补阳还五汤加味治疗心肌梗塞的疗效观察

刘遵志

（河南省南阳市社旗县中医院中风科，河南　南阳　473300）

补阳还五汤加味治疗心肌梗塞的疗效观察

刘遵志

（河南省南阳市社旗县中医院中风科，河南南阳473300）

目的 探讨补阳还五汤加味治疗心肌梗塞的疗效。方法 选取2011年4月～2014年5月我院收治的心肌梗塞患者98例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各49例。对照组采用常规西药治疗，观察组采用补阳还五汤加味治疗，并分析两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组总有效率为93.88%、并发症发生率为4.08%，明显优于对照组的71.43%、22.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 补阳还五汤加味治疗心肌梗塞具有显著疗效，可有效降低并发症发生率，值得临床推广与应用。

补阳还五汤加味；心肌梗塞；疗效

心肌梗塞是临床上常见的心血管危急重症，具有较高的发病率，主要是由于冠状动脉急性及持续性缺氧所致［1］。临床上多表现为胸骨后剧烈疼痛，可并发心律失常、心力衰竭等症状，若未采取及时有效的措施进行治疗，可危及患者的生命［2］。为此，本文特选取我院收治的心肌梗塞患者98例作为研究对象，探讨补阳还五汤加味治疗心肌梗塞的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年4月～2014年5月我院收治的心肌梗塞患者98例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各49例。对照组男25例，女24例，年龄52～78岁，平均年龄（62.25±0.21）岁；观察组男26例，女23例，年龄51～79岁，平均年龄（62.32±0.29）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规西药治疗，患者入院后需要卧床休息，进行24 h全面监护，疼痛烦躁者予吗啡治疗，再给予患者硝酸甘油扩冠，阿司匹林和氯吡格雷双抗，阿托伐他汀钙片稳定斑块等；有适应症者予尿激酶静脉溶栓治疗。

观察组采用补阳还五汤加味治疗，主要成分为：丹参、地龙、桃仁、红花各6 g、当归、川芎、赤芍各10 g、黄芪30 g，葛根15 g。水煎服，每天早晚服用1剂。对于心力衰竭患者加入人参、茯苓；对于心动过速患者加入黄精、炙甘草；对于心动过缓的患者加入肉桂、熟附子。两组患者均进行1个月的治疗。

1.3观察指标

观察两组患者的总有效率及并发症发生率。

1.4疗效判定标准

显效：患者临床症状消失，生命体征恢复正常，胸痛缓解率达80%以上；有效：患者临床症状及生命体征有所改善，胸痛缓解率在60%～80%；无效：患者未达到以上标准，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

本次临床资料采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

治疗后，观察组总有效率为93.88%，明显优于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较（n，%）

2.2并发症发生率

治疗后，观察组过敏1例，低血压1例，并发症发生率为4.08%（2/49）；对照组过敏7例，低血压4例，并发症发生率为22.45%（11/49）。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

心肌梗死是临床上常见的疾病，主要是由于冠状动脉闭塞，血流中断，使心肌持久性缺血而导致的局部坏死。临床上常见的心肌梗死诱因包括暴饮暴食、便秘、大量饮酒、激动等［3］。

中医辩证认为，心肌梗死主要病机是心脉瘀阻、心气衰微，若辩证不当或用药不当，既伤正、又助邪，使患者的病情进一步恶化［4］。补阳还五汤加味是由清朝人王清任所创，属于我国传统的中药制剂，主要用于中风症，具有益气活血、疏通经络的作用［5］。补阳还五汤加味中黄芪具有大补脾胃、祛瘀通络的作用；丹参具有活血化瘀止痛的作用；当归具有化瘀而不伤血之妙，能够增强益气活血之力；川芎、赤芍、桃仁具有活血祛瘀的作用；地龙具有祛瘀，瘀祛则正复。诸药合用，共奏活血化瘀、益气培元的作用，使心气得补、血瘀得消、胸痹心痛症状缓解。现代药理研究显示，丹参可有效清除氧自由基，改善能量代谢，稳定心肌细胞膜，从而改善患者心肌缺血的症状；葛根经提取出的葛根素具有扩张血管、改善微循环、增加血流量的作用［6］。

本次研究显示，观察组总有效率为93.88%、并发症发生率为4.08%，明显优于对照组的71.43%、22.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，补阳还五汤加味治疗心肌梗塞的疗效显著，能有效降低并发症发生率，值得临床推广与应用。

［1］ 陈 亮，林 松，陈 绍，等.左西孟坦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效研究［J］.心血管康复医学杂志，2013，22（6）:598-601.

［2］ 高 昕.血府逐瘀汤配合西药治疗急性心肌梗塞40例［J］.陕西中医，2013，34（6）:653-655.

［3］ 王传芝，汪岩平.中医辨证论治治疗心肌梗塞对预后影响分析［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）:2615.

［4］ 兰艳丽，朱 君.急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的比较研究［J］.山东医药，2011，51（52）:87-88.

［5］ 王 珠，王 武，吴志彪，等.介入联合冠脉注射替罗非班治疗急性心肌梗死的临床观察［J］.山东医药，2011，51（52）:100-101.

［6］ 苏亚民，潘 闽，耿海华，等.急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察（附174例报告）［J］.山东医药，2013，53（34）:40-42.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.22.040.02