钙化性胃癌1例

陈　娇，邱晓明（黄石市中心医院CT&MRI室，湖北 黄石　435000）

钙化性胃癌1例

陈娇，邱晓明（黄石市中心医院CT&MRI室，湖北 黄石435000）

胃肿瘤；体层摄影术，X线计算机

病例女，24岁。近一月来无明显诱因出现纳差、乏力，无恶心呕吐、腹泻；近一周出现腹胀，腹围增大，外院B超示“腹腔大量积液”。

CT平扫示胃壁明显增厚（图1），最厚达2.8 cm，其内见散在斑点状、粟粒状钙化影。增强扫描示增厚胃壁明显强化，其内见低密度区（图2）。胃周及腹膜后见多发肿大淋巴结影，腹腔积液（图3，4）。胃镜示胃底近贲门区可见一巨大不规则新生物，病变累及胃体小弯侧、胃体后壁及胃角，胃角变形，表面糜烂、出血、坏死及溃疡形成。

胃镜下取出部分组织活检示胃腺癌（图5，6）。

图1　平扫显示胃壁明显增厚，以胃小弯侧明显，其内见多发粟粒状钙化影。　图2　动脉期显示增厚的胃壁边缘不均匀强化，中央见低密度区无强化。　图3，4　实质期显示增厚的胃壁边缘进一步强化，低密度区始终无强化，腹腔大量积液。　图5　黏液组织中显示成片的印戒细胞。　图6　含丰富黏液样物质的黏液湖中飘浮有上皮条索及异型细胞。

讨论钙化性胃癌少见。最早由Fukuda于1922年首先报道，是属于少见类型的胃癌，其肿瘤细胞分化程度较低，恶性度较高，预后差。病理组织学上肿瘤多表现为黏液腺癌、印戒细胞癌或富含黏液的低分化腺癌。该类肿瘤表现为胃癌基础上伴有异常钙化，有学者认为钙化可能是由于肿瘤黏液湖内的一种糖蛋白具有钙化倾向而形成［1］。

CT表现为胃壁广泛增厚，肿瘤组织呈浸润性生长，增厚的胃壁内可见低密度区，其内可见弥漫性分布的点状、粟粒状、结节状钙化影，增强后病灶边缘强化，中间低密度带无强化，常伴有邻近网膜囊内及腹膜后淋巴结转移，晚期可有腹膜转移及大量积液［2］。

本病与平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和血管瘤的环形或片状钙化，以及胃癌化疗后成堆的萎缩性钙化易于鉴别。钙化性胃癌的钙化灶一般为粟粒状、点状和结节状分布于肿瘤内无强化的低密度区，相当于病理学上的黏液湖。

上述这个病例为年轻女性患者，CT检查发现胃壁明显增厚并钙化，大量钙化位于无强化区域，影像表现较为典型。表明CT对钙化性胃癌的诊断很有帮助，对临床的治疗及估计预后也具有一定的指导意义。

［1］朱玉春，周伟，张怀信.粟粒样钙化性胃癌1例［J］.中国临床医学影像杂志，2013，24（2）：146-147.

［2］胡宝茹，尚乃舰，于树江，等.钙化性胃癌的CT表现及其病理基础的研究［J］.中国临床医学影像杂志，2007，18（12）：860-862.

Calcified gastric carcinoma：report of one case

CHEN Jiao，QIU Xiao-ming（CT&MRI Room，Huangshi Central Hospital，Huangshi Hubei 435000，China）

R735.2；R814.42

B

1008-1062（2015）06-0456-01

2014-12-11

陈娇（1984-），女，湖北安陆人，主治医师。