心可舒片治疗非器质性心脏病心律失常的疗效观察

寇月姣，张国胜（太原市万柏林区中心医院，山西 太原 030000）

心可舒片治疗非器质性心脏病心律失常的疗效观察

寇月姣，张国胜
（太原市万柏林区中心医院，山西 太原 030000）

目的 观察心可舒片对非器质性心脏病心律失常的疗效。方法 随机观察非器质性心脏病心律失常患者96例作为研究对象，其中各类早搏患者58例，房性早搏15例、室性早搏34例、结性早搏9例。窦性心动过速38例。所有患者口服心可舒片，4片/次，3次/d，4周为1个疗程。观察心律、心率、药物起效时间及生化项目的变化。结果 房、结、室性早搏心律失常58例，显效27例，有效19例，总有效率为79.31%。窦性心动过速38例中，显效23例，有效9例，总有效率为84.21%。心可舒片对心律失常的影响主要从第2周开始，心悸症状的缓解从3～5天起效，2周以后效果明显。结论 心可舒片可以明显缓解非器质性心脏病心律失常及心悸的临床症状，安全有效，未出现副作用。

心可舒片；非器质性心脏病；早搏；心悸

既往在临床工作中对心律失常及心悸等患者的治疗多采用普罗帕酮、美西律、美托洛尔、比索洛尔等。但均有不同程度的不良反应，且应用范围局限。近年来通过使用心可舒片治疗非器质性心律失常，发现缓解临床症状效果较好且未发现副作用，现选取我院收治的患者96例作为研究对象，其中各类早搏患者58例，窦性心动过速患者38例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月～2014年3月我院收治的心律失常患者96例作为研究对象，男41例，女55例。其中各类早搏58例，窦性心动过速38例。

各类早搏患者58例中，男27例，女31例，年龄22～65岁，平均年龄45岁。类型：室性早搏34例，房性早搏15例，房室交界性早搏9例。窦性心动过速38例中，男14例，女24例，年龄18～63岁，平均年龄54岁。

1.2 入选标准

①所有患者均有心悸症状；②心电图有不同程度的房性早搏、结性早搏、室性早搏；至少2次心电图显示窦性心动过速，心率100～130次/min。

1.3 排除标准

冠心病、扩心病、风心病、肺心病、心肌炎等器质性心脏病，及甲状腺功能亢进、贫血、阵发性室上性心动过速，电解质紊乱及发热、药物引起的心率和心律的改变。

1.4 治疗方法

所有患者均口服心可舒片（山东沃华医药科技股份有限公司），4片/次，3次/d，4周为1疗程，治疗2个疗程。治疗前停用其他影响心率及心律的药物。服药期间每周检查1次心电图，并记录心悸改善情况。治疗前后化验血常规、血心肌酶、血脂、血糖、血肝、肾功能及电解质等检查。

1.5 疗效判断标准

各类早搏患者疗效评定标准：参照中西医防治冠心病、心律失常研究座谈会上制定的“常见心律失常疗效参考标准”进行评定。显效：早搏完全消失；有效：早搏次数减少达50%以上；无效：用药4周后早搏仍无改变者。窦性心动过速，自拟标准：心悸症状完全消失心电图恢复正常为显效；心悸症状减轻、每周发作＜3次，心电图至少显示一次窦性心动过速为有效；心悸症状每周发作≥4次，心电图至少2次显示窦性心动过速为无效。

2 结 果

各类早搏患者58例中，显效27例（46.55%）；有效18例（31.03%）；总有效率为77.59%。无效13例（22.41%）。观察心可舒片对心律失常的影响主要从第2周开始，第3～5周时效果明显。见表1。

表1 各类早搏患者的起效时间与起效例数的关系

窦性心动过速38例中，显效23例，占60.52%；有效9例，23.68%；总有效率为84.21%；无效6例，占15.79%。心可舒片缓解心悸症状3～5天起效，第2周时效果明显。见表1。

表2 起效时间与起效例数的关系

96例患者心悸症状均有缓解，4周症状缓解率达50%以上。所有患者治疗前后血化验对比，肝肾功能未发现不良反应，整个治疗过程中患者无不良反应发生。

3 讨 论

心可舒片是中药制剂，其组方为丹参、葛根、三七、木香、山楂，有改善循环，增加冠脉血流，改善心肌缺血的作用。其中主药丹参的提取物之一，丹参酮ⅡA磺酸钠可抑制动物猪、兔、海豚离体心脏的心肌收缩力，有缩短动作电位过程，并且对0时相上升速率影响较小，降低慢反应电位的除极速率，从而减慢窦房结细胞的自律性［1］。提示丹参酮ⅡA对减慢心率发挥重要作用。葛根的有效成分包括葛根甙类、葛根素、生物碱类、三萜类、大豆黄酮等20余种异黄酮类。文献报道给麻醉犬静脉注射葛根素20 mg/kg，或葛根总黄酮30 mg/kg，可使心率减慢，心脏每搏输出量增加，心肌耗氧量减少，左心室做功下降，总外周阻力降低［2］。三七有抑制大鼠受损心肌电重构的作用［3］。山楂能活血消食、木香理气消滞行气解郁。心可舒片对心律失常的影响可能是多种活血化瘀中药的综合作用。通过以上途径的改善从而达到控制心律失常的作用。

心可舒片的主要药理作用为增加心肌供血、降低心肌耗氧、防止血栓形成以及降压及负性肌力、稳定心肌电活动、心肌膜电位的作用，同时可改善心肌功能从而降低心肌自律性，延长房、室传导动作电位，而终止折返［4］；还具有抗β-受体效应，且随着药物剂量的增加可呈现房室传导延缓、房室传导阻滞的作用［5］。心可舒片抗β-受体的效应对控制心律失常及缓解心悸的症状起主要作用。

所有患者应用心可舒片治疗非器质性心律失常各类早搏，以及窦性心动过均取得较好的疗效，以2～4周时效果明显，应用安全，未发现毒副作用。

［1］ 范 铮，梁文均，杨学义，等.中国药理学报，2009，7（6）:527.

［2］ 王浴生，邓文龙，薛春生.中药药理与应用［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2008:1148.

［3］ 赵 虹，魏嘉平，李 耕，等.葛根素对急性心肌梗死病人心功能及离散度和心率变异性的影响［J］.中华心血管病杂志，2002，30（9）:548-549.

［4］ 刘晓明，李 利，耿学斌.心可舒治疗冠心病心律失常室性早搏临床观察［J］.中国社区医师，2006，8（7）:16.

［5］ 陈 奇，姜延良，杨拾宁，等.中成药名方药理与临床［J］.北京:人民卫生出版社，2008:704.

R259

B

ISSN.2095-6681.2015.12.081.02