个性化护理模式对男性泌尿外科患者围术期生理应急和满意度的影响

张海微 吴蓉蓉 黄伟平

[摘要] 目的 探讨个性化护理模式对男性泌尿外科患者围术期生理应急和满意度的影响。 方法 选择2012年1月～2014年10月温州医学院附属第一医院围术期男性泌尿外科患者120例，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各60例。实验组患者采取个性化护理，对照组患者采取普通护理。于干预前后对两组患者分别进行焦虑自评量表（SAS）测评，心率和血压监测以及患者满意度调查，分析并比较两组结果。 结果 ①干预后，实验组SAS得分为（46.21±5.49）分，与干预前[（64.83±9.25）分]比较，差异有统计学意义（P < 0.05），与对照组[（59.12±7.32）分]比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；②干预后，实验组患者心率为（76.3±8.4）次/min，明显小于对照组患者[（85.7±8.7次/min）]，差异有统计学意义（P < 0.05）；③干预后，实验组患者的护理满意度为85.0%，明显优于对照组（46.6%），差异有统计学意义（P < 0.05）；④实验组患者在术后的疼痛评分为（4.3±1.2）分，对照组术后疼痛评分为（5.9±1.3）分，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 个性化护理模式已经在男性泌尿外科疾病围术期护理中取得了满意的效果，可以在临床护理中广泛推广。

[关键词] 个性化护理；泌尿外科；SAS量表；护理满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）09（b）-0142-05

个性化护理模式在中国引入较晚，是一种人文关怀与个人特点相结合的私人订制式的护理方式。由于中国医疗人群庞大而医护人员有限，个性化护理模式并没有得到大量推广。在过往的研究中，有研究表明，个性化护理在腹部外科手术的围术期护理中效果良好[1]。个性化护理模式更是在阴茎离断外伤患者的围术期护理中更是取得了意想不到的效果[2]。而在有关泌尿外科疾病的围术期护理中加入个性化护理模式的研究并不多见。本研究旨在于探索个性化护理模式对泌尿外科患者围术期生理应急和满意度的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年10月于温州医学院附属第一医院泌尿外科就诊的男性患者中筛选符合标准的患者纳入研究。筛选标准[3]：年龄30～70岁，所患疾病需要进行外科手术治疗，受教育程度足够阅读和理解实验所需调查问卷，无其他影响性疾病。经过筛选，共纳入符合标准的患者120例，年龄32～68岁，平均（52.17±5.07）岁。120例患者按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各60例。两组患者年龄、性别、受教育程度等比较，差异有统计学意义（P < 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组患者进行传统护理干预，包括检测心率、血压以及围术期中伤口复原情况和普通护理措施。

1.2.2 实验组

对实验组患者进行个性化护理干预，也就是在传统护理干预的基础上，通过对患者家庭情况和个人背景的了解，根据患者的病情对其进行人性化的心理疏导。重点在于增加患者的自信心，通过心理干预让患者从被动护理转为主动积极的配合治疗。通过改善病房环境和交流，让患者心情放松，有利于疾病的恢复。具体如下：

1.2.2.1 入院宣教 患者入院后，责任护士做自我介绍，并向患者讲解医院环境与病区情况，医务人员情况，讲解相关疾病知识。对于那些尚不知道自己已经得了恶性肿瘤的患者，应进行严格的保护性护理与治疗。对于已经知道自己所患疾病的患者，可分为2种情况：①性格开朗，正视疾病者，影响其介绍该怎样配合手术，提高疗效；②性格内向，缺乏信心的患者，应耐心向其讲解手术方法及手术的必要性，本病的治疗新进展，取得的良好疗效，帮助其战胜恐惧焦虑心理。

1.2.2.2 基础护理 了解患者的不良嗜好。有吸烟习惯的要劝其戒烟，有胃病肝病的患者要多进食容易消化的食物。术前3 d开始让患者练习咳嗽排痰，在床上大小便。行腹腔根治术的患者，应在术前晚留置饮食，次日早晨用温肥皂水灌肠排便。行回、结肠改道代膀胱的患者，应在术前3 d采取高维生素、高热量无渣流质饮食，并服用肠道抗生素，每晚用温肥皂水灌肠，术晨灌肠并放置胃肠减压管。

1.2.2.3 心理护理 患者入院后，生活环境与入院前有了很大差别，易出现心理落差，产生恐惧、孤独、焦虑等心理，护理人员应及时和患者进行沟通，安慰、劝导患者，使其主动配合临床治疗，提高治疗依从性。根据患者的疾病类型对患者进行疾病知识及用药知识的健康宣教，强调积极配合治疗的必要性与重要性，使患者掌握配合治疗、饮食禁忌等方面的知识。

1.2.2.4 手术环境 保持手术环境温度为22～25℃，湿度50%～60%，需要输注的液体先放置于40℃恒温箱内保存。对患者进行操作时，要先进行提示，保证手术全程的心理支持及环境支持。术后，应告知患者手术结果，并送上衷心的祝愿。

1.2.2.5 疼痛护理 通过放松疗法，使患者以积极健康的态度对待疼痛，消除患者因认知错误而产生的心理问题，告知患者只需忍耐几天的切口疼痛就能恢复健康，对于疼痛剧烈的患者，也可以给予适量止痛药物。要保持引流的通畅，导管长度适宜，固定得当，避免因过度牵拉导致患者疼痛。此外，还可以使用软枕帮助患者获得正确的睡姿与体位，避免患者背部僵硬或背痛。

1.2.2.6 家庭支持 家庭支持对患者具有很大的作用，因此，护理人员应做好家属工作，使患者家属对患者起到有效的支持作用，使患者得到安慰，摆脱不良情绪，增强战胜疾病，快速康复的信心。

1.2.2.7 术后基础护理 术后，患者常规留监护室，持续监测血压、心率、血氧饱和度等，一旦发现患者出现面色苍白、血压过低、四肢厥冷等情况，要及时报告医师进行处理。患者要保持绝对卧床，杜绝管道脱出或活动性出血，保持床单干燥整洁，预防压疮。持续低流量吸氧，每小时测量1次体温。全面患者应督促其进行吹气球或深呼吸，防止肺不张或肺部感染。患者生命体征稳定后，帮助其活动下肢，翻身，杜绝深静脉血栓。患者肠功能恢复后，可给予高营养易消化饮食，避免大便干燥。还要鼓励患者多喝水，以冲洗分泌物、血块等，预防感染。