中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床观察

张西峰，孙亚丽

（山东省济宁医学院附属金乡县人民医院，1.中医科；2.CT室，山东　济宁　272200）

中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床观察

张西峰1，孙亚丽2

（山东省济宁医学院附属金乡县人民医院，1.中医科；2.CT室，山东济宁272200）

目的 观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选取我院2013年5月～2015年5月收治的冠心病心绞痛患者70例作为研究对象，根据不同治疗方案分为对照组与研究组，各35例，对照组予常规西医治疗，研究组予中西医结合治疗，观察并对比两组疗效、心绞痛发作频率及持续时间。结果 研究组治疗总有效率为94.29%，优于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后心绞痛发作频率及持续时间较治疗前均降低，且研究组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效显著，可有效减少患者心绞痛发作频率及持续时间，值得临床推广。

中西医结合；冠心病；心绞痛

冠心病心绞痛为临床中较为常见的一种心血管疾病，具有并发症多、死亡率高等特征，临床主要表现为前胸压榨性、阵发性疼痛，若不及时予以治疗，极易导致心衰或合并肝肾功能衰竭、感染而死亡[1]。近年来中西结合治疗方案已成为冠心病综合治疗的重要手段，为此本研究选取冠心病心绞痛患者35例予以中西医结合治疗，且取得显著效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月～2015年5月收治的冠心病心绞痛患者70例作为研究对象，根据不同治疗方案分为对照组与研究组，各35例；对照组男20例，女15例，年龄44～81岁，平均年龄（59.35±4.17）岁，病程5～18年，平均病程（6.93±3.04）年；研究组男22例，女13例，年龄44～82岁，平均年龄（60.14±4.58）岁，病程6～18年，平均病程（7.12±3.45）年；两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以西医治疗，口服苯磺酸氨氯地平片（上海辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224，5 mg*7 s），5 mg/次，2次/d。研究组于对照组基础上辅以中药治疗，药剂处方为：三七、炙甘草各6 g；桃仁、川芎、栝楼、薤白、柴胡、红花各10 g；郁金、当归、赤芍、人参、生地各15 g；丹参20 g；黄芪30 g，根据患者个人情况加用瓜蒌、桂枝、沙参、子参、肉桂、葛根、五味子、麦冬等水煎服，1剂/d，分两次服；两组均连续治疗1个月。

1.3观察指标与评价标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中《冠心病心绞痛疗效评定标准》进行判定，心绞痛症状消失，且心电图恢复正常为显效；心绞痛发作次数、程度及持续时间显著减轻，ST段回升0.05 mV以上，主要导联倒置T波变浅25%以上为有效；心绞痛发作次数无改变或加重，且心电图ST段比治疗前降低0.05 mV以上为无效；总有效率=显效率+有效率[2]。对比两组治疗前后心绞痛次数及持续时间变化情况。

1.4统计学方法

选用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效对比

研究组显效15（42.86%）例、有效18（51.42%）例、无效2（5.71%）例，对照组显效10（28.57%）例、有效15（42.86%）例、无效10（28.57%）例，研究组治疗总有效率为94.29%，显著高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后心绞痛发作频率及持续时间对比

两组治疗后心绞痛发作频率及持续时间均较治疗前显著降低，且研究组降低幅度大于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗前后心绞痛发作频率及持续时间对比（±s）

表1　两组治疗前后心绞痛发作频率及持续时间对比（±s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，abP＜0.05

组别　n　　时间　　发作频率（次/w）　　持续时间（min/次）研究组　35　治疗前　11.24±0.87　8.13±0.89治疗后　2.92±0.31ab　1.49±0.43ab对照组　35　治疗前　11.22±0.81　8.11±0.92治疗后　6.01±0.63a　4.66±0.58a

3　讨 论

冠心病心绞痛是临床中常见的多发病，其具有发病率高、病程长及死亡率高等特征，现代医学认为该病与血液黏滞度的增高密切相关[3]。中医学将其归为“心痹”、“胸痹”、“厥心痛”等范畴，中医认为其主要病理机制为“气虚血瘀”，患者气虚弱，瘀血、痰热等毒邪阻滞经脉，而久病气血则不畅，不通则痛，心悸、胸痛胸闷等症状不断产生，因此，本病基本治法为化瘀止痛、益气活血[4]。

本研究回顾性分析冠心病心绞痛患者70例分别予以不同治疗方案的效果，结果显示：研究组治疗总有效率为94.29%，显著高于对照组的71.43%（P＜0.05），提示较单纯予以西医治疗，中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效更为显著。分析原因可能为：本方中药成分包括丹参、黄芪、当归、川芎、薤白、郁金、桃仁、赤芍、人参、三七、生地等，其中当归、丹参、川芎具有通利血脉、活血化瘀之功效；党参可扩张心脏周围血管并降低血压，从而起到调节心脏功能的作用；赤芍具有抗心肌缺血、扩张冠状动脉、抗血栓形成、抗血小板凝集等作用；川芎可有效增加冠状血流量，降低心急耗氧量，抑制血小板聚集，从而降低血栓的形成，各药合用，共同发挥通络疏脉、活血化瘀之功效[5-6]。本研究结果显示，两组治疗后心绞痛发作频率及持续时间较治疗前均降低，且研究组降低幅度大于对照组，提示中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效显著。分析原因可能为：中药处方中葛根含有丰富的葛根素和总黄酮，其中葛根素可抑制血小板聚集，且总黄酮可降低患者的心肌耗氧量，从而增加氧供应。薤白具有宽胸利气、化瘀散结之功效；生蒲黄可改变血脂成分，具有扩张血管、降压、改善微循环等作用。而西药苯磺酸氨氯地平片通过抑制Ca+、5-羟色胺、肾上腺素和血栓素A2引起的小动脉和冠状动脉收缩，从而恢复缺血区血供治疗自发性心绞痛，中西两药合用，有效发挥中西药物的协同作用。本研究未对两组不良反应情况及远期生存质量进行分析，有待临床进一步研究予以证实。

综上所述，冠心病心绞痛行中西医结合治疗，可有效减少患者心绞痛发作频率及持续时间，值得推广。

[1] 刘辉霞.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性比较[J].心血管康复医学杂志,2014,12(03):315-317.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:卫生部出版社,2003,41.

[3] 张弘兴.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的效[J].黑龙江医药科学,2014,37(05):56-58.

[4] 于 虹,刘 凯.蒋天骄.参花心脑康治疗老年冠心病心绞痛临床观察[J].中国老年学杂志,2013,33(08):1871-1872.

[5] 许祥坤,杨 强.丹蒌片治疗痰瘀互阻型老年冠心病心绞痛的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(20):5126-5127.

[6] 王 纲,李金平.通心络胶囊对老年冠心病心绞痛患者血清IL-18和hs-CRP的影响[J].广东医学,2012,33(02):276-278.

本文编辑：吴 卫

Clinical observation of combined Chinese and Western medicine in treatment of angina pectoris of coronary heart disease

ZHANG Xi-feng1,SUN Ya-li2
(Shandong Province The Affiliated Jinxiang County People's Hospital of Jining Medical University, 1.Department of traditional Chinese medicine;2.CT room,Shandong Jining 272200,China)

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2015.18.114.02