短期持续胰岛素输注治疗对糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

罗 璇，韦少恒

（广西来宾市人民医院内分泌科，广西　来宾　546100）

短期持续胰岛素输注治疗对糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

罗 璇，韦少恒

（广西来宾市人民医院内分泌科，广西来宾546100）

目的 分析糖尿病患者常规治疗与短期持续胰岛素输注治疗对胰岛β细胞功能的影响结果。方法 选取本院2012年9月～2014年9月收治的糖尿病患者91例为研究对象，将其分为研究组46例和对照组45例。研究组给予短期持续胰岛素输注治疗，对照组给予常规治疗，并对比两组治疗前后FBG（空腹血糖）、FINS（空腹胰岛素）、2hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）、H-IR（胰岛素抵抗指数）、胰岛素分泌功能指数及C肽的变化情况。结果 治疗前两组患者以上指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组FINS、2hPG、FBG、HbAlc、C肽水平、胰岛素分泌功能指数及H-IR改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 结果表明，短期持续胰岛素输注治疗法对糖尿病患者胰岛β细胞功能具有明显的改善效果，值得临床推广与应用。

糖尿病；短期；持续性胰岛素输注；胰岛β细胞；功能影响

糖尿病是临床常见的一种慢性代谢性疾病，一般发生于成年人，随着人类生活水平的不断提升，进一步导致人们饮食结构发生变化，糖尿病发病率也随之上升。早期患者主要表现为胰岛素抵抗，随着疾病发展后期主要表现为胰岛素分泌不足［1］。若人体长时间处于高血糖状态，极有可能导致其他严重的并发症，继而给患者的生命造成严重威胁。胰岛β细胞的主要功能为分泌胰岛素，继而起到调节血糖的作用［2］。以往临床主要采用降糖药物治疗，而本次研究中采用的短期持续性胰岛素输注治疗能够在短期内达到理想的控制血糖的标准，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2012年9月～2014年9月收治的糖尿病患者91例为研究对象，将其分为研究组46例和对照组45例。研究组男24例，女22例，年龄38～82岁，平均年龄（62.34±6.38）岁；对照组男25例，女20例，年龄43～81岁，平均年龄（61.75±6.16）岁。纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准，并且均为新诊断病例；均无降糖、降脂药物服用史；空腹血糖在11.1 mmol/L以上。两组患者均表示自愿参与本次研究，并表示绝对配合本次研究的一切诊疗。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2治疗方法

所有患者均于入院后采集空腹静脉血测量各项指标，并对其实施科学、合理饮食指导和健康运动指导。对照组给予双胍类药物治疗；研究组根据患者的体重计算出每日胰岛素用量，使用总量在0.4～0.8 U/kg.d，以胰岛素泵持续性输注的方式给药，50%基础量和50%三餐前剂量。持续治疗2周后。

1.3观察指标

观察治疗前后患者FINS、2hPG、FBG、C肽水平、胰岛素分泌功能指数及H-IR等指标的变化情况，综合评价短期持续胰岛素输注治疗对胰岛β细胞功能的影响。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗前，两组患者FINS、2hPG、FBG、C肽水平、胰岛素分泌功能指数及H-IR等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者以上指标均出现明显改善，且研究组改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后各项指标变化情况对比（±s）

表1　两组患者治疗前后各项指标变化情况对比（±s）

指标　　时间　　研究组　　对照组　t　P FBG（mmol/L）治疗前　14.65±2.86　14.97±3.02　1.032　＞0.05治疗后　7.30±1.94　9.97±2.05　3.948　＜0.05 2hPG（mmol/L）治疗前　10.03±2.10　10.32±2.05　0.364　＞0.05治疗后　11.98±22.1210.26±2.32　3.897　＜0.05 HbAlc（%）　治疗前　10.97±1.48　11.02±1.35　0.032　＞0.05治疗后　5.61±1.02　8.85±1.01　5.948　＜0.05 Homa-IR　　治疗前　7.21±1.96　7.31±2.16　0.034　＞0.05治疗后　3.45±1.20　5.69±2.94　5.764　＜0.05 Homa-β　　治疗前　3.39±0.26　3.46±0.23　0.132　＞0.05治疗后　5.79±0.36　4.01±0.27　4.970　＜0.05 C肽（pmol/mL）治疗前　20.32±5.03　21.64±5.94　1.325　＞0.05治疗后　10.32±2.34　15.75±3.46　5.387　＜0.05 FINS（mlu/L）治疗前　1.55±0.31　1.54±0.62　0.034　＞0.05治疗后　5.65±0.34　3.30±0.12　5.037　＜0.05

3　讨 论

糖尿病作为目前临床中常见的慢性疾病之一，其临床治疗方案的研究已经成为国内外临床研究者关注的重点问题。糖尿病是胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的一种以血糖升高为主要临床特征的代谢性疾病，患者体内糖、脂肪以及蛋白质代谢发生紊乱，继而导致其他系统慢性疾病的并发，已经严重危及患者生命。糖尿病中2型糖尿病占据主导地位，据调查显示，大约95%糖尿病患者为2型糖尿病［3］。

临床中作为糖尿病患者检测的指标有很多，其中空腹血糖是最常应用的检测指标，其结果能够反映胰岛β细胞的功能，主要代表基础胰岛素的分泌。糖尿病的发生就是胰岛细胞功能改变导致的。但仅仅通过空腹血糖结果就判断是否为糖尿病，势必会造成漏诊现象的发生［4］。糖尿病患者早期主要是体现在餐后血糖的升高，所以空腹血糖检测结果不一定升高，也可以处于正常范围内。此外，某些疾病也可能导致血糖升高（如甲亢、肝病、肢端肥大症及长时间应用激素等），所以不能单凭空腹血糖下诊断，否则还可能出现误诊的情况，所以一般临床中通过测量FINS、2hPG、FBG、C肽水平、胰岛素分泌功能指数及H-IR等指标对糖尿病进行综合诊断。

短期持续性胰岛素输注治疗是根据生理性胰岛素分泌进行模拟的一种治疗模式，其可以在24 h内持续性输注胰岛素基础量，并且还可在餐后追加剂量，继而可以在短期内就达到控制血糖的效果，最终逆转高血糖状态，以防毒性反应的发生［5］。临床中新诊断的2型糖尿病患者一般病史还比较短，针对该类病患应用短期持续性胰岛素输注治疗能够有效改善血糖水平，降低高血糖给胰岛素功能造成的不利影响，并且持续性胰岛素输注治疗能够直接增强胰岛素的敏感性，继而抑制脂肪的分解，减轻胰岛β细胞的负担，维持整体平衡状态，进一步恢复功能［6］。并且还有研究者通过研究证实了，较多次皮下注射而言，持续性胰岛素输注治疗对于血糖的控制更快，并且整个治疗疗程耗费的胰岛素的量相对较少，并且能够控制体重的增加［7］。通过本次研究也可以看出，短期持续性胰岛素输注治疗能够显著改善FINS、2hPG、FBG、C肽水平、胰岛素分泌功能指数及H-IR等指标。

综上所述，短期持续胰岛素输注治疗法对于糖尿病患者胰岛β细胞功能具有明显的改善效果，值得临床推广和应用。

［1］ 余晓慧.短期持续皮下胰岛素输注对初诊2型糖尿病患者胰岛功能、血脂及C反应蛋白的影响［J］.中国综合临床，2014，30（8）:863-865.

［2］ 刘石平，莫 慧，刘碧莲，等.短期持续皮下胰岛素输注对新诊断2型糖尿病患者胰岛功能、胰岛素抵抗和血管内皮细胞损伤的作用及其机制［J］.中华内科杂志，2010，49（5）:405-409.

［3］ 段素静，谌剑飞，谭 薇，等.短期持续胰岛素输注治疗酮症起病的2型糖尿病疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（3）:363-364.

［4］ 张 剑.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能影响观察［J］.亚太传统医药，2013，9（8）:149-150.

［5］ 周 瑾.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（12）:247-248.

［6］ 张云萍.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响［J］.糖尿病新世界，2014，34（10）:18，20.

［7］ 邢 倩，白 然，蒋召芹，等.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者预后及胰岛β细胞功能的影响［J］.大连医科大学学报，2012，34（3）:274-276，296.

本文编辑：张 钰

Short-term continuous insulin infusion therapy effect of islet beta cell function in patients with diabetes

LUO Xuan， WEI Shao-heng
（Guangxi Laibin city people's hospital endocrinology， Guests in Guangxi 546100， China）

R587.1

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ISSN.2095-6681.2015.22.018.02