论42例糖尿病周围神经病变康复治疗效果分析

李凤利

吉林省人民医院康复医学科，吉林长春　130000

论42例糖尿病周围神经病变康复治疗效果分析

李凤利

吉林省人民医院康复医学科，吉林长春130000

目的 研究糖尿病周围神经病变的临床治疗效果。 方法选择2014年5月—2015年5月在该院治疗的糖尿病周围神经病变患者84例，将糖尿病周围神经病变患者随机分成观察组及对照组，每组患者42例，分别对每组患者进行康复治疗联合常规治疗和常规治疗，对比观察组和对照组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为97.6%（41/42），对照组患者的治疗总有效率为88.1%（37/42），该两组患者在治疗的总有效率方面，差异具有统计学意义（χ2=5.114，P＜0.05）。结论 康复治疗能够明显提高糖尿病周围神经病变患者的生活质量，提高糖尿病周围神经病变患者的神经功能。

糖尿病周围神经病变；康复治疗；改善患者神经功能

糖尿病周围神经病变（DPN），在临床上是一种常见的糖尿病的并发症，糖尿病周围神经病变患者容易出现身体运动和感觉功能障碍等其他临床症状，这些并发症将严重影响患者的工作效率和生活质量［1］。该病以感觉神经受累较早、肢体疼痛麻木为突出特点，该病严重影响患者的四肢感觉和运动功能，且随病程延长而加重。目前，西医对此尚缺乏有效的治疗方法，寻找有效防治DPN的方法，已成为一项十分紧迫的任务。对糖尿病周围神经病变患者，为了研究探讨有效的康复治疗的效果，该院对于自2014年5月—2015年5月在该院治疗的糖尿病周围神经病变患者共计84例的临床资料进行了回顾性分析，取得了较为明显的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取自2014年5月—2015年5月在该院治疗的糖尿病周围神经病变患者共计84例，作为研究对象，患者入选条件：（1）符合1999年WHO糖尿病诊断标准；（2）有肢体感觉和运动神经病变表现：如肢体麻木、针刺样或烧灼样疼痛、闪痛或刀割样疼痛，肌萎缩无力，深浅感觉明显减退，腱反射减退或消失；（3）肌电图检查有神经传导速度减退；（4）无严重心、肝、肾病变，排除能导致周围神经病变的其他疾病。按随机的原则将患者分为观察组和对照组，其中，观察组共42例，男性患者23例，女性患者19例；年龄范围为42～73岁，患者的平均年龄为（53.2±4.7）岁；对照组共42例，男性患者26例，女性患者16例；年龄范围为45～71岁，患者的平均年龄为（55.3±5.7）岁。观察组和对照组患者在年龄、性别等一般资料等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性特征。

1.2治疗方法

对于对照组患者给予常规的手段进行治疗；观察组患者在进行常规治疗的基础上，同时进行康复治疗：（1）高压氧疗法：对糖尿病周围神经病变患者实施高压氧疗，选择200～250 kPa的高压氧，每天对患者进行一次治疗，每次持续时间一小时。根据患者的患病状况，持续治疗20～30 d。（2）低频脉冲：借助于低频脉冲仪，对患者进行低频脉冲治疗，每次治疗过程进行20 min左右，每日进行一次或两次治疗。（3）功能锻炼：协助患者建立合理的运动锻炼计划，鼓励其进行运动量相当的运动项目，其中包括太极、体操、快走和上下楼梯、游泳及骑单车等低运动量的项目。在患者首次运动以后，进行血糖浓度监测，密切观察患者运动强度是否适宜，如果患者运动情况不合理，则应当随时进行必要的调整。

1.3观察指标

检查患者在治疗前后临床症状的变化情况，对患者进行知觉和运动神经传导速度的检测，对患者治疗效果进行评估；观察两组患者在临床治疗过程中所出现的各种不良反应，然后进行各组之间的对比与研究。1.4疗效判定标准

将糖尿病周围神经病变患者在经过治疗后，患者临床症状基本消失，患者的知觉和运动神经传导速度全部恢复正常水平或有明显提高，判定为显效；将患者经临床治疗后，其症状有轻微改善，患者的知觉和运动神经传导速度有所提高，判定为好转；将患者经治疗后，临床症状和神经传导功能都没有出现改善，判定为无效［2］。患者的治疗总有效率，为临床治疗显效率与临床治疗好转率之和。

1.5统计方法

采用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行统计与分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，如果P＜0.05，则说明组间对比，差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者的治疗总有效率为97.6%（41/42），对照组患者的治疗总有效率为88.1%（37/42），该两组患者在治疗的总有效率方面，差异具有统计学意义（χ2=5.114，P＜0.05），见表1。

表1　观察组和对照组患者临床疗效对比［n（%）］

3　讨论

糖尿病的慢性并发症之一，是临床的常见糖尿病末梢神经病变。它的临床病症主要表现为：四肢末端麻木疼痛和灼热感或发凉，有呈现手套或者袜套型的感觉，同时出现手足痛温觉减退乃至消失的现象。糖尿病周围神经病变患者在患病之处，表现为身体知觉方面存在功能性障碍，如果同时发生感染则可导致患者发生急性或慢性脊髓炎，如果病情继续发展，在疾病的晚期患者则会丧失运动功能，甚至威胁到患者的生命安全［3］。所以，应当尽早对糖尿病周围神经病变患者进行治疗，这对于提高患者的生活质量极其重要。

DPN的发病机制十分复杂，目前认为是代谢紊乱、血管损害、神经营养因子缺乏、氧化应激和免疫损伤因素等多因素共同作用的结果。Martin Catherine L等［4］提出了糖尿病并发症的统一机制学说，核心是高血糖引起线粒体中超氧阴离子生成过多，引发组织细胞发生氧化应激，最终导致糖尿病的各种慢性并发症。DPN的主要病理变化是无髓鞘神经纤维轴突变性，甚至消失；有髓鞘神经纤维髓鞘节段性或弥散性皱缩或脱髓鞘以及髓鞘再生引起的郎飞结节间长度改变。

高压氧疗法是一种能够积极改善糖尿病周围神经病变患者身体组织及血液循环中的氧气含量，从而提高患者周围神经组织氧气提供水平，改善患者血液微循环状态［5］。与此同时，高压氧疗法能够降低患者体内出现代谢性酸中毒情况的发生，加强糖尿周围神经病变患者神经功能结构的功能性康复。低频脉冲治疗法是该院在临床上常见的一种促进患者神经再生的治疗手段，低频脉冲治疗能够经过对患者神经肌肉的低频脉冲刺激，提高局部神经肌肉兴奋性及生物电活性加强患者周围神经系统的自我修复及再生［6］。加强身体功能锻炼是一种较为方便进行的简便有效的康复治疗方法，从而使糖尿病周围神经病变患者建立科学的生活习惯，真实有效降低患者的血糖浓度，帮助患者加强其自身免疫能力，加强患者心脑血管功能以及身体代谢能力［7］。

该次研究对糖尿病周围神经病变患者实施常规治疗，同时配合高压氧疗、低频脉冲、功能锻炼等身体康复治疗手段，研究结果证明，接受常规治疗及康复治疗的观察组患者与只接受普通药物治疗的对照组患者对比，结果显示，观察组患者的治疗总有效率为97.6% （41/42），对照组患者的治疗总有效率为88.1%（37/42），该两组患者在治疗的总有效率方面，差异有统计学意义（χ2=5.114，P＜0.05）。和Tuttle LJ等研究结果［8-9］基本相符，也说明观察组患者的治疗有效率得到较大提高。

综上所述，对糖尿病周围神经病变患者实施常规治疗及康复治疗能够明显提高患者的最终治疗效果，提高患者周围神经功能，治疗过程安全有效，值得临床推广。

［1］侯桂平.糖尿病周围神经病变的综合治疗（综述）［J］.中国城乡企业卫生，2013，19（03）：192.

［2］宁光.糖尿病神经病变的诊断和治疗［J］.国际内分泌代谢杂志，2012，10（3）：276.

［3］陈惠珍，冯锦尚，王玉磷.糖尿病周围神经病变的诊治护理［J］.医学理论与实践，2014，9（6）：177-178.

［4］Martin Catherine L，Waberski Barbara H，Pop-Busui Rodica，et al.Vibration perception threshold as a measure of distal symmetrical peripheral neuropathy in type 1 diabetes：results from the DCCT/EDIC study［J］.Diabetes Care，2014，16（3）：338-339.

［5］张高生，徐琳，孙文早，等.高压氧治疗糖尿病并周围神经病疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2013，25（10）：285.

［6］Mohari M，Burger H.Effect of transcut aneous electrical nerve stimulation on sensation thresholds in patients with painful diabe ticneuropathy：an observational study［J］.International Journal of Rehabiliation Research，2013，15（1）：629-630.

［7］吴毅.提高我国糖尿病运动疗法的基础研究及临床研究水平［J］.中华物理医学与康复杂志，2013，20（4）：117.

［8］Tuttle LJ，Sinacore DR，Cade WT，et al.Lower physical activity is associated with higher intermuscular adipose tissue in people with type2diabetes and peripheral neuropathy［J］. Physical Therapy，2014，16（4）：652.

［9］丁忠秋，吕昌良.糖尿病合并周围神经病变160例观察与治疗［J］.中国实用医药，2013，18（13）：138.

Effect of Rehabilitation Treatment on 42 Cases of Diabetic Peripheral Neuropathy

LI Feng-li
Department of Rehabilitation Medicine，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

Objective To study the clinical therapeutic effect of diabetic peripheral neuropathy.Methods 84 patients with diabetic peripheral neuropathy treated in our hospital from May 2014 to May 2015 were randomly divided into observation group and control group，42 cases in each group.Results the total effective rate of the observation group was 97.6%（41/ 42），the total effective rate was 88.1%（37/42）in the control group，there were significant differences between the two groups（χ2=5.114，P＜0.05），which was statistically significant.Conclusion rehabilitation therapy can significantly improve the quality of life of patients with diabetic peripheral neuropathy，and improve the neurological function of patients with diabetic peripheral neuropathy.

Diabetic peripheral neuropathy；Rehabilitation therapy；Improvement of the neurological function of patients

R587.1

A

1672-4062（2015）12（b）-0080-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.080

2015-09-27）

李凤利（1977.12-），女，吉林长岭人，硕士，主治医师，研究方向：康复医学方面。