温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的疗效观察

葛效军

（山东省莱芜市钢城区颜庄中心卫生院中医科，山东　莱芜　271103）

温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的疗效观察

葛效军

（山东省莱芜市钢城区颜庄中心卫生院中医科，山东莱芜271103）

目的 观察温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的疗效。方法 选取我院中医科2014年6月～2015年4月收治的高血压患者80例为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。依据治疗方式将患者分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规降血压药物治疗，观察组在对照组治疗基础上加用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗，并对比两组患者的疗效及血压改善情况。结果 治疗后，对照组总有效率为80.0%，明显低于观察组的95.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血压下降幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的疗效显著，可有效控制血压，值得临床推广。

高血压；温胆汤合半夏白术天麻汤；疗效

高血压为临床常见慢性疾病，受到类型多样的危险因素影响，且诱因较多，可升高动脉壁压力后致病。若机体长时间处于高血压状态会冲击血管壁，继而威胁重要人体器官；同时血压若持续处于高水平则会诱发肾衰竭、中风及猝死等，故而被临床高度关注。近年来人们饮食结构与饮食习惯不断变化，导致脾胃功能失调，脾难化湿，湿气集聚后形成痰液，故而临床较常见的高血压为痰浊中阻证。临床主要应用药物对血压进行控制，药物类型多样，不良反应较多，再加之需长期用药故而导致患者依从性差，难以耐受。依据发病病机进行针对性治疗，其作用发挥途径较多，治疗具备整体性，故而有明显优势。为探讨中药方剂温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的疗效，选取我院收治的高血压患者80例为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院中医科2014年6月～2015年4月收治的高血压患者80例为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均符合《中国高血压防治指南》［1］中与高血压有关的诊断标准，即收缩压（SBP）≤140 mmHg，舒张压（DBP）≤90 mmHg。临床表现均为头晕、胸闷心烦、目眩明显、头重如裹、肢体困重且乏力，临证则表现为脉象弦滑、舌苔腻质白；未表现出高血压危象。排除严重心脑血管合并症、药物过敏史及肝肾功能明显异常者。依据治疗方式将患者分为对照组和观察组，各40例。对照组男女比例24：16，年龄38～76岁，平均年龄（50.7±8.5）岁；病程7个月～18年，平均病程（8.4±2.6）年。观察组男女比例25：15，年龄39～78岁，平均年龄（51.4±8.9）岁；病程9个月～19年，平均病程（8.7±2.8）年。两组患者年龄、性别、病程对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用常规降压药物治疗，口服硝苯地平缓释片20mg，2次/d，持续3个月；用药期间停止口服其他药物，饮食需清淡，对盐类与脂肪摄取量进行控制，且适当锻炼以控制体重、增强体质。观察组在对照组治疗基础上加用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗，药方组成：天麻10 g、半夏10 g、炙甘草6 g、茯苓15 g、枳实10 g、陈皮12 g、竹茹10 g。若患者热象明显则添加黄连3 g与连翘10 g；若患者痰湿盛则添加白蔻仁10 g、车前子10 g及薏苡仁15 g；若患者痰阻则添加丹参30 g与牛膝15 g，亦或是赤芍10 g和当归10 g；若患者风象明显则添加白蒺藜10 g、罗布麻10 g及钩藤10 g。水煎服，取药汁450 mL，早晚温服，持续3个月。

1.3疗效判定标准［2］

显效：患者DBP降低在10 mmHg以上并处于正常范围，或虽未降至正常范围但DBP降低在20 mmHg以上；有效：患者DBP降低在10 mmHg以下，但已在正常范围，或DBP未达正常范围但降低10～19 mmHg，或SBP下降在30 mmHg以上；无效：未达到上述标准。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0统计学对所得数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效对比

治疗后，对照组总有效率为80.0%；观察组总有效率为95.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较（n，%）

2.2治疗前后血压对比

治疗前，两组患者血压比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组血压下降幅度明显优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后血压对比（±s，mmHg）

表2　两组患者治疗前后血压对比（±s，mmHg）

DBP（mmHg）对照组　155.3±16.7　96.8±8.4　142.7±16.4　91.3±8.5观察组　156.1±17.4　97.5±8.9　130.4±13.7　85.6±7.4 P＞0.05　　＜0.05组别治疗前　　治疗后SBP（mmHg）DBP（mmHg）SBP（mmHg）

3　讨 论

高血压属于临床常见慢性心血管系统疾病，即机体出现血液循环障碍后增加阻力，对血管壁产生冲击后升高压力，进而诱发全身小动脉病变。临床表现为眩晕，病情轻微者闭眼可缓解，病情严重会难以站立，眩晕加重后可致出汗、昏倒及恶心［3］。随着人们生活方式的改变患病人数不断增加，且逐渐年轻化。常规治疗为降压药物，虽有一定效果但不良反应较多，可导致治疗风险增加。该病发作隐匿，且病程长，会损伤心脑肾等靶器官，为改善预后需尽早治疗以控制血压。祖国医学将高血压纳入“头痛”、“眩晕”等范畴，由于阴阳失衡诱发该病，病机为肝失疏泄与脾失健运，故而治疗需注重祛痰、降浊，应用药物需注重平肝潜阳、清热滋阴及阴阳调节等。

本研究主要应用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗。其中半夏白术天麻汤为眩晕、风痰及头痛之主方；温胆汤可促使冠状动脉血管阻力降低，同时降低血压。药方中白术可化痰祛湿、降燥健脾及止眩；茯苓可渗湿健脾，强效祛痰；二者合用可实现理气健脾、眩晕自愈、化痰清热及熄风平肝之效。且现代药理表明温胆汤可对血脂水平予以调节，修复受损细胞，为血管提供保护，改善血管内皮功能［4］，缓解临床症状（如易惊、胆怯、眩晕等），故而疗效优良。本次研究结果显示，对照组总有效率为80.0%，明显低于观察组的95.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血压明显优于对照组（P＜0.05）。与文献［5］报道结果相近。

综上所述，应用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的疗效显著，可有效控制血压，进而改善患者的生活质量，值得推广。

［1］ 王 晶，马春梅，黄 梅，等.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压疗效观察［J］.按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（3）：180-181.

［2］ 侯恩浩.半夏白术天麻汤结合温胆汤治疗高血压疗效观察［J］.内蒙古中医药，2012，31（8）：9.

［3］ 吴庆庆.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床疗效 Meta 分析［J］.中医研究，2015，15（8）：72-74.

［4］ 熊湘平.温胆汤与半夏白术天麻汤联合应用治疗高血压64例的疗效评估［J］.中国实用医药，2015，08（12）：148-150.

［5］ 谭耀根.温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压疗效分析［J］.按摩与康复医学，2015，17（3）：74-75.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.023.028.02