糖皮质激素在毛细支气管炎治疗中的应用

曾科学

（广东省第二中医院广州510095）

糖皮质激素在毛细支气管炎治疗中的应用

曾科学

（广东省第二中医院广州510095）

目的：对糖皮质激素在毛细支气管炎治疗中的临床运用效果进行探讨。方法：选取我院2014年4月～2015年4月收治的毛细支气管炎患者93例作为研究对象，按随机数字表法均分成三组，即甲组、乙组、丙组，甲组予以常规治疗，在甲组治疗基础上，乙组予以静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠，丙组予以雾化吸入布地奈德混悬液，比较三组患者的临床治疗效果。结果：丙组患者的总有效率为93.5%，明显高于甲组的51.6%，乙组的77.4%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；丙组患者的止咳、平喘、罗音消失时间以及住院时间等均比其他两组短，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对毛细支气管炎患者予以糖皮质激素治疗，疗效确切，尤其是采取布地奈德混悬液雾化吸入治疗，起效更快，效果好，值得在临床上大力推广与应用。

毛细支气管炎；糖皮质激素；临床疗效

毛细支气管炎是一种多见、多发的呼吸道感染疾病，2岁以下的婴幼儿为此病的多发群体。患儿患此病后，将出现发热、咳嗽、咳痰以及打喷嚏等症状，部分患者还可能诱发哮喘，严重影响患儿的身体健康［1］。目前，对于此病一般采取糖皮质激素治疗。为了解该类药物在毛细支气管炎疾病治疗中的效果，笔者对我院收治的93例毛细支气管炎患者予以糖皮质激素治疗。现将结果报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料选取我院2014年4月～2015年4月收治的毛细支气管炎患者93例作为研究对象，均符合第七版《实用儿科学》中有关毛细支气管炎的相关诊断标准，同时排除支气管异常、先天性心脏病、结核感染者。按随机数字表法，将全部患者均分成三组，即甲组、乙组、丙组。甲组31例，男19例，女12例；年龄20 d～19个月，平均年龄（10.3±0.6）个月；病程最长5 d，最短1 d，平均病程为（2.0±0.5）d；16例为轻症，15例为重症。乙组31例，男22例，女9例；年龄28 d～21个月，平均年龄为（11.5± 0.8）个月；病程最长4 d，最短1 d，平均病程为（1.4± 0.3）d；18例为轻症，13例为重症。丙组31例，男20例，女11例；年龄34 d～20个月，平均年龄为（10.8±0.7）个月；病程最长5 d，最短1 d，平均病程为（1.2±0.2）d；19例为轻症，12例为重症。三组患者临床基础性资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2治疗方法

1.2.1甲组予以常规治疗，即对患者予以补液、化痰、抗病毒、抗感染以及对症治疗等［2］。

1.2.2乙组在甲组治疗基础上，予以甲泼尼龙琥珀酸钠（1.0 mg/kg）加至20 ml的5.0%葡萄糖注射液内，静脉滴注，2次/d，持续治疗3～5 d。

1.2.3丙组在甲组治疗基础上，予以雾化吸入布地奈德混悬液治疗，将0.5 mg布地奈德混悬液添加至适量的生理盐水中，连接纯氧，氧气定量设定为每分钟5 L，采取氧气驱动雾化面罩吸入治疗，2次/d，一次持续10～15 min，持续治疗5～7 d。

1.3疗效判定标准［3］通过3 d的治疗，患儿体温恢复至正常，气急症状显著缓解，肺部哮鸣音基本消退，为显效；通过4～7 d的治疗，患儿体温恢复正常，气急症状有所缓解，肺部哮鸣音有所好转，为有效；通过7 d的治疗，患儿体温没有恢复到正常状态，气急和肺部哮鸣音等症状没有好转，为无效。

1.4观察指标对三组患者的止咳时间、平喘时间、罗音消失时间以及住院时间等进行观察与对比。1.5统计学分析采取SPSS19.0统计学软件对数据展开分析，以（±s）表示计量资料，采用t检验，以（%）表示计数资料，采用X2检验。P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2　结果

2.1三组临床治疗效果比较乙组、丙组总有效率高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）；丙组总有效率高于乙组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　三组临床治疗效果比较［例（%）］

2.2三组临床症状消失时间及住院时间比较丙组患者的止咳、平喘、罗音消失时间以及住院时间等均比其他两组短，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　三组患者临床症状消失时间及住院时间比较（d，±s）

表2　三组患者临床症状消失时间及住院时间比较（d，±s）

注：与甲组相比，*P＜0.05；与乙组相比，#P＜0.05。

组别n显效好转无效总有效率甲组乙组丙组31 31 31 5（16.1）15（48.4）21（67.7）11（35.5）9（29.0）8（25.8）15（48.4）7（22.6）2（6.5）16（51.6）24（77.4）*29（93.5）*#

3　讨论

临床上对于毛细支气管炎的治疗，一般采取糖皮质激素，因为该类药物具有较好的抗炎作用，能够对炎性细胞外渗与浸润加以控制，继而保证溶酶体膜的稳定，且提升细胞的抗病毒水平，最终达到缓解毛细支气管炎症状的目的［4］。当前，临床上常用的糖皮质激素有许多，如布地奈德、甲泼尼龙琥珀酸钠等。布地奈德混悬液是一种效果比较好的吸入性糖皮质激素，其激素受体亲和力、局部抗炎作用强，使用较少的剂量就能获得明显的效果，且不良反应少［5］。甲泼尼龙琥珀酸钠属于一种合成类的全身用糖皮质激素，其具备比较强的免疫抑制、抗炎以及抗过敏活性作用［6］。前者（吸入性）的局部抗炎效果更好，且经呼吸道进入，生物利用率不高，因而肝首过代谢率与消化道吸收率都比较低，加入血循环的量并不多，因而具备高效、低毒的优点。

本研究结果显示，实施布地奈德混悬液雾化吸入治疗的丙组，其治疗的有效率高于其他两组，93.5%＞77.4%＞51.6%，且在症状消失时间与住院时间的比较上，丙组也优于甲、乙组。由此可见，对毛细支气管炎患者予以糖皮质激素治疗，疗效确切，尤其是采取布地奈德混悬液雾化吸入治疗，起效更快，效果更好，值得在临床上大力推广与应用。

［1］岳菊侠，范小康.吸入性糖皮质激素在小儿毛细支气管炎的临床应用及对肺功能影响［J］.实用临床医药杂志，2013，17（16）:117-119

［2］蒋晓红，张思华.糖皮质激素在毛细支气管炎治疗中的应用分析［J］.世界最新医学信息文摘，2015，14（17）:21-23

［3］陈妍妍，石太新.糖皮质激素在毛细支气管炎治疗中的应用［J］.中国现代药物应用，2014，8（18）:1-3

［4］杨继超，吴兴碧.吸入性糖皮质激素对毛细支气管炎患儿肺功能的影响与疗效［J］.大家健康（下旬版），2014，30（22）:111

［5］王元玲.吸入糖皮质激素治疗毛细支气管炎的临床分析［J］.中国医药指南，2013，11（32）:141-142

［6］韩丽英.吸入糖皮质激素治疗毛细支气管炎疗效观察［J］.中国保健营养（中旬刊），2013，24（5）:477

R562.21

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.012

2015-09-03）