抗焦虑、抑郁治疗对慢性心力衰竭患者生活质量及血浆B型利钠肽的影响

孙红莲

（山东省东营市荣军医院，山东　东营　257091）

抗焦虑、抑郁治疗对慢性心力衰竭患者生活质量及血浆B型利钠肽的影响

孙红莲

（山东省东营市荣军医院，山东东营257091）

目的 探讨抗焦虑、抑郁治疗对慢性心力衰竭（CHF）患者的生活质量及血浆B型利钠肽的影响。方法 选取2005年4月～2015年2月我院收治的合并焦虑抑郁的CHF患者50例，将其随机分为对照组与治疗组，各25例，对照组接受常规抗心力衰竭治疗，治疗组在此基础上另加舍曲林药物治疗及心理干预。结果 治疗组总有效率为88%，高于对照组的72%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均较治疗前降低，但治疗组降低幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组血浆B型利钠肽较治疗前降低，治疗组明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 抗焦虑、抑郁治疗可有效改善CHF患者的生活质量，降低血浆B型利钠肽，疗效理想，临床应用价值高。

抗焦虑抑郁治疗；慢性心力衰竭；生活质量；血浆B型利钠肽

CHF是病因多样性心脏病的终末表现[1]。病程迁延，患者往往预后不佳，生活质量受到严重影响，产生焦虑抑郁等负面心理较多，不利于其心功能的维护。因此在常规治疗CHF的基础上抗焦虑抑郁是治疗的关键。详细报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2005年4月～2015年2月我院收治的合并焦虑抑郁的CHF患者50例作为研究对象，其中男28例，女22例，年龄48～81岁，平均年龄（71.1±11.4）岁，病程2～22年，平均病程（10.1±5.3）年；按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级分为Ⅱ级16例，Ⅲ级23例，Ⅲ级11例，HAMD评分≥19分，HAMA评分≥17分，将其随机分为对照组与治疗组，各25例。

1.2治疗方法

对照组接受常规抗心力衰竭治疗，主要包括β-受体阻滞剂、血管扩张剂、利尿剂、ACEI、洋地黄等，治疗组在此基础上另配合药物舍曲林治疗，初始剂量25 mg，1次/d，4天后剂量逐次增加至100 mg，同时实时心理干预，两组患者均连续治疗28天。

1.3观察指标

采用HAMD、HAMA分别于治疗前及治疗后对患者心理情况进行评估，检测血浆B型利钠肽 。

1.4疗效评定标准

显效：心功能呈2级以上改善或症状及体征全消；有效：心功能呈1级以上改善或症状及体征有一定好转迹象；无效：不满足上述两点。

1.4统计学方法

采用SPSS l8.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.005为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者疗效比较

治疗组总有效率为88%，对照组总有效率为72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2两组患者各项观察指标比较

治疗后两组HAMD、HAMA评分均较治疗前降低，但治疗组降低幅度优于对照组（P＜0.05）；两组血浆B型利钠肽较治疗前降低，治疗组明显低于治疗前（P＜0.05），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组患者各项观察指标比较（±s）

表2　两组患者各项观察指标比较（±s）

组别　n　HAMD评分　HAMA评分　　血浆B型利钠肽治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后治疗组　25　20.64±6.91　12.11±8.75　27.35±1.54　3.42±0.69　1023.59±90.36　612.55±80.49对照组　25　21.62±7.97　18.52±6.83　27.62±1.09　7.12±0.64　973.37±108.65　653.63±93.72 t 0.763　7.391　0.343　6.748　0.462　0.829 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＞0.05

3　讨 论

近些年，对躯体疾病引起的心理健康问题的关注度日益提高，CHF病情发作反复，患者活动受到很大限制，长此以往，患者情绪消极、焦虑、抑郁，生活质量明显降低。焦虑、抑郁等不良心理作为冠心病发作及预后的独立风险因素，对CHF病情的发展具有重要影响[2]，可促使机体交感一肾上腺系统进一步兴奋，增加外周血管的阻力，且心脏负荷因水钠潴留而加重，从而使左室功能受到抑制。此外，儿茶酚胺分泌过度可直接对心肌产生毒副作用，心肌细胞由此而凋亡。国内调查显示，20.5%的CHF患者存在较重的焦虑，30.4%存在较重的抑郁，明显增多疲劳、失眠、心悸、食欲不振等不适主诉，容易与CHF症状混淆，因此常对CHF的治疗及预后产生干扰[3]。因此在常规治疗CHF的基础上抗焦虑抑郁是治疗的关键。本次研究表明，抗焦虑、抑郁治疗可有效改善CHF患者的生活质量，降低血浆B型利钠肽，疗效理想，临床应用价值高。

[1] 李晓涛,夏 岳,郭喜朝,魏立业,戚国庆.血浆和肽素、B型利钠肽水平与慢性心力衰竭的关系[J].临床心血管病杂志,2011,04(13):268-270.

[2] 张方亮.慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原与其他临床指标的相关性[J].实用医学杂志,2012,12(31):2048-2050.

[3] 张东清,曾伟杰,支峭原,魏 巍.B型钠尿肽水平对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2014,04(14):512-514.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.18.080.02