分析伴脑梗塞患者行桡骨骨折手术麻醉的效果

刘献春（成都军区八一骨科医院，四川 成都 610031）

分析伴脑梗塞患者行桡骨骨折手术麻醉的效果

刘献春
（成都军区八一骨科医院，四川 成都 610031）

目的 对伴脑梗塞患者行桡骨骨折手术麻醉的效果及安全性进行分析，为临床麻醉方式的选择提供参考。方法 采用随机数字表法，将伴脑梗塞行桡骨骨折择期手术患者97例随机分为观察组和对照组。观察组采用区域阻滞麻醉，对照组采用全身麻醉。对比两组患者术后麻醉效果，安全性及患肢功能等。结果 麻醉优良率分别为93.9%和95.8%，对照组略高于观察组，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组与对照组并发症发生率分别为8.2%和22.9%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 区域阻滞麻醉是伴脑梗塞患者行桡骨骨折手术安全有效的麻醉方式，值得临床推广。

区域阻滞麻醉；全身麻醉；脑梗塞；桡骨骨折；安全性

【Abstract】Objective For patients with cerebral infarction with line radius fracture surgery anesthesia effect and safety were analyzed， and provide a reference for the choice of the ways of clinical anesthesia.Methods Using random number table method， to study the selection of 97 cases with cerebral infarction patients with radial fracture undergoing elective surgery were randomly divided into observation and control two team， regional block anesthesia and general anesthesia respectively. Surgery is the anesthesia effect， safety and limb functions such as data compared between groups. Results Anesthesia was 93.9% and 95.8%， respectively， compared between groups， control group slightly higher than the observation group， but there was no significant difference （P＜0.05）； Complication rates were 8.2% and 22.9% respectively， the comparison between groups， observation group is significantly higher than control group （P＜0.05）. Conclusion The patients with cerebral infarction with regional block anesthesia is radial fracture surgery is safe and effective way of anesthesia， suitable for clinical promotion

【Key words】Regional block anesthesia；General anesthesia；Cerebral infarction；Radius fracture； Security

随着糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病等疾病发病率的增加，脑梗塞患者的发病率显著增加，不仅给患者的生活质量带来严重的影响，而且对疾病的治疗，尤其是手术麻醉有重要的影响，甚至会危及患者的生命。有研究证实，传统的全身麻醉易导致多种并发症，增加脑梗塞患者的麻醉风险。虽然有研究证实区域阻滞麻醉用于伴脑梗塞患者桡骨骨折治疗中具有较好的效果，但其在临床广泛应用，还需必要的数据支持［1］。本研究对区域阻滞麻醉和全身麻醉两种方式用于伴脑梗塞患者桡骨骨折手术麻醉中的效果进行比较，旨在为临床麻醉方式的选择提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年3月我院收治的择期手术治疗伴脑梗塞的桡骨骨折患者97例作为研究对象，将其随机分为观察组49例和对照组48例。观察组男28例，女21例；年龄48～69岁，平均年龄（53.6±5.4）岁。对照组男26例，女22例；年龄46～71岁，平均年龄（54.8±5.6）岁。所有患者均为轻度脑梗塞，均为一侧桡骨非粉碎性骨折。所有患者均符合知情同意和医学伦理学协会的相关原则，并排除伴有严重心脏疾病、糖尿病等内科疾病及临床资料不全患者［2］。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

所有患者均采用择期微创手术联合外固定进行治疗，其手术方式、护理方式、术后辅助治疗及药物，均按临床常规给予。医护人员随机分配，其水平和经验相似。

观察组采用区域阻滞麻醉，具体操作如下：（1）患者均常规建立静脉通道，检测各项生命指征并给予咪唑安定2 mg；（2）将耦合剂涂于骨折近心端，采用10 MHz线阵探头B超进行定位；（3）使用9号长针在B超引导下由探头外侧2 cm处进针，以B超成像为依据，判断臂丛神经位置；（4）将穿刺针推至臂丛神经根部，注入1%利多卡因25 mL和0.25%罗哌卡因混合药物，待麻醉起效后行手术操作。

对照组予以全身麻醉，均采用气管插管全身麻醉，具体操作、麻醉药物及剂量均按临床常规操作方式进行。

1.3 评价项目及标准

（1）麻醉效果：按照麻醉效果分级标准予以评价，具体如下：①优：术中未出现疼痛及不适感；②良：术中出现能够耐受的疼痛或不适感；③中：术中出现明显疼痛，经追加镇痛药物，完成手术；④差：难以忍受的疼痛，追加镇痛药物仍无法继续手术，被迫更换麻醉方法。计算麻醉的优良率，作为麻醉效果的评价指标［3］；（2）安全性：统计麻醉过程中出现并发症的例数，计算并发症发生率，作为安全性的评价标准，二者呈负相关［4］。

1.4 统计学方法

研究数据均采用SPSS 18.2统计学软件进行统计和分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 麻醉效果

观察组和对照组的麻醉优良率分别为93.9%和95.8%，对照组略高于观察组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者麻醉效果比较（n，%）

2.2 安全性

研究中未出现因严重并发症影响手术进程的患者，对照组和观察组的并发症发生率分别为8.2%和22.9%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者安全性比较（n，%）

3 讨 论

脑梗塞是临床常见的脑血管疾病，能够引发多种并发症，不仅影响患者的生活质量，甚至会危及其生命。血压变化是引发和加重疾病的因素，而手术麻醉影响患者的血压，因此对伴有脑梗塞而需要手术治疗的患者，其麻醉方式的选择应加以斟酌，以防加重患者病情。

区域阻滞麻醉是一种新型麻醉方式，其借助B超将麻醉药物直接作用于神经根，在保证麻醉效果的基础上，降低了麻醉的并发症，较传统的全身麻醉具有显著优势。本研究以伴脑梗塞行桡骨骨折手术患者为研究对象，对两种麻醉方式的效果进行比较研究，研究结果证实，区域阻滞麻醉是伴脑梗塞患者行桡骨骨折手术安全有效的麻醉方式。为临床麻醉方式，尤其是伴脑梗塞患者麻醉方式的选择，提供了数据参考，具有重要的临床价值。

［1］ 徐桂茹，王 辉，孙晓华.老年脑卒中患者髋关节置换手术的麻醉方略以及安全性评价［J］.中华老年医学杂志，2012，31（09）:215-216.

［2］ 贾永利，左宪宏.合并脑梗塞后遗症的老年股骨粗隆间骨折的治疗策略［J］.实用骨科杂志，2014，20（02）:171-174.

［3］ 谢丽金，董 敏.38例脑卒中后遗症患者行髋部骨折手术麻醉处理体会［J］.医学信息，2014，22（19）:628-629.

［4］ 汪东学，金 侃.神经刺激仪定位在老年桡骨骨折手术患者行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用价值［J］.安徽医学，2015，25（05）:326-328.

Analysis of the effect of surgical anesthesia for patients with cerebral infarction with cerebral infarction

LIU Xian-chun
（Chengdu military area eight one orthopedics hospital，Sichuan Chengdu 610031，China）

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ISSN.2095-6681.2015.12.006.02