甲亢患者血清促甲状腺激素与各代谢指标的相关性分析

安妍 郭彩红 朱巍

甲亢患者血清促甲状腺激素与各代谢指标的相关性分析

安妍 郭彩红 朱巍

目的 探讨甲亢患者血清促甲状腺激素（TSH）水平与甲状腺激素及血糖、血脂代谢水平的相关性。方法 甲状腺功能亢进患者27例，依据TSH水平，分为两组，A组TSH≤0.02μIU/ml，B组TSH＞0.02μIU/ml。检测两组患者甲状腺激素水平、空腹血糖（FBG）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。结果 A组的甲状腺激素水平、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇比B组更高，其中血清游离T3（FT3）在两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；甘油三酯、总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇在A组中均有不同程度的降低，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 TSH水平与甲状腺激素、血糖及血脂均有一定的相关性。

促甲状腺激素 甲状腺激素 血脂 血糖

甲状腺功能亢进症（甲亢）是由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要特征的临床综合征［1］。甲状腺激素是人体内一种重要的内分泌激素，可促进人体生长发育，且对物质和能量代谢产生诸多影响。本文旨在探讨甲亢患者不同水平的促甲状腺激素（TSH）与甲状腺激素及血糖、血脂的相关性，从而进一步了解甲状腺疾病及其并发症。

1　临床资料

1.1一般资料 2014年1至7月本院甲状腺功能亢进患者27例，所有患者均符合2007年中国甲状腺诊疗指南制定的标准［2］。临床症状为高代谢症状和体征，甲状腺肿和（或）甲状腺结节，少数患者无甲状腺异常。血清激素TT3、TT4、FT3、FT4增高，TSH降低。依据患者的TSH水平，分为两组，A组15例，男2例，女13例；年龄27～62岁，平均年龄（41.3±12.2）岁。TSH≤0.02μIU/ml。B组12例，男5例，女7例；年龄27～81岁，平均年龄（54.8±16.6）岁。TSH＞0.02 μIU/ml。两组年龄、性别差异无统计学意义。

1.2方法 两组患者采集晨空腹静脉血，测定血清中空腹血糖（FBG）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等水平进行分析。

1.3统计学方法 采用SPSS19.0软件进行分析。计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者甲状腺激素水平比较 TSH越低，各项甲状腺激素水平越高，两组患者TT3、TT4、FT4比较差异无统计学意义（P＞0.05），FT3水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者甲状腺激素水平比较

表1　两组患者甲状腺激素水平比较

组别TT3（nmol/L）TT4（nmol/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）A组2.8±0.8176.6±46.99.2±3.327.9±13.1 B组2.5±0.9155.7±54.17.3±1.925.9±19.6 P值0.9080.9570.0310.693

2.2两组患者血脂、血糖水平比较 差异无统计学意义（P＞0.05）见表2。

表2　两组患者血脂、血糖水平比较

表2　两组患者血脂、血糖水平比较

组别FBG（mmol/L）HDL-C（mg/dl）A组6.9±3.71.2±0.74.1±0.991.4±27.751.1±22.4 B组5.8±1.21.3±0.94.6±1.2106.0±38.347.87±12.7 P值0.1080.370.370.420.23 TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mg/dl）

3　讨论

TSH是腺垂体分泌的促进甲状腺生长机能的激素，TSH水平也是评估甲亢患者的甲状腺功能的指标之一。在甲状腺功能亢进时，血中FT3、FT4水平呈上升趋势，通过负反馈抑制垂体分泌TSH，本资料中显示，A组较B组的甲状腺激素水平高，且FT3水平两组间比较差异有统计学意义。甲状腺功能亢进症是内分泌系统的常见病，国内外学者对甲状腺功能异常患者引起糖脂代谢紊乱已有一定的研究。人体在正常的生理状态下，甲状腺激素对糖、脂类的代谢有很大的调节作用，一般认为，血脂与甲状腺激素的水平呈负相关，当体内甲状腺激素水平处于正常范围，脂类的合成与分解处于平衡状态，当甲状腺功能出现异常，甲状腺激素的变化将会影响脂类的代谢，甲状腺激素水平与体内血脂的合成与分解具有密切的相关性［3］，甲亢时甲状腺激素促进胆固醇合成，同时也促进胆固醇在外周组织利用、肝脏转化及排出加速，但以后者占优势，故常致血总胆固醇降低［4］。另外，甲状腺激素能促进脂肪的合成与降解，以降解为主，生物半衰期缩短，腺苷酸环化酶、脂蛋白酯酶的活性增强，血脂的去除率增加，因此，随着甲状腺激素水平的升高，血脂水平呈下降趋势。 既往研究认为甲状腺激素可通过多种机制调节葡萄糖代谢，甲状腺功能亢进会通过多种机制加重高血糖［5］，其中包括增加肠道对葡萄糖吸收、促进肝糖输出增加、糖异生增加、升糖激素水平增高、胰岛素拮抗等，但TSH 对血糖的影响尚无定论［6］。综上所述，甲状腺功能亢进症患者的TSH变化与甲状腺激素水平、血脂及血糖水平均具有一定的相关性。因此，甲亢患者在监测甲状腺激素水平的同时要注意监测血脂及血糖水平的变化。

1 王吉耀.内科学.第二版.北京：人民卫生出版社，20l0.942～943.

2 中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南编写组.中国甲状腺疾病诊疗指南-甲状腺功能亢进症.中华内科杂志，2007，46（10）：876～882.

3 Duntas LH.Thyroid disease and lipids.Thyroid，2002，12（4）： 287～293.

4 廖二元.内分泌学.北京：人民卫生出版社，2007.605.

5 Hage M，Zantout MS，Azar ST.Thyroid disorders and diabetes mellitus. Journal of Thyroid Research，2011，2011：439～463.

6 赖亚新，单忠艳.关注甲状腺疾病与糖尿病的关联.中华糖尿病杂志，2012， 4（3）：129～130.

Objective To explore the relationships among thyroid stimulating hormone（TSH）， thyroid hormone and the levels of lipids and glucose in hyperthyroidism patients. Methods 27 hyperthyroidism patients were enrolled. On the basis of TSH levels，it was divided into two groups，group A TSH≤0.02μIU/ml，group B TSH＞0.02μIU/ml. Thyroid hormone，fasting blood glucose（FBG），serum triglyceride（TG），total cholesterol（TC），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C）and high density lipoprotein cholesterol（HDL-C）were measured in the two groups. Results Comparing the thyroid hormone，glucose，lipids and other metabolic indexes between group A and group B. Thyroid hormone，fasting blood glucose，high density lipoprotein cholesterol in group A were higher than group B，and the change of FT3 was statistically signifi cant between the two groups（P＜0.05）； Triglyceride，total cholesterol and low density lipoprotein cholesterol were lower in group A，the changes were no statistically signifi cant between the two groups（P＞0.05）. Conclusion TSH level has relation with thyroid hormone，blood glucose and blood lipids.

Thyroid stimulating hormone Thyroid hormone Blood lipids Blood glucose

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