孟鲁司特对支气管哮喘患者免疫状态的影响

丁晓英　李雯　王超群

孟鲁司特对支气管哮喘患者免疫状态的影响

丁晓英李雯王超群

目的 探讨分析孟鲁司特对支气管哮喘患者免疫状态的影响。方法 将2012年6月至2014年3月54例支气管哮喘患者随机分为对照组（常规支气管哮喘治疗组）和观察组（常规支气管哮喘治疗加孟鲁司特组），每组各27例，将两组患者治疗前及治疗后2周、4周、8周的细胞免疫及Th1/Th2指标分别进行检测及比较。结果 观察组治疗后2周、4周及8周的体液免疫、细胞免疫及Th1/Th2指标水平均优于对照组，并且观察组治疗后2周、4周及8周的检测水平均好于本组治疗前的检测水平（P＜0.05）。结论 孟鲁司特对支气管哮喘患者免疫状态的影响较大，为疾病的治疗及控制奠定了基础。

孟鲁司特 支气管哮喘 免疫状态

支气管哮喘对患者的生存质量造成极为不良的影响，其作为呼吸道常见病，临床对于本病的治疗及其他方面研究较多，而对于本病的治疗主要为控制其急性发作，研究显示，免疫状态较差是此类患者的重要表现，而此与本病急性发作等密切相关，故要达到较好地控制疾病的目的［1，2］，对于此类患者进行免疫状态的改善是必要的前提与基础。作者就孟鲁司特对支气管哮喘患者免疫状态的影响进行观察分析，报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 选取2012年6月至2014年3月于本院进行治疗的54例支气管哮喘患者，随机分为对照组（常规支气管哮喘治疗组）和观察组（常规支气管哮喘治疗加孟鲁司特组），各27例。对照组中男17例，女10例；年龄21～71岁，平均（44.6±7.0）岁。病程1.2～13.5年，平均（7.5±1.2）年。严重程度：轻度7例、中度15例、重度5例。观察组中男16例，女11例；年龄20～72岁，平均（44.8±6.8）岁。病程1.1～14.0年，平均病程（7.6±1.1）年。严重程度：轻度7例、中度15例、重度5例。两组患者的上述指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 （1）治疗方法：对照组以常规的支气管哮喘治疗方式进行干预，主要给予患者抗支气管痉挛及抗炎等治疗，另给予其他对症治疗。观察组则在对照组的基础上再予口服孟鲁司特进行治疗，10mg/次，每晚1次，连续8周。将两组患者治疗前及治疗后2周、4周、8周的体液免疫细胞免疫及Th1/Th2指标分别进行检测及比较。（2）检测指标与方法：体液免疫指标包括IgE、IgG、C3及C4，细胞免疫指标包括及CD8+，Th1/Th2指标为IL-及，体液免疫指标采用全自动生化分析仪进行检测；细胞免疫指标采用流式细胞仪进行检测，Th1/Th2指标则以对应指标的酶联免疫法试剂盒进行定量检测。

1.3统计学方法 采用SAS5.0数据处理软件包。计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后体液免疫指标比较 见表1。

表1　两组患者治疗前后体液免疫指标比较（s）

表1　两组患者治疗前后体液免疫指标比较（s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别IgE（U/ml）IgG（g/L）C3（g/L）C4（g/L）观察组（n=24）治疗前282.60±25.616.57±1.080.83±0.050.21±0.04治疗后2周179.46±16.80*10.46±1.25*1.19±0.12*0.41±0.06*治疗后4周123.97±14.68*11.42±1.31*1.30±0.14*0.46±0.07*治疗后8周101.61±12.56*12.15±1.35*1.40±0.16*0.48±0.08*对照组（n=27）治疗前282.56±25.656.56±1.100.82±0.060.22±0.03治疗后2周220.54±22.647.68±1.170.88±0.080.25±0.04治疗后4周178.50±16.438.29±1.201.01±0.100.30±0.05治疗后8周139.91±15.249.07±1.231.11±0.110.32±0.05

2.2两组患者治疗前后的细胞免疫指标比较 见表2。

表2　两组患者治疗前后的细胞免疫指标比较［%，（±s）］

表2　两组患者治疗前后的细胞免疫指标比较［%，（±s）］

注：与对照组同时间点比较，*P＜0.05

组别CD3+CD4+CD3+CD4+CD8+观察组（n=24）治疗前57.70±5.5730.25±2.643.41±0.4231.25±2.91治疗后2周63.83±6.91*35.14±3.15*6.36±0.60*25.94±2.57*治疗后4周65.90±7.38*36.60±3.28*7.60±0.78*23.49±2.45*治疗后8周67.87±7.66*38.56±3.46*7.95±0.84*22.50±2.21*对照组（n=27）治疗前57.67±5.6030.23±2.663.40±0.4531.23±2.93治疗后2周58.84±5.9732.03±2.804.15±0.5030.25±2.84治疗后4周60.26±6.4633.11±3.044.42±0.5727.84±2.70治疗后8周62.95±6.8434.37±3.105.66±0.5926.33±2.60

2.3两组患者治疗前后的Th1/Th2指标比较 见表3。

表3　两组患者治疗前后的Th1/Th2指标比较（±s）

表3　两组患者治疗前后的Th1/Th2指标比较（±s）

注：与对照组同时间点比较，*P＜0.05

组别IL-10（pg/ml）IFN-γ（μg/ml）IL-6（pg/ml）TNF-β（ng/L）观察组（n=24）治疗前27.60±3.204.26±0.4917.66±2.12253.65±25.62治疗后2周21.05±2.39*8.79±1.13*9.48±1.25*178.98±18.40*治疗后4周17.14±2.24*10.26±1.34*7.27±0.90*141.57±15.59*治疗后8周15.25±2.10*11.51±1.48*5.65±0.64*112.68±13.67*对照组（n=27）治疗前27.59±3.234.24±0.5117.64±2.15253.63±25.64治疗后2周25.85±3.045.34±0.7515.67±1.87229.64±23.17治疗后4周22.95±2.547.15±1.0213.02±1.44195.07±19.97治疗后8周20.10±2.288.35±1.108.98±1.19162.53±17.19

3　讨论

支气管哮喘的临床危害较大，尤其是急性发作期对患者生存状态的危害，甚至可导致患者死亡等，因此临床对于支气管哮喘尤其是急性发作的控制需求较高，而要达到较好的疾病控制效果，对于患者疾病发生发展过程中较多机体相关指标的改善则是重要的条件［3，4］。另外，临床研究显示，支气管哮喘患者的免疫状态处于相对较差的情况，其中细胞免疫及Th1/ Th2指标均是表现较为突出的免疫指标，故对此类患者进行治疗的过程中应重视对上述免疫指标的调节［5，6］，以达到改善预后的目的。孟鲁司特是近年来在支气管哮喘患者中应用率较高的一类药物，关于本药在控制本病急性发作中的效果较受肯定，但是对于其在改善患者细胞免疫及Th1/Th2指标等方面的研究极为缺乏［7，8］，故此方面的探讨价值较高。

本文就孟鲁司特对支气管哮喘患者免疫状态的影响进行观察，并与未使用本药者进行比较，结果显示，孟鲁司特在改善患者的细胞免疫及Th1/Th2中的效果较好，表现为使用本药治疗后2周、4周及8周上述免疫指标均呈现较大幅度的改善，且上述指标持续改善，说明其在改善支气管哮喘患者的免疫状态中的效果突出。分析原因，作者认为孟鲁司特对于呼吸道黏膜的炎性应激及高反应性控制有关，而这对于疾病导致的免疫应激气道有较大的影响作用［9］，因此免疫状态得到有效改善，另外，孟鲁司特对于气道的嗜酸性粒细胞有较佳的调控作用，而这又对机体的整体免疫应激状态进行了最为直接有效的调节，并且其对机体的炎性介质亦有一定的影响作用，因此与之相关的免疫蛋白等指标含量得到有效改善，免疫状态亦因此受到良好影响。

1 刘艳丽,林荣军,肖翠林.支气管哮喘病儿血清IL-17、IgE与EOS计数变化及意义. 青岛大学医学院学报,2014,50（2）：115～117.

2 杨兴嫕,史锁芳,李萍,等.平哮颗粒对哮喘大鼠体液免疫、Th17免疫应答的影响. 中国中医急症,2014,23（3）：404～406.

3 许婷.孟鲁司特联合普米克令舒对支气管哮喘患儿细胞免疫、血清IgE及痰液嗜酸性粒细胞的影响研究.中外医学研究,2014, 12（8）：9～10.

4 蔡旭俊.玉屏风颗粒对支气管哮喘患儿Th1/Th2免疫平衡的影响.中国实用医刊, 2014,41（5）：9～11.

5 Palaga T.Two tales of the polarizing immune responses： Th1-mediated host-microbe interaction in tuberculosis vs. Th2-driven childhood asthma. Asian Pac J Allergy Immunol,2014,32（2）：101～102.

6 薛涛.Th1/Th2型细胞因子及免疫状态在支气管哮喘患儿治疗前后的变化. 中国医药导报,2013,10（33）：81～83.

7 查胜年.舒利迭对小儿支气管哮喘患者红细胞免疫、外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平影响的研究.医学综述,2013,19（12）：2238～2240.

8 王石磊,邢丽华.支气管哮喘诊断与治疗进展.国际呼吸杂志,2013,33（7）：539～542.

9 Wang SL,Xing LH. Progress in diagnosis and treatment of bronchial asthma. International Journal of Respiration,2013,33（7）：539～542.

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