无创机械通气治疗急性左心衰患者的疗效分析

王 帅

（辛集市第一医院ICU，河北　石家庄　052300）

无创机械通气治疗急性左心衰患者的疗效分析

王 帅

（辛集市第一医院ICU，河北石家庄052300）

目的 探讨并分析无创机械通气治疗急性左心衰患者疗效。方法 选取2013年7月～2015年1月我院收治的急性左心衰患者223例作为研究对象，将其随机分为观察组112例和对照组111例。对照组采取常规治疗方案，观察组在对照组基础上联合无创机械通气治疗方案。比较两组的疗效，PaO2、PaCO2和FEV1指标。结果 观察组总有效率为97.32%比对照组的74.77%高，PaO2和FEV1均较对照组升高，PaCO2较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无创机械通气治疗急性左心衰患者的疗效显著，值得推广。

急性左心衰；无创机械通气；疗效

急性左心衰是上多发的急性淤血综合征，主要的致病原因是心排血量受各种心脏病的影响突然降低［1］。急性左心衰患者常发病较急，病情发展迅速。如不采取有效的治疗措施进行抢救将对患者的生命和良好的预后造成威胁［2］。因此，采取积极有效的治疗方案对急性左心衰患者的康复至关重要。近年来，上采用常规药物治疗方案有一定疗效，因长期使用产生的耐药性较高，预后欠佳。据报道，无创机械通气对改善肺功能指标能发挥一定作用［3-4］。基于此，我院对无创机械通气治疗急性左心衰患者的疗效分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月～2015年1月我院收治的急性左心衰患者223例作为研究对象，将其随机分为观察组112例和对照组111例。排除严重心肾功能障碍、糖尿病和其他不符合要求的患者。观察组男57例，女55例；年龄45～78岁，平均年龄（60.3±4.7）岁。对照组男58例，女53例；年龄44～77岁，平均年龄（60.2±4.6）岁。两组患者的一般资料等对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规治疗方案，给予洋地黄、吗啡、硝酸酯类等药物进行平喘、止咳、化痰、抗心衰等治疗。观察组在此基础上联合无创机械通气治疗方案，依据患者的血气分析指标、耐受程度，选择合适的通气模式并设置吸气、呼气的压力，通气3次/d，上午、下午各2 h，夜间8 h，连续治疗一周。

1.3观察指标

比较两组的疗效和相关指标：动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2），第1 s用力呼出量（FEV1）。

1.4疗效评定标准

显效：病症消失，相关指标恢复正常；有效：病症有所改善，相关指标改善；无效：病症无好转，相关指标无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的疗效对比

观察组总有效率为97.32%比对照组的74.77%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　疗效对比 ［n（%）］

2.2两组患者相关指标变化情况

观察组PaO2和FEV1均较对照组升高，PaCO2较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者相关指标变化情况（±s）

表2　两组患者相关指标变化情况（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　　时间　PaO2（kPa）　FEV1（%）　PaCO（kPa）观察组（n=112）治疗前　7.38±1.21　34.67±12.53　7.53±1.29治疗后　11.83±1.87*　45.34±13.78*　4.68±0.87*对照组（n=111）治疗前　7.39±1.22　34.66±12.52　7.52±1.33治疗后　8.27±1.34　39.82±9.36　6.31±0.77

3　讨 论

近年来，急性左心衰患者的发病人数不断增多，老年人是急性左心衰的高发人群。据研究统计发现，急性左心衰的病死率约为20%［5］。急性左心衰患者在上出现胸痛、咳嗽、呼吸障碍，有的患者还会出现皮肤粘膜发绀，听诊双肺有湿罗音。随着病情的快速发展，导致患者出现呼吸衰竭、低血氧症和肺水肿等严重并发症。急性左心衰患者的肺功能指标和血气分析指标异常，劳动力丧失。引起急性左心衰的因素较多，主要包括生活压力大、生活不规律，情绪激动、劳动强度大、感染、心律失常、电解质紊乱、输液速度快等因素的影响［6］。因发病较急，病情严重，采取有效的治疗措施进行抢救对降低患者死亡率，改善预后有至关重要的作用。目前，上采用常规药物治疗方案，因长期使用产生的耐药性较高，预后欠佳。据研究报道，无创机械通气对气道阻力的改善作用较好，能使肺泡通气量增高，还能使患者的气道分泌物减少，气道畅通，对肺功能和心脏功能有改善作用。同时，对机体二氧化碳潴留、缺氧等有预防作用，使呼吸衰竭的发生率降低［7-8］。

本研究对无创机械通气治疗急性左心衰患者的疗效进行分析，发现观察组总有效率较对照组高，肺功能和血气分析相关指标得到改善。

综上所述，无创机械通气治疗急性左心衰患者的疗效显著，值得推广。

［1］ 雷瑞新.机械通气在重症急性左心衰治疗中的价值分［J］.中国现代药物应用，2015，9（21）:112-113.

［2］ 陈 锋，刘景峰，张万义.无创机械通气对重度急性左心衰疗效观察［J］.河北医药，2014，36（16）:2437-2438.

［3］ 孙贺元，傅 强.无创机械通气治疗早期急性左心衰心输出量观察［J］.天津医科大学学报，2014，20（5）:370-372.

［4］ 罗雅娟，何 旭，周小春，等.危重症患者早期应用无创机械通气的疗效分析［J］.南昌大学学报（医学版），2012，52（2）:61-67.

［5］ 杨 宏，曾慧奇.无创通气治疗呼吸衰竭的疗效［J］.中外医学研究，2013，11（31）:183-184.

［6］ 阮伟锋.无创通气在急性肺损伤中的应用［J］.中外医学研究，2013，11（31）:191.

［7］ 谭宝玲.无创机械通气治疗急性左心衰的疗效疗效［J］.中外医疗，2011，23:39-40.

［8］ 吴海蓉.无创机械通气在急性左心衰竭中的应用现状［J］.中华肺部疾病杂志（电子版），2012，5（3）:276.

本文编辑：卢 娇

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ISSN.2095-6681.2015.22.016.02