MR 3D-FIESTA-c序列增强扫描在臂丛节前神经成像的应用研究

闫海龙，闫瑞芳，任继鹏，岳　巍，翟战胜，夏林峰，韩东明

（新乡医学院第一附属医院磁共振科，河南 卫辉　453100）

MR 3D-FIESTA-c序列增强扫描在臂丛节前神经成像的应用研究

闫海龙，闫瑞芳，任继鹏，岳巍，翟战胜，夏林峰，韩东明

（新乡医学院第一附属医院磁共振科，河南 卫辉453100）

目的：探讨MR 3D-FIESTA-c序列增强扫描在臂丛节前神经成像的可行性及应用价值。方法：对20例志愿者和10例臂丛神经节前损伤的患者行3D-FIESTA、3D-FIESTA-c平扫和3D-FIESTA-c增强序列扫描。评价3种方法对臂丛节前神经根根束数目的显示情况、对比噪声比（Contrast noise ratio，CNR）以及图像伪影，观察臂丛神经节前部分及其损伤在3D-FIESTA-c序列增强扫描中的MR表现。结果：3D-FIESTA、3D-FIESTA-c平扫、3D-FIESTA-c增强对双侧臂丛神经节前部分（C5～C8、T1）神经前后根根束数目的显示存在统计学差异。3D-FIESTA-c平扫、3D-FIESTA-c增强对双侧臂丛神经节前部分（C5～C8、T1）神经前后根根束数目的显示均高于3D-FIESTA。而3D-FIESTA-c平扫与3D-FIESTA-c增强对双侧臂丛神经节前部分（C5～C8、T1）神经前后根根束显示数目的比较差异无统计学意义。3种序列CNR分别为39.44±6.65、39.91±6.52、25.92±6.95。三者的CNR之间存在统计学差异。3D-FIESTA、3D-FIESTA-c平扫的CNR均高于3D-FIESTA-c增强。3D-FIESTA与3D-FIESTA-c平扫的CNR之间比较差异无统计学意义。3D-FIESTA-c增强序列增加了背景组织中肌肉的信号强度，不利于观察臂丛神经节前部分及其损伤。结论：3D-FIESTA-c增强与3D-FIESTA-c平扫尽管在显示神经根根束数目上无统计学意义，但由于其增加了背景组织中肌肉的信号强度，笔者认为宜在增强前行3D-FIESTA-c序列扫描。

臂丛；磁共振成像

人类认识与诊治臂丛神经损伤已历经了两个半世纪。臂丛神经损伤分为节前损伤和节后损伤。然而，臂丛神经节前损伤和臂丛神经节后损伤的手术方法及预后完全不同，节前损伤无自行恢复的可能，所以有效而清晰的显示臂丛神经节前部分，对临床早期诊断臂丛神经损伤与选择手术方案具有极其重要的意义［1-2］。随着影像设备的高速发展，磁共振成像以其无辐射、无创、良好的软组织对比度、多参数成像等优势成为研究和诊断臂丛神经病变的首选影像学检查方法。然而，在MRI常规T1WI、T2WI图像上由于缺乏与周围软组织良好的对比度，无法对臂丛神经节前部分进行清晰的成像，因此有必要进一步探索新的成像序列。本文旨在探讨3D-FIESTA-c序列增强扫描在显示正常臂丛神经节前部分及其损伤的可行性及临床应用价值。

1　资料与方法

1.1研究对象

研究对象分为2组。第1组为20例健康志愿者，第2组为10例臂丛节前神经病变患者。其中，健康志愿者均无外伤及臂丛神经病史，无颈肩部及上肢的不适症状。臂丛节前神经病变患者10例，患者的诊断均经手术或病理证实。

1.2检查方法

1.2.1MR成像设备及线圈

采用GE Signa HDEX 3.0T高场强磁共振成像仪，联合使用8通道头颈联合线圈。

1.2.2检查准备

受检者进入检查室前去除身上一切金属物品、磁性物品及电子器件。检查时受检者取仰卧位、头先进的姿势，头部置于头颈联合线圈内，使人体颈部正中矢状面与床面长轴中线一致。适当垫高受检者背部，使颈椎在冠状面上尽量平直。头部联合线圈置于受检者头部，尽量覆盖双侧肩部。嘱受检者克服紧张或恐惧的心理，扫描过程中平静呼吸，不得随意运动，禁止吞咽动作。

1.2.3扫描序列与主要参数

见表1。

表1　臂丛神经节前部分MRI扫描序列及主要参数

1.2.4后处理及图像评价

扫描结束后将采集的3D-FIESTA-c序列薄层原始图像的数据传送到工作站Adw 4.4，建立3D模型，进行最大信号强度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）等图像后处理，重建出冠状位、矢状位、曲面等图像。由2名高年资影像科医师观察并参照格氏解剖学图谱评价后处理图像。图像评价内容包括：①对20例正常志愿者3种神经成像序列图像进行质量评价，内容包括神经根根束数目显示情况、神经与邻近肌肉之间的对比噪声比（Contrast noise ratio，CNR）、图像伪影（因考虑到病变组病种较多，每一种病变的患者数目较少，可能会影响统计结果，故未将其纳入统计分析）；②正常臂丛神经节前部分在3D-FIESTA-c序列增强扫描的MRI表现；③臂丛神经节前部分病变在3D-FIESTA-c序列增强扫描的MRI表现。

CNR的计算公式：CNR=（SI神经-SI肌肉）/S噪声［3］，SI：信号强度，S：标准差。选用最清晰显示臂丛神经节前部分的冠状面，测量C7前根束与邻近肌肉的信号强度，测量时尽量避开脂肪和血管区域。

1.3统计学分析

2　结果

2.13种神经成像序列图像的质量评价

2.1.1神经根根束数目显示情况

见表2，3。

表2　3种序列右侧神经根神经束数目

右侧神经根前根根束数目（表2）：经SPSS 19.0软件分析，3D-FIESTA、3D-FIESTA-c平扫、3D-FIESTA-c增强对右侧C5～C8、T1神经根前根根束数目的显示存在统计学差异（C5：F=11.120，P＜0.000 1；C6：F=11.121，P＜0.000 1；C7：F=11.484，P＜0.000 1；C8：F=12.005，P＜0.000 1；T1：F=13.287，P＜0.000 1）。3DFIESTA-c平扫、增强与3D-FIESTA之间对右侧C5～C8、T1神经根前根根束数目的显示均有统计学差异（P均＜0.000 1），表明3D-FIESTA-c平扫、增强对右侧C5～C8、T1神经根前根前根根束数目的显示均高于3D-FIESTA。3D-FIESTA-c平扫与3D-FIESTA-c增强对右侧C5～C8、T1神经根前根根束显示数目的比较差异无统计学意义（C5：P=0.843；C6：P= 0.861；C7：P=0.863；C8：P=0.843；T1：P=0.813）。

表3　3种序列左侧神经根神经束数目

右侧神经根后根根束数目（表2）：经SPSS 19.0软件分析，3D-FIESTA、3D-FIESTA-c平扫、3D-FIESTA-c增强对右侧C5～C8、T1神经根后根根束数目的显示存在统计学差异（C5：F=21.384，P＜0.000 1；C6：F=13.085，P＜0.000 1；C7：F=11.418，P＜0.000 1；C8：F=11.267，P＜0.000 1；T1：F=16.274，P＜0.000 1）。3DFIESTA-c平扫、增强与3D-FIESTA之间对右侧C5～C8、T1神经根后根根束数目的显示均有统计学差异（P均＜0.000 1），表明3D-FIESTA-c平扫、增强对右侧C5～C8、T1神经根后根根束数目的显示均高于3D-FIESTA。3D-FIESTA-c平扫与3D-FIESTA-c增强对右侧C5～C8、T1神经根后根根束显示数目的比较差异无统计学意义（C5：P=0.828；C6：P=0.860；C7：P=0.836；C8：P=0.874；T1：P=0.764）。

左侧神经根前根根束数目（表3）：经SPSS 19.0软件分析，3D-FIESTA、3D-FIESTA-c平扫、3D-FIESTA-c增强对左侧C5～C8、T1神经根前根根束数目的显示存在统计学差异（C5：F=11.728，P＜0.000 1；C6：F=11.351，P＜0.000 1；C7：F=11.969，P＜0.000 1；C8：F=12.005，P＜0.000 1；T1：F=12.956，P＜0.000 1）。3DFIESTA-c平扫、增强与3D-FIESTA之间对左侧C5～C8、T1神经根前根根束数目的显示均有统计学差异（P均＜0.000 1），表明3D-FIESTA-c平扫、增强对左侧C5～C8、T1神经根前根根束数目的显示均高于3D-FIESTA。3D-FIESTA-c平扫与3D-FIESTA-c增强对左侧C5～C8、T1神经根前根根束显示数目的比较差异无统计学意义（C5：P=1.000；C6：P=0.860；C7：P=0.859；C8：P=0.843；T1：P=0.824）。

左侧神经根后根根束数目（表3）：经SPSS 19.0软件分析，3D-FIESTA、3D-FIESTA-c平扫、3D-FIESTA-c增强对左侧C5～C8、T1神经根后根根束数目的显示存在统计学差异（C5：F=22.991，P＜0.000 1；C6：F=10.959，P＜0.000 1；C7：F=10.985，P＜0.000 1；C8：F=11.267，P＜0.000 1；T1：F=11.295，P＜0.000 1）。3DFIESTA-c平扫、增强与3D-FIESTA之间对左侧C5～C8、T1神经根后根根束数目的显示均有统计学差异（P均＜0.000 1），表明3D-FIESTA-c平扫、增强对左侧 C5～C8、T1神经根后根根束数目的显示均高于3D-FIESTA。3D-FIESTA-c平扫与3D-FIESTA-c增强对左侧C5～C8、T1神经根后根根束显示数目的比较差异无统计学意义（C5：P=0.830；C6：P=0.864；C7：P=0.839；C8：P=0.874；T1：P=0.871）。

综上所述，3D-FIESTA、3D-FIESTA-c平扫、3D-FIESTA-c增强对双侧C5～C8、T1神经前后根根束数目的显示存在统计学差异。3D-FIESTA-c平扫、3D-FIESTA-c增强对双侧C5～C8、T1神经前后根根束数目的显示均高于3D-FIESTA。而3D-FIESTA-c平扫与3D-FIESTA-c增强对双侧C5～C8、T1神经前后根根束显示数目的比较差异无统计学意义。

2.1.2臂丛节前神经与肌肉的CNR评价

3种序列的 CNR分别为 39.44±6.65、39.91± 6.52、25.92±6.95。经SPSS 19.0软件分析，三者的CNR之间存在统计学差异（F=28.06，P＜0.05）。3DFIESTA、3D-FIESTA-c平扫的CNR均高于3D-FIESTA-c增强。3D-FIESTA与3D-FIESTA-c平扫的CNR之间比较差异无统计学意义（P=0.825）。

2.1.3图像伪影的评价

在3D-FIESTA图像上伪影较多，多是横纹状及磨玻璃样伪影。3D-FIESTA-c平扫图像清晰，信噪比高，伪影较少，臂丛神经前后根呈低信号，静脉血管及淋巴结均呈高信号，背景组织的信号抑制好。3D-FIESTA-c增强图像尽管伪影较少，静脉血管及淋巴结信号更高，但肌肉信号得以提高，并不有利于观察椎管内臂丛神经的结构。

2.2正常臂丛神经节前部分在3D-FIESTA-c序列增强扫描的MRI表现

3D-FIESTA-c序列增强扫描原始图像上神经前根、后根沉浸在高信号的脑脊液中，呈线条状低信号，走形自然，两侧对称，边缘清晰。在重建的MIP图像上（图1～4）可完整显示两侧对称的5组前后根结构。每个前根由多个神经束组成，靠近脊髓一侧，束间距较宽，向外下走形束间距逐渐变窄至根袖内并拢，两侧前根形态对称，似“机翼”状（图5）。后根亦是由多条神经束组成，近脊髓侧宽，根袖侧窄，两侧对称，似“毛刷”状［4-5］（图6）。无论是前根还是后根，走形自然完整，上下排列非常整齐。后根数目多于前根（图5，6）。

图1～6　正常志愿者，女，25岁。图1，2为3D-FIESTA 3D MIP重建后图像，显示臂丛神经前后根。图3，4为3D-FIESTA-c平扫3D MIP重建后图像，显示臂丛神经前后根。图5，6为3D-FIESTA-c增强3D MIP重建后图像，显示臂丛神经前后根。Figure 1～6.　A normal volunteer，female，25 years old.Figure 1，2：3D-FIESTA（3D-maximum intensity projection，3D MIP）reconstructed images，showing anterior and posterior rootlets of the preganglionic nerve of the brachial plexus.Figure 3，4：Unenhanced 3D-FIESTA-c 3D MIP reconstructed images，showing anterior and posterior rootlets of the preganglionic nerve of the brachial plexus.Figure 5，6：Enhanced 3D-FIESTA-c 3D MIP reconstructed images，showing anterior and posterior rootlets of the preganglionic nerve of the brachial plexus.

2.3臂丛神经节前部分损伤在3D-FIESTA-c序列增强扫描的MRI表现

直接征象：①完全撕脱：神经根束状结构消失或结构断裂；神经根束增粗、迂曲、走形僵直，结构紊乱。②部分撕脱：冠状位示患侧神经根束数目较对侧明显减少（图7，8）。

间接征象：①椎管内脑脊液囊性聚集，形成创伤性脊膜囊肿（假性脊膜膨出，图9，10）。②神经根袖形态异常，两侧不对称。表现为神经根袖末端尖角变钝消失或整个神经根袖影消失或神经根袖影尖端向外延伸（图10）。③脊髓移位或者变形（图11）。④椎旁肌肉信号异常（图11）。

3　讨论

3.1臂丛神经节前部分成像技术的发展现状及临床应用

目前针对臂丛神经节前部分的成像技术，主要为CT脊髓造影（CT myelography，CTM）和MR椎管造影（MR myelography，MRM）。

1985年Pettars及1987年Rgoer分别报道了用CTM检查臂丛神经根性损伤的方法。20世纪80年代初国内外报道了应用椎管造影后行CT检查来显露椎管内臂丛神经前后根，通过与术中电生理检查及锁骨上探查术进行对比，其诊断准确率为75%～97%［2，6-7］。Fabr等［8］报道153个神经根脊髓造影，63个显示神经根正常，而手术探察发现根性撕脱达62%。Roger等［9］发现脊髓造影准确率为84%，但有4%假阳性，12%假阴性。

最初的MRI研究使用常规自旋回波（SE）序列，蛛网膜下腔和神经根之间缺乏足够对比，图像质量差，相对于CTM其诊断准确率很低。Carvaulho等［8］通过打开脊椎椎板观察神经根损伤情况与磁共振影像诊断结果进行比较，认为准确率仅为52%，并有30%因技术问题不能做出诊断。1997年Nakamura等［10］使用3D FSE重T2序列扫描行MRM研究，2002年Doi等［11］使用Turbo SE序列斜冠状面重叠扫描，发现MRI与CTM诊断准确率相当。但仍受到脑脊液流动影响，椎管内神经前后根的显示不够满意。

图7，8　男，20岁，高处坠落致左上肢功能障碍33 d。图7，8显示3D-FIESTA-c增强3D MIP重建后图像，显示椎管内患侧神经前后根情况（箭头）。　图9～11　男，33岁，车祸致右上肢功能障碍43 d。图9为3D-FIESTA-c增强3D MIP重建后图像，显示椎管内两侧C5、C6前根连续（三角形），显示右侧C7、C8节段椎管内神经前根消失（箭头）。图10为3D-FIESTA-c增强序列3D MIP显示右侧C7、C8节段见假性脊膜膨出（箭头）。图11为横断面3D-FIESTA-c增强图像，显示右侧C7神经前后根消失，C7节段脊髓略向对侧移位，右侧椎间孔区见“黑线征”（箭头）。Figure 7，8.　Male，20 years old，the left upper limb dysfunction caused by a fall 33 days ago.Figure 7，8：Enhanced 3D-FIESTA-c 3D MIP reconstructed images，showing the conditions of intra-spinal canal anterior and posterior rootlets of the preganglionic nerve of the brachial plexus on the affected side（arrow）.　Figure　9～11.Male，33 yesrs old，the right upper limb dysfunction caused by traffic accident 43 days ago.Figure 9：Enhanced 3D-FIESTA-c 3D MIP reconstructed images，displaying on both sides of the intra-spinal canal C5，C6continuous anterior rootlets（triangle），showing on the right side of the intra-spinal canal C7，C8anterior rootlets disappeared（arrow）.Figure 10：Enhanced 3D-FIESTA-c 3D MIP showing the pseudo meningocele on the right side of the C7，C8（arrow）.Figure 11：Axial enhanced 3D-FIESTA-c image，on the right side of C7，C8anterior and posterior rootlets disappeared，the C7spinal cord slightly moved to the contralateral side，“black line”（arrow）in the intervertebral foramen area on the right side.

现如今随着MRI软硬件的高速发展，MRI神经根成像已由传统的2D平面成像向3D容积成像过渡。3D容积成像克服了2D平面成像空间分辨率低等弱点，可进行MIP，MPR、CPR等图像后处理，可更直观地显示神经根的全貌。MRM技术以3D-FIESTA、3D-FIESTA-c序列为代表。其中3D-FIESTA-c序列是针对节前神经的一项全新的先进技术，可以有效显示椎管内神经根的情况，通过MIP，MPR、CPR等图像后处理，可准确对神经根的形态进行评估，经研究显示3D-FIESTA-c序列MRM与CTM的图像质量相当［12］。

3.23D-FIESTA-c序列的优势与不足

循环相位3D-FIESTA-c是近年来GE公司的一种全新扫描方法，为双激发Balance-SSFP序列，在西门子公司的设备上被称为CISS（Constructive interference in the steady sate）。可在较短的TR重复时间下获得高信噪比（SNR）的图像。该序列在层面选择、相位编码和频率编码方向上都施加了聚相位梯度场，可将3个空间编码梯度场造成的质子失相位几乎完全消除，从而在纵向和横向上均达到了真正的稳态，减少了脑脊液流动造成的相位移动。并且该序列采用两次射频脉冲激发来采集两组回波，将得到的两组图像融合成最终图像，从而减弱了3D-FIESTA序列中由于磁敏感效应产生的条纹伪影，且在TR相对较长的情况下仍可保持图像具有较高的SNR和较少的伪影［13］。

3D-FIESTA-c序列的优势：快速成像；无明显脑脊液流动伪影；脑脊液呈明显高信号，与椎管内神经前后根间形成良好对比；通过MPR技术，可清晰显示各组神经细根；3D MIP图像可清晰显示各神经根袖形态。应用3D-FIESTA-c序列清晰显示了臂丛神经椎管内结构，并与以往解剖学研究结果基本一致［14］。相对于CTM利用腰穿向椎管内注入对比剂来显示神经根袖和神经根形态，MRI 3D-FIESTA-c序列利用脑脊液做天然对比，可直接显示神经根袖和神经根，无创、无辐射，对于小儿及欠配合患者［15］，其操控性明显优于CTM。

3D-FIESTA-c序列的不足：3D-FIESTA-c尽管相比上代3D-FIESTA在运动伪影的处理上已经有了大的改观，但仍然对患者的运动比较敏感，如患者运动过多，可导致图像模糊或存在横纹状伪影。另外，当患者椎管狭窄，局部蛛网膜下腔内脑脊液较少时，3D-FIESTA-c序列对椎管内神经根显示存在一定困难。再有，3D-FIESTA-c序列声音噪声巨大，尽管采取了相应降噪措施，仍有部分患者舒适度下降。

3.33D-FIESTA-c序列的改良

为充分显示臂丛神经前后根，MRI的扫描定位也至关重要。通过解剖学观察，显示C5神经前后根的扫描部位应为C4椎体的中上1/3至C5椎弓根的上缘，C6神经前后根为C5椎弓根的下缘至C6椎弓根的下缘，C7神经前后根为C6椎弓根的下缘至C7椎弓的上缘，C8神经前后根为C7椎体的中下1/3交界处至T1椎体的上缘，T1神经前后根为T1椎弓根上缘下至T12椎间盘下缘。结合3D-FIESTA-c序列的成像原理，笔者将TR设定为4.7 ms，TE设定为1.8 ms，层厚设定为0.8 mm，FOV设定为180×180，改善了图像的信噪比，有利于提高3D-FIESTA-c序列对神经根神经束数目的显示。

矢状位图像清晰显示各组前、后神经根的位置及与其相应椎体或椎间隙的关系，我们以此作为定位图像，由于神经后根上缘高于前根，同时考虑到神经根与脊髓间存在夹角，定位线前端可向尾侧倾斜。倾斜角度可随神经根与脊髓间夹角减小而增大（由于从上到下每组神经根与其相应椎体下缘的高度逐渐增大，后根上缘至相应椎体前下角定位线的角度亦增大），笔者通过尝试认为8°～10°最有利于各组神经前后根的显示。

为了进一步消除静脉血管和淋巴结的伪影，改善背景组织的显示，笔者采用在3D-FIESTA-c基础上使用静脉团注Gd-DTPA来扫描臂丛神经节前部分，尽管静脉血管和淋巴结信号更高，伪影得已降低，但遗憾的是肌肉的信号强度提升明显，整体图像并不利于观察椎管内的神经结构。

总之，3D-FIESTA-c增强与3D-FIESTA-c平扫尽管在显示神经根根束数目上无统计学意义，但由于其增加了背景组织中肌肉的信号强度，笔者认为宜在增强前行3D-FIESTA-c序列扫描。但不可否认，3D-FIESTA-c序列三维、高分辨率、无创成像等优势，能清晰显示臂丛神经节前部分及其病变，有助于臂丛神经节前损伤的早期诊断与治疗。

本研究还存在一些不足之处：首先，3D-FIESTA-c序列扫描时间稍长，尽管笔者将层厚设定为0.8 mm，既改善了图像的信噪比，又缩短了时间，但仍需5 min左右。其次，本研究的病例数尚少，需进一步探究各种病变在此序列上的表现。再次，尽管叮嘱患者，但仍有部分图像存在运动伪影，结合3DFIESTA-c序列对运动极为敏感的特性，如何更有效地减少运动伪影，还需进一步探究。

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The application research of enhanced 3D-FIESTA-c sequence MRI in displaying the preganglionic nerve of the brachial plexus

YAN Hai-long，YAN Rui-fang，REN Ji-peng，YUE Wei，ZHAI Zhan-sheng，XIA Lin-feng，HAN Dong-ming
（Department of MRI，the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University，Weihui Henan 453100，China）

Objective：To investigate the feasibility and values of enhanced MRI using 3D-FIESTA-c sequence in displaying the preganglionic nerve of the brachial plexus.Methods：Twenty volunteers and 10 patients suffering from brachial plexus preganglionic injury underwent MRI using 3D-FIESTA，unenhanced and enhanced 3D-FIESTA-c sequences，respectively.The displaying number of the nerve bundle of anterior and posterior rootlets of brachial plexus and contrast noise ratio（CNR）and artifacts of images at the three sequences were evaluated.The signs of the normal brachial plexus preganglionic part and its lesions at contrast enhanced MRI using 3D-FIESTA-c sequence were observed.Results：3D-FIESTA，unenhanced and enhanced 3D-FIESTA-c in number of the nerve bundle of anterior and posterior rootlets of the preganglionic nerve of the brachial plexus（C5～C8，T1）showed statistically significant.Unenhanced and enhanced 3D-FIESTA-c in number of the nerve bundle of anterior and posterior rootlets of the preganglionic nerve of the brachial plexus（C5～C8，T1）were more than 3D-FIESTA-c.And unenhanced and enhanced 3D-FIESTA-c in number of the nerve bundle of anterior and posterior rootlets of the preganglionic nerve of the brachial plexus（C5～C8，T1）had no statistical significance.The CNR of three sequences above were 39.44±6.65，39.91±6.52，25.92±6.95，respectively.The CNR of 3D-FIESTA，unenhanced and enhanced 3D-FIESTA-c in the preganglionic nerve of the brachial plexus showed statistically significant.The CNR of 3D-FIESTA，unenhanced 3D-FIESTA-c were more than enhanced 3D-FIESTA-c.And the CNR of 3D-FIESTA and unenhanced 3D-FIESTA-c had no statistical significance.Enhanced sequence 3D-FIESTA-c increased the muscle signal strength in the tissues of background，unfavorable to observe the normal brachial plexus preganglionic part and its lesions.Conclusion：Although unenhanced and enhanced 3D-FIESTA-c in number of the nerve bundle of anterior and posterior rootlets of the preganglionic nerve of the brachial plexus have no statistical significance.Due to their increased muscle signal strength in the tissues of background，the author thinks that it is good to perform 3D-FIESTA-c scanning before the enhancement.

Brachial plexus；Magnetic resonance imaging

R322.85；R445.2

A

1008-1062（2015）06-0385-06

［11］K，Otsuka K，Okamoto Y，et al.Cervical nerve root avulsion in brachial plexus injuries：magnetic resonanceimaging classification and comparison with myelography and computerized tomography myelography［J］.J Neurosurg，2002，96（Suppl 3）：277-284.

2014-12-11

闫海龙（1989-），男，山东邹城人，在读硕士研究生。

韩东明，新乡医学院第一附属医院磁共振科，453100。