中西医结合疗法治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效

胡学军（渤海新区人民医院心血管内科，河北 沧州 061113）

中西医结合疗法治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效

胡学军
（渤海新区人民医院心血管内科，河北 沧州 061113）

目的 观察中西医结合疗法治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效。方法 选取急性心肌梗死合并心源性休克患者213例，将其分为中西医结合治疗组107例和单纯西医治疗对照组106例，治疗4个疗程后观察两组患者的疗效。结果 治疗组患者的总有效率为95.33%，高于对照组的77.36%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合疗法治疗急性心肌梗死合并心源性休克，可快速的改善患者的血压，改善机体的微循环，增强其醒脑、强心的功效，值得在临床上推广与应用。

急性心肌梗死；心源性休克；中西医结合疗法

心源性休克为急性心肌梗死较为严重的一种并发症，多发生于急性心肌梗塞泵的严重衰竭阶段，由于心肌组织的灌注量极度缺乏从而诱发了一系列的心脏功能和代谢障碍［1］。其起病通常较急，病情发展迅速且凶险，多在起病数日甚至数小时内发生，病死率80%以上［2］，对患者的生命安全造成了严重的威胁。目前临床上多采用中西医结合的疗法来治疗本病，疗效显著，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年8月～2014年11月收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者213例作为研究对象，将其分为中西医结合治疗组107例和单纯西医治疗对照组106例，治疗组男67例，女40例，年龄45～74岁；既往有高血压病史者37例，糖尿病史者19例，血脂异常8例。对照组男62例，女44例，年龄43～74岁；既往有高血压病史者33例，糖尿病史者21例，血脂异常7例。对比分析两组患者的一般临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者给予西医常规治疗，即吸氧、心电监护、营养心肌、抗凝，同时给予血管活性药物，适当补充血容量、维持水电解质平衡、纠正酸中毒。

治疗组患者在西药的基础上加用破格救心汤，其药物组成为：干姜、山茱萸、炙甘草各60 g，附子、生龙骨、生牡蛎各30 g，高丽参20 g，麝香（分次冲服）0.5 g。可根据患者的临床症状进行药物加减，即：若患者自觉胸闷者加枳实、薤白、瓜蒌实；呕吐不止者加生姜、吴茱萸；大便不通者加火麻仁、当归。用药24 h为1疗程，在治疗2个疗程后对比两组患者的疗效。

1.3 疗效判定标准

①痊愈：用药12 h后，患者的血压下降，但较治疗前血压仍高，其他临床不适消失，停药后患者的症状和血压均稳定；②显效：用药24 h后，患者的血压下降，但较治疗前血压仍高，其他临床不适消失，停药后患者病情未反复；③有效：用药24 h后，患者的血压下降，停药后患者的血压偶有回升；④无效：用药后患者的血压未见回升，其他临床症状亦未见改善［3］。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对所有患者的临床数据进行分析处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组患者的总有效率为95.33%高于对照组的77.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后的疗效对比 ［n（%）］

3 讨 论

急性心肌梗死合并心源性休克，不仅伴有严重的泵衰竭，同时还存在着严重的休克状态。导致患者休克的原因可能有血容量不足或血管舒缩障碍等，而西医对于本病的治疗往往采用吸氧、给予血管活性药物、补充血容量（避免发生脑缺血）、纠正酸中毒（保护肾功能）。临床上常用的药物为血管活性药物，这些药物可使血压暂时升高，能够增加心肌耗氧及心率，从而不能从根本上治疗本病［4］。

急性心肌梗死属于中医学中的“真心痛”、胸痹范畴，其病位主要在心，同时与肝、脾、肺、肾有关。其病机为心肾阳虚、阳微阴弦、痰饮、阴袭阳位，而里寒为心梗的主要病机，因此，破格救心汤对治疗本病有很好的疗效。方中的干姜为辛温大热之品，能破除痼冷阴寒。山茱萸入肝，补肝阴，强心阳，收敛将散之阴阳气血。附子具有大毒，其毒性可起到起死回生之效，同时本品也为强心的主将。重用生附子能够急补患者心肾欲绝之阳。炙甘草不仅可缓解附子的毒性，还可补益心脏，以增强心脏的功能。此外，还可补充胃肠干涸之津液。龙骨、牡蛎能够收敛元气，固摄肾精。高丽参的主要功效为生津益气。麝香化痰醒脑开窍，为临床上急救之妙药，经现代药理研究证实，少量的本品能够兴奋呼吸、中枢、神经系统，对缓解呼衰、心力衰竭、休克有一定的疗效。破格救心汤主要由大辛大热之品所组成，并无止痛及活血类药物，但其在缓解四肢厥冷有显著的疗效［5］。

综上所述，中西医结合疗法治疗急性心肌梗死合并心源性休克，可快速改善患者的血压，改善机体的微循环，增强其醒脑、强心的功效，值得在临床上推广与应用。

［1］ 周亦卿，张君钦，陈凌晖.急性右心室心梗合并心源性休克的急救与护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）:832.

［2］ 王艳民.参芪回阳汤治疗心肌梗死合并休克临床研究［J］.医药论坛杂志，2014，35（11）:88-89.

［3］ 朱 群.急性心肌梗死合并休克的中西医结合护理［J］.中国中医急症，2014，23（5）:874，879.

［4］ 王瑞明.回阳救逆活血化痕法治疗心梗合并休克阳气厥脱证的疗效评价［J］.中国中医药科技，2013，20（5）:519-520.

［5］ 余武强.中西医结合治疗急性心肌梗死并心源性休克100例［J］.中国医药指南，2011，9（5）:145-146.

R542.22

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ISSN.2095-6681.2015.06.019.02