针药结合治疗慢性盆腔炎30例临床观察

芮康乐

杭州市拱墅区中西医结合医院，浙江 杭州 310011

针药结合治疗慢性盆腔炎30例临床观察

芮康乐

杭州市拱墅区中西医结合医院，浙江 杭州 310011

目的：观察针灸结合理气祛瘀中药治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：58例慢性盆腔炎患者，随机分为治疗组30例和对照组28例；治疗组针灸每天1次，结合中药理气祛瘀中药复方汤剂，口服。对照组给予克林霉素500 mg，每天2次口服。4周天为1疗程，2疗程评价疗效。结果：总有效率治疗组93.3%，对照组71.4%，2组比较，差异有统计学意义（χ2=4.87，P＜0.05）。2组治疗后与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸结合理气祛瘀中药治疗慢性盆腔炎临床疗效确切。

慢性盆腔炎；针灸；克林霉素；理气祛瘀

盆腔炎通常有急性和慢性之分，慢性盆腔炎表现为长期反复发作，且多由急性盆腔炎或泌尿系统感染等因素导致，近年来发病率逐步上升，往往病程较长［1］；慢性盆腔炎发病部位在生殖器官及周围结缔组织，导致盆腔及腹膜炎症，该疾患炎症发生可局限一个部位或累及几个部位；我们曾观察单纯中西药结合的治疗效果［2］，为了规避西药副作，笔者以针灸结合中药治疗慢性盆腔炎，取得较好疗效，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料观察病例为2014年3月—2014年12月本院慢性盆腔炎患者，共58例，随机分为2组，治疗组30例，年龄29～45岁，平均（38.8±5.9）岁；病程1～5年，平均（2.9±1.8）年；病情评分8～22分，平均（16.3±3.9）分。对照组28例，年龄28～43岁，平均（37.5±6.2）岁；病程1～5年，平均（2.8±1.2）年；病情评分6～21分，平均（15.5±3.3）分。2组发病年龄、病程和病情评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照《妇科学》［1］及文献［2］拟定。

2　治疗方法

2.1对照组给予克林霉素片（重庆赛维药业生产），每次500 mg，每天2次，口服。

2.2治疗组采用中药复方口服和针灸治疗。中药方：柴胡、川楝子、香附各12 g，丹参20 g，川芎15 g，三棱、莪术、陈皮各9 g；水煎服，每天1剂，每天2次。参照文献［3］取穴为：关元、子宫、中极、足三里和三阴交；患者针刺手法以切指进针法进针1.5寸，得气后连接常州英迪医疗器械公司生产的脉冲治疗仪，调整基频及频率后电针留针1 h，每天1次。

2组患者均于行经期后治疗，4周天为1疗程，2疗程评价疗效。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标症状积分标准参照《中药新药临床指导原则（试行）》［4］，子宫明显压痛且活动受限5分；输卵管明显压痛伴条索状5分；子宫单侧或双侧明显压痛5分；下腹和腰部酸痛并下坠感3分；白带量明显增多1分；低热1分；经期腹痛1分；病程增加12个月0.5分；以上临床症状积分大于15分为重度，10～15分为中度，5～9分为轻度。

3.2统计学方法采用SPSS15.0软件统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］。治愈：症状积分及妇检正常；显效：症状积分降低2/3以上；有效：症状积分降低1/3以上；无效：症状体征和积分无变化。

4.22组临床疗效比较见表1。总有效率治疗组93.3%，对照组71.4%，2组比较，差异有统计学意义（χ2=4.87，P＜0.05）。

4.32组治疗前后症状积分比较见表2。2组治疗后与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组临床疗效比较　　例（%）

表2　2组治疗前后症状积分比较（±s）　　分

表2　2组治疗前后症状积分比较（±s）　　分

与治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P< 0.05

组别治疗组对照组n 30 28治疗前13.8±4.5 14.5±3.7治疗后4.5±1.3①②7.2±2.3

5　讨论

现代医学认为盆腔炎感染病原菌主要是淋菌、沙眼衣原体及病毒等［1］。女性盆腔外有结缔组织包裹，且腰骶最低处的血循环差；慢性盆腔炎是女性生殖器官及周围腹膜结缔组织的慢性炎症，炎症发作反复可致引起慢性增生、渗出物多、器官粘连，长期使用药物治疗耐药现象明显［5］。

中医药学认为，慢性盆腔炎属带下、腹痛等病证范畴，究其病机为湿热邪毒互结，集于胞中，致胞宫气血瘀滞，以理气活血化瘀止痛为主要治则；本观察以理气化瘀为治则组方，丹参、川芎等具有活血化瘀作用，柴胡、香附等具有疏肝散结功效，诸药合用体现理气化瘀。克拉霉素是大环内酯类抗生素，对慢性盆腔炎感染的各种细菌、霉菌、衣原体和支原体作用明显。以往研究表明中西药结合疗效确定［2］，但患者临床反馈用药后常用乏力、腹痛、周身不适等副反应。就此，在以往理气化瘀中药复方基础上结合针灸治疗，选择针灸穴位的中极、关元为妇科疾患要穴，具有温经散寒，通调任带之功；子宫为奇穴，三阴交具有健脾利湿，补肝益肾和调和营血功效；足三里为强壮穴，具有补益气血作用［6］；诸穴合用，体现补气血，健脾利湿功效。

本临床观察表明，理气化瘀中药结合针灸治疗慢性盆腔炎，治疗组疗效优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗后临床症状积分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示理气祛瘀的中药复方结合针灸治疗，疗效确定，针药联合使用经济方便、适宜性强，体现中医药治疗特色，且无应用抗生素的副反应。

［1］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2006：124.

［2］芮康乐.理气祛瘀法中药联合克林霉素治疗慢性盆腔炎45例临床观察［J］.新中医，2014，46（8）：115-116.

［3］何成群，田莹，李梅.针药结合治疗慢性盆腔炎80例临床观察［J］.甘肃中医，2010，23（4）：35-36.

［4］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.

［5］唐巧.慢性盆腔炎综合治疗的疗效分析［J］.中国社区医师，2012，14（7）：208.

［6］陈曼莉.传统医学针灸方面对治疗慢性盆腔炎的研究进展［J］.内蒙古中医药，2013，25（9）：131-132.

（责任编辑：马力）

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R711.33

A

0256-7415（2015）09-0201-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.094

2015-04-21

芮康乐（1983-），男，主治中医师，主要从事中医针灸临床工作。