介入诊治冠心病的全程护理及观察

闻 钰（江苏省新沂市人民医院介入科，江苏 新沂 221400）

介入诊治冠心病的全程护理及观察

闻 钰
（江苏省新沂市人民医院介入科，江苏 新沂 221400）

目的 总结冠心病介入治疗的全程护理方法，观察应用效果。方法 选取2014年1月～2015年1月在我院行介入治疗的冠心病患者40例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各20例，对照组实施常规护理干预，观察组实施全程护理干预，比较护理效果。结果 护理前两组患者的焦虑、抑郁程度对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均远低于对照组；两组的治疗依从性情况为：对照组治疗依从性的优良率为48.0%，小于观察组的96%；护理满意度为62%低于观察组的100%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行介入治疗的冠心病患者实施全程护理干预，能够有效缓解其不良情绪，调适心理状态，提高治疗依从性与护理满意度，改善临床疗效，值得推广。

介入诊治；冠心病；全程护理；依从性

冠心病是当前临床上严重且常见的疾病之一，对患者的身心健康造成了严重威胁。其发病机理主要是冠状动脉与其分支阻塞、狭窄、粥样硬化导致的心肌缺氧、缺血以及坏死，逐渐引起心力衰竭、心律失常、心绞痛，甚至是心脏骤停［1］。目前治疗该病的首选方法就是介入治疗，具有效果好、创口小、恢复快等优点。然而由于患者不了解该方法，在手术前后难免产生紧张、焦虑情绪，可能会影响手术效果，为解决该问题，我院对患者实施了全程护理，效果理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的介入治疗的冠心病患者40例作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合。将其随机分为对照组与观察组，各20例。对照组男12例，女8例；年龄33～67岁，平均年龄（51.8±3.4）岁；病程6个月～14年，平均病程（6.8±1.3）年；手术方式：冠状动脉造影术12例，冠状动脉腔内形成术8例。观察组男12例，女8例；年龄35～64岁，平均年龄（52.2±3.2）岁；病程5个月～15年，平均病程（6.5±1.5）年；手术方式：冠状动脉造影术12例，冠状动脉腔内形成术8例。部分患者合并高血脂、高血压等基础疾病，年龄、性别、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

介入治疗前，两组患者均常规进行各种相关检查，对照组患者根据介入治疗的要求给予常规护理，观察组给予全程护理，具体包括以下三方面。

①术前：在患者手术前，护理人员应该对其心理状态进行充分的了解，例如患者是否对手术存在疑惑或者有焦虑紧张等情绪。护理人员需要为患者的疑惑做出及时的解答，缓解患者手术前存在的焦虑紧张情绪，并且不能将手术风险作为讲解的重点。护理人员为了帮助患者减轻焦虑感，可以为患者营造轻松愉悦的氛围，同时为其讲解手术的优势，例如手术时间短、创口小、治疗效果好以及术后恢复快等［2］。

②术中：造影剂过敏实验、手术区备皮以及化验单结果的再次确认应该在完成三查七对工作之后进行，并且使患者在造影床上呈仰卧状态。护理人员在介入治疗手术过程中应该对患者的生命体特征等情况进行严格仔细的观察，例如患者心电监护状态、心率、血压变化以及呼吸状况等。在手术过程中，护理人员还应该间隔一段时间就对患者的肢体温度进行查看，并检查是否存在低血压情况，及时将其报告给手术医师。在手术过程中，如果患者的心电监护显示ST段上升，并且表现出胸痛症状，就应该考虑冠状动脉气体栓塞情况是否发生在患者身上。术中需要确保患者头侧向一边保持有效呼吸并且平卧，及时清除口鼻中的分泌物。

③术后：在介入治疗手术之后，患者可能出现尿潴留、失眠以及腰痛等症状，这就要求护理人员选择有效的方法减轻患者的不适感。

1.3 观察指标及评价标准

分别采用HAMA与HAMD对两组患者护理前后的焦虑与抑郁程度进行评分，二者均以超过18分为阳性标准。评价患者的治疗依从性，标准为：治疗期间，患者中途放弃治疗或者基本没有根据医嘱接受治疗的为差；治疗期间患者基本根据医嘱治疗，但有时比较不规范的为良；治疗期间，患者严格根据医嘱接受规范性治疗的为优。优良率=优率+良率。患者出院前，以访问的形式了解其对护理服务的满意度，可选择满意和不满意，计算满意度。

1.4 统计学方法

本次研究中采用SPSS 19.0统计学软件分析及处理得到的数据，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后两组患者的焦虑、抑郁程度对比

经过统计，护理前两组患者的焦虑、抑郁程度无显著差异，护理后，两组的评分值均有所下降，但是观察组的HAMA评分和HAMD评分均远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后两组患者的焦虑、抑郁程度对比（±s，分）

表1 干预前后两组患者的焦虑、抑郁程度对比（±s，分）

组别nHAMA评分HAMD评分护理前护理后护理前护理后对照组2022.38±3.5216.29±3.7720.67±2.1313.3±4.75观察组2022.43±3.4810.83±2.7520.59±2.419.28±4.52 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组患者的治疗依从性、护理满意度对比

两组的治疗依从性情况为：对照组差8例，良4例，优12例，优良率为48%；观察组差2例，良6例，优12例，优良率为96%；差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的护理满意度为62%（30/50），低于观察组的100%（50/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

介入治疗具有成功率高、创伤小、恢复快等优点，能够使心肌缺血症状得到显著改善。然而治疗期间，患者的不良心理状态与紧张情绪很容易引起身体应激反应，情况严重时就会影响治疗结果，使手术风险增大。所以围术期前后，护理人员需要多与患者沟通、交流，使其情绪稳定，并且密切监测生命体征，避免发生相关并发症［3］。

本次研究结果显示，护理前两组患者的焦虑、抑郁程度对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组的HAMA评分和HAMD评分均远低于对照组（P＜0.05）；两组的治疗依从性情况为：对照组治疗依从性的优良率为48%，小于观察组的96%；护理满意度为62%低于观察组的100%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明对行介入治疗的冠心病患者实施全程护理干预，能够有效缓解其不良情绪，调适心理状态，提高治疗依从性与护理满意度，改善疗效，值得推广。

［1］ 蒋 艳，于小亮，肖燕云.经桡动脉与股动脉2种途径介入诊治冠心病的护理比较［J］.当代护士（学术版），2015，（5）: 5-7.

［2］ 葛中春.经桡动脉途径介入在诊断和治疗冠心病中的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，（1）: 30-31.

［3］ 石 林.经桡动脉途径行冠状动脉介入诊治冠心病96例临床分析［J］.中国医药指南，2012，（8）:40-41.

The whole course nursing and observation of interventional treatment for coronary heart disease

WEN Yu
（Jiangsu Province Xinyi City People's Hospital，Jiangsu Xinyi 221400，China）

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.12.179.02