补肾降压方治疗原发性高血压的可行性及安全性研究

余永林

[摘要] 目的 评价补肾降压方治疗老年原发性高血压的临床疗效。 方法 整群选取2012年5月—2014年11月该院收治的老年原发性高血压患者151例，随机分为两组，其中观察组76例，选用中药补肾降压方进行治疗，对照组75例，选用西医常规疗法进行处理，观察并比较两组患者临床疗效以及各指标变化。 结果 观察组临床疗效优良率为94.7%，对照组为82.7%，两组患者临床疗效优良率比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 补肾降压方治疗老年原发性高血压的临床疗效好，能明显降低患者血浆醛固酮水平，不良反应较少，值得在临床上予以推广。

[关键词] 原发性高血压；血浆醛固酮；血浆肾素活性

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（a）-0180-02

Feasibility and Safety Study of Antihypertensive Kidney Treatment in Essential Hypertension buck

YU Yong-lin

Department of medical， The center hospital of Wuhan， Wuhan， Hubei Province， 430051 China

[Abstract] Objective To evaluate clinical efficacy of antihypertensive kidney treatment in elderly hypertensive. Methods 151 cases of patients from May 2012 to Nov 2014 in our hospital were randomly divided into two groups. For 76 cases in the observation group， was chosed to antihypertensive medicine kidney treatment； for 75 cases in the control group， was chosed to Western conventional therapy. Observed and compared the clinical efficacy， and changes of each indexs of the two groups of patients after treatment. Results Excellent clinical efficacy in the study group was 94.7%， and the control group was 82.7%. Difference in superior clinical efficacy rate of the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of antihypertensive Kidney Treatment of essential hypertension is good， it can significantly reduce plasma aldosterone levels in patients， and has fewer side effects， so it deserved to be in clinical practice.

[Key words] Essential hypertension； Plasma aldosterone； Plasma renin activity

原发性高血压是心内科的常见病症之一，它是一种以体循环动脉压力持续升高为主要特征的综合性疾病，在对它的治疗中，西医治疗初期降压效果好，但随着病情的发展，纯西医治疗往往不能有效的控制血压，防止并发症的发生[1]。该研究整群选取2012年5月-2014年11月该院收治的老年原发性高血压患者151例作为对象，评价补肾降压方治疗老年原发性高血压的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2012年5月—2014年11月该院收治的老年原发性高血压患者151例，随机分为两组，其中观察组76例，男性41例，女性35例，年龄（66.7±4.9）岁，病程（10.1±0.7）年，血浆醛固酮为（172.1±20.5）pg/mL，血浆肾素活性为（1.88±0.20）ng/mL，血管紧张素Ⅰ为（2.46±0.08）ng/mL，对照组75例，男性39例，女性36例，年龄（66.1±4.3）岁，病程（8.9±1.0）年，血浆醛固酮为（174.2±18.9）pg/mL，血浆肾素活性为（1.87±0.15）ng/mL，血管紧张素Ⅰ为（2.45±0.13）ng/mL。所用病例均得到患者知情同意，该项研究通过该院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组：给予补肾降压方治疗，方内包括：杜仲15 g、桑寄生30 g、枸杞子12 g、女贞子12 g、生熟地黄各15 g、怀牛膝15 g、杭白芍18 g、黄芪20 g、丹参12 g、地龙12 g、泽泻30 g、葛根30 g、豨莶草12 g，上药加水煎煮两次，1付/d，分早晚服用，共服用30 d；对照组给予卡托普利（国药准字：h32023731）25 mg/次口服，3次/d，连续服用30 d。

1.3 疗效评价标准

临床疗效：优：舒张压下降20 mmHg以上或舒张压下降10 mmHg以上且达到正常水平；良：舒张压下降10～19 mmHg或舒张压下降10 mmHg以下且达到正常水平；差：舒张压下降10 mmHg以下且未达到正常水平[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差形式（x±s）表示，组间比用t检验，率之比用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后各指标变化比较

治疗后，观察组血浆醛固酮、血浆肾素活性与血管紧张素Ⅰ情况下降均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后各指标变化比较（x±s）

2.3 两组患者不良反应发生率比较

两组患者在治疗过程中肝功、肾功、血、尿、大便常规监测均未发生异常，观察组2例（2.6%）患者出现服药后轻微恶心，对照组1例（1.3%）患者服药后出现轻微腹泻，均未进行特殊处理后症状消失，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.001，P>0.05）。

3 讨论

高血压性疾病是老年人的多发病和常见病，在我国，已有超过2亿的高血压患者，其中60岁以上人群占40%左右[3]。西医对于原发性高血压的治疗主要为口服药物治疗，其中包括利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂等药物，这些药物单独或联合使用，可以在治疗初期起到较好的血压控制作用，从而减少高血压并发症的产生，但随着病情的发展，患者对于这些药物的敏感性降低，从而使得治疗效果变差[4]。我国传统医学对于高血压有较深的研究，中医认为：高血压病属于“眩晕、头风”等范畴，明确指出了肾气空虚是导致“眩晕”的主要病因。因此，对于原发性高血压的治疗，补肾益气是关键[5]。在部分国内学者的研究中，使用补肾益气药物对老年原发性高血压患者进行治疗取得了较好的疗效，且效果稳定，提高了患者的生存质量[6]。在该院所使用的补肾降压方中，使用熟地黄与杜仲作为君药，桑寄生、枸杞子、女贞子与丹参作为臣药，黄芪、生地黄、杭芍、泽泻、葛根、豨莶草为佐，怀牛膝、地龙为使药。其中，熟地黄与杜仲质地阴柔，均可归入肝肾二经，能够起到养血滋阴，补肾益气的作用，杜仲还能强筋健骨，催生肾内阳气，在根本上解决高血压患者肾气不足的问题[7]。佐药中所使用的生地黄、杭白芍、黄芪等药物，有明显的补气升阳、清热凉血、养血调经作用，配合熟地黄、丹参等药物使用，对于老年患者肾气虚弱有明确的改善作用[8]。在该院的研究中：使用了补肾降压方的观察组，其临床疗效优良率为94.7%，明显优于对照组的82.7%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，补肾降压方治疗老年原发性高血压的临床疗效好，能明显降低患者血浆醛固酮水平，不良反应较少，值得在临床上予以推广。

[参考文献]

[1] 杨晓忱，熊兴江，王阶.补肾方药治疗高血压病的研究进展[J].中国中药杂志，2013，38（23）：4015-4019.

[2] 刘巍，熊兴江，王阶.高血压肾损害及其中医药防治进展[J].中国中药杂志，2014，39（11）：14-19.

[3] 张维忠.高血压治疗目标和优化治疗动向[J].中华心血管病杂志，2012，40（7）： 545-546.

[4] Guagliardo N A， Yao J， Hu C， et al. TASK-3 channel deletion in mice recapitulates low-renin essential hypertension[J].Hypertension，2012，59（5）：999-1005.

[5] 杜娟，周立华.降黏降压法在高血压治疗中的可行性与必要性[J].中国医药科学，2012，2（3）：32-34.

[6] 阮丽.钙离子通道拮抗剂与β受体阻滞剂治疗原发性高血压的疗效及安全性研究[J].临床合理用药杂志，2013，6（8）：56-57.

[7] 王阶，熊兴江，刘巍.补肾法治疗高血压病[J].中国中药杂志，2013，38（9）：1277.

[8] Schiffrin E L. Inflammation， immunity and development of essential hypertension[J]. Journal of hypertension，2014，32（2）：228-229.

（收稿日期：2015-06-05）