重组干扰素α-2b栓联合保妇康栓治疗宫颈高危型乳头瘤病毒亚临床感染疗效观察

吴永茂

庆元县人民医院妇产科，浙江 庆元 323800

重组干扰素α-2b栓联合保妇康栓治疗宫颈高危型乳头瘤病毒亚临床感染疗效观察

吴永茂

庆元县人民医院妇产科，浙江 庆元 323800

目的：观察重组干扰素α-2b栓联合保妇康栓治疗宫颈高危型乳头瘤（HPV）病毒亚临床感染的临床疗效。方法：选取宫颈高危型HPV亚临床感染患者70例，随机分为联合组和对照组，各35例。联合组予以重组人干扰素a-2b栓联合保妇康栓，非月经期内交替用药；对照组予以单纯重组人干扰素α-2b栓非月经期内用药治疗。2组疗程均为3月。评估2组患者治疗3月后的临床效果，并比较其高危型HPV清除率。结果：临床总有效率联合组94.29%，对照组77.14%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。HPV清除总有效率，联合组88.57%，对照组68.57%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重组干扰素α-2b栓联合保妇康栓治疗宫颈高危型HPV亚临床感染的疗效较确切，能更有效地清除HPV，提高临床效果。

宫颈乳头瘤病毒；高危型；亚临床感染；重组干扰素α-2b栓；保妇康栓

宫颈癌是女性常见的妇科恶性肿瘤，研究均已证实，乳头瘤病毒（HPV）感染，特别是是高危型HPV在宫颈亚临床感染是引起宫颈癌的主要病因，因此，彻底清楚宫颈高危型HPV亚临床感染是预防宫颈癌的关键［1～2］。对宫颈高危型HPV亚临床感染的治疗临床上尚处于争论中，尚无特效的治疗药物与方法［3］。近年来本院采用重组干扰素α-2b栓联合保妇康栓治疗宫颈高危型HPV亚临床感染，收到较好疗效，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取2012年7月—2014年2月本院妇科门诊收治的宫颈高危型HPV亚临床感染患者，共70例。采用随机数字表法分为2组，各35例。2组年龄构成、孕产次及病程等基线情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1　2组一般资料比较（±s）

表1　2组一般资料比较（±s）

组别联合组对照组n 35 35年龄（岁）34.6±4.1 33.9±4.3孕次（次）2.5±0.5 2.3±0.6产次（次）1.5±0.4 1.4±0.3病程（月）14.1±3.3 13.7±3.1

1.2纳入标准已婚或有性生活史的妇女，患者无明显临床症状且阴道镜及宫颈脱落细胞学检查示HPV-DNA高危型均为阳性。

1.3排除标准①急性阴道炎、盆腔炎、宫颈癌及宫颈上皮内瘤变；②内分泌、风湿和免疫系统疾病；③治疗前3个月局部或全身使用过抗病毒药或免疫增强剂。

2　治疗方法

2.1联合组给予重组人干扰素α-2b栓，每次1枚，隔天1次；保妇康栓，每次2枚，隔天1次。非月经期内交替用药。

2.2对照组予以单纯重组人干扰素α-2b栓，每天1枚，隔天1次。非月经期内用药治疗。

2组疗程均为3月。2组治疗期间禁止性生活或使用避孕套。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标评估2组患者治疗3月后的临床效果，并比较其高危型HPV清除率。

3.2统计学方法运用SPSS18.0软件，采用χ2检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1临床疗效标准参照文献［4］拟定。治愈：阴道镜示宫颈醋酸白色上皮完全消失；缓解：阴道镜检示宫颈醋酸白上皮面积较前减少，厚度较前明显变薄；无效：阴道镜示宫颈醋酸白色上皮面积或厚度较前无明显改变或反而增加，发生肉眼可见尖锐湿疣。总有效包括治愈加缓解。

4.2HPV清除率评估参照文献［5］拟定。治愈：高危型HPV亚型检测全部阴性；好转：高危型HPV亚型检测阳性例数较少减少，但仍≥1种亚型阳性；无效：高危型HPV亚型检测全部未转为阴性或阳性例数反而较前增加。

4.32组临床疗效比较见表2。治疗3月后，临床总有效率联合组94.29%，对照组77.14%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　2组临床疗效比较　　例

4.42组治疗后HPV清除疗效比较见表3。治疗3月后，HPV清除总有效率，联合组88.57%，对照组68.57%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3　2组治疗后HPV清除疗效比较　　例

5　讨论

近年来宫颈高危型HPV亚临床感染发病率呈逐年上升且有年轻化趋势。宫颈HPV感染先可侵入宫颈的鳞状上皮细胞，继而损伤破坏相邻的宿主细胞，使其发生宫颈炎和癌性病变，因此，对宫颈高危型HPV亚临床感染的患者需积极干预治疗。目前宫颈HPV亚临床感染的治疗尚无统一的方案，其中常用药物治疗和手术治疗等。手术治疗虽治愈率较高，但许多患者惧怕手术，担心其可能影响生育，拒绝接受手术治疗，近年来临床上多倾向于采用药物治疗。

干扰素α-2b栓是一种干扰素阴道专用栓剂，在阴道穹隆迅速溶解与病灶靶细胞表面干扰素受体结合有效控制HPV病毒的复制抑制其合成；能增强自然杀伤细胞的杀伤效应，促进单核吞噬细胞的吞噬功能，有效控制HPV病毒减少其复发。保妇康栓的主要有效成分为莪术油和冰片，具有行气破瘀、抗病毒、抗细菌、提高免疫力和提高吞噬功能等作用［6］。黎锐勤等［7］研究发现重组干扰素栓联合保妇康栓用于治疗宫颈HPV亚临床感染的疗效显著，能提高HPV-DNA的转阴率。本研究发现治疗3个月后，在临床总有效率和HPV清除总有效率方面联合组明显优于对照组。提示重组干扰素α-2b栓联合保妇康栓治疗宫颈高危型HPV亚临床感染的疗效明显优于单纯的重组干扰素α-2b栓治疗，能更有效地清除HPV，提高临床效果。

总之，重组干扰素α-2b栓联合保妇康栓治疗宫颈高危型HPV亚临床感染的疗效较确切，能更有效地清除HPV，提高临床效果，值得临床推广使用。

［1］Carter JR，Ding Z.HPV infection and cervical disease：a review［J］.Aust NZJ Obstet Gynaecol，2011，51（2）：103-108.

［2］Jeong NH，Lee NW，Kim HJ，et al.High-risk human papillomavirus testing for monitoring patients treated for high-grade cervical intraepithelial neoplasia［J］.J Obstet GynaecolRes，2009，35（4）：706-711.

［3］吕亚淑，陈书玲.高危型人乳头瘤病毒感染宫颈炎治疗方法［J］.河北医药，2014，36（17）：2592-2594.

［4］Belinson SE，Belinson JL.Human Papillomavirus DNA Testing for CervicalCancer Screening：PracticalAspects in Developing Countries［J］.Molecular Diagnosis& Therapy，2010，14（4）：215-222.

［5］李健，李红霞.重组人干扰素治疗宫颈HPV感染的临床观察［J］.中国优生与遗传杂志，2014，22（11）：111-113.

［6］杨祎，陈冬梅，付纬，等.保妇康栓联合干扰素α-2b栓剂治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染疗效观察［J］.海南医学，2012，23（23）：54-55.

［7］黎锐勤，龚宇，艾战秀.保妇康栓联合干扰素α-2b栓剂治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染疗效观察［J］.吉林医学，2014，35（15）：3275.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2015）09-0145-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.068

2015-05-11

吴永茂（1979-），男，主治医师，主要从事妇产科临床工作。