者的栓子直径在0.3～0.5 cm，3例患者的栓子直径超过了0.5 cm。见表3。

表3　两组患者术后静脉栓子直径

3　讨 论

DVT的形成严重危害骨科术后患者的生命安全，形成DVT的因素较多，如血流较慢、血管壁受损和凝血功能失常等［5］。为了降低血液粘稠度，患者应及时补充水分［6］；对于男性患者，应及时戒烟戒酒，以降低DVT的发生率［7］；从医院角度来讲，医护人员要做好术前有关DVT知识的宣传，降低患者的心理恐惧感［8］。 压力泵治疗仪越来越受到医护人员的关注，特别是对于不能使用抗凝剂的患者。

在本次研究中，压力泵治疗仪可以有效的降低DVT的发生。本院采用FLOWTRON EXCEL系统压力泵治疗仪，研究发现此治疗仪对骨科术后患者防止DVT的发生有很好的疗效。采用压力泵治疗仪的患者DVT发生率为2.7%，对照组的发生率为17.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。压力泵治疗仪的使用可以有效减少骨科术后患者的静脉栓子检出率。观察组的检出率为13.9%，对照组的检出率为44.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用压力泵治疗仪的观察组患者DVT发生率和静脉栓子检出率均较低，且绝大部分栓子的直径为0.1～0.3 cm。本次研究表明，压力泵治疗仪可有效预防骨科患者术后DVT的发生，具有一定的临床意义。

［1］ 殷恒讳，常光其.急性下肢深静脉血栓形成的治疗进展［J］.岭南心血管病杂志，2012，18（4）：325-332.

［2］ 黄 萍，赵 晶.骨科术后患者下肢深静脉血栓的危险因素及预防研究进展［J］.护理学杂志，2015，30（4）：110-112.

［3］ 何 斌，倪增良，徐增成，等.低分子肝素联合压力泵预防老年髋部骨折深静脉血栓的临床观察［J］.中国医院药学杂志，2014，34（10）：839-842.

［4］ 王聪梅，刘瑞芳，陈清亮，等.压力泵治疗仪预防重症脑卒中患者下肢静脉血栓的疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（17）：89-90.

［5］ 杜 猛，张锦生.介入治疗急性深静脉血栓的临床观察［J］.介入放射学杂志，2011，20（11）：858-861.

［6］ 张艳良，徐 浩，张庆桥，等.不同年龄段下肢深静脉血栓形成危险因素分析［J］.当代医学，2010，16（35）：650-651.

［7］ 李云芳.骨科下肢静脉血栓形成的预防和护理［J］.北方药学，2011，8（7）：113-115.

［8］ 李炎炎，佘海洋.骨科创伤患者术后下肢深静脉血栓的预防与护理［J］.山西医药杂志，2014，43（14）：1745-1747.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.023.037.02