H型高血压与急性冠脉综合征发病相关性及同型半胱氨酸水平的研究分析

赵 亮，谢 伟*（新疆生产建设兵团医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

H型高血压与急性冠脉综合征发病相关性及同型半胱氨酸水平的研究分析

赵 亮，谢 伟*
（新疆生产建设兵团医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 探讨H型高血压与急性冠脉综合症的相关性。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的原发性高血压病合并冠心病患者200例为研究对象。同型半胱氨酸水平10 µmol/L为H型高血压患者100例将其纳入研究组，同型半胱氨酸水平＜10 µmol/L的高血压患者100例归入对照组。所有患者都采用酶法测定同型半胱氨酸水平，并对Hey水平的差异进行比较。结果 研究组中的急性冠脉综合征患者例数和冠状动脉积分都高于对照组，非急性冠脉综合征患者的血清同型半胱氨酸水平都低于急性冠脉综合征患者，差异有统计学意义（x2=18.645，P＜0.05），对照组中急性冠脉综合征患者Hey水平、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇都和非急性冠脉综合征患者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 H型高血压的有效控制对预防急性冠脉综合征的发生具有重要的临床意义。

康复训练；神经肌肉电刺激；脑卒中患者；神经功能；生活能力

同型半胱氨酸（Hey）是含硫氨酸的一种，蛋氨酸是它的前体，当Hey水平在血液里的含量等于10 µmol/L时，称作高同型半胱氨酸血症［1］。研究表示，当Hey水平升高5 µmol/L时，胆固醇相应增加20 mg/dL。急性冠脉综合症也是一种常见的心血管疾病，严重影响着我国居民的身心健康，它的发病与Hey水平密切相关［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的原发性高血压病合并冠心病患者200例为研究对象，所有患者根据血清Hey水平分为观察组与对照组，各100例。观察组男52例，女48例，年龄42～70岁，平均年龄（53+20.5）岁；对照组男60例，女40例，年龄45～74岁，平均年龄（55+22.5）岁。两组患者年龄、性别、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清总胆固醇等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在入院后第2天的24 h以内，所有患者保持空腹状态，进行静脉血标本采集，测定所有患者的血清Hey水平和血脂，然后将静脉血样本放在离心半径为13.5 cm的离心机中离心，用来进行分离血清［3］。

1.3 观察指标

血清Hey水平采用全自动检测仪来测定，检测方法为酶法，G实验盒。三酰甘油、HDL-C以及总胆固醇均通过全自动检测仪进行测定，采用氧化酶法对血清总胆固醇进行测定，采用直接法磁浮HDL-C测定，它的操作步骤与试剂盒一致［4］。

1.4 冠心病严重程度判定

两组患者的冠脉造影资料都由两位专业心内科医师在不同的时间内进行判断，在2位专业医师意见不统一jf ，可由第三位副主任以上的医师参与讨论，最后进行决定［5］。与此同时，对冠脉病变严重程度的分析主要使用冠脉评分系统来进行评定。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对两组患者的急性冠脉综合征（ASC）发生率和冠状动脉病变积分比较，差异有统计学意义（x2=17.64，P＜0.05）。研究组100例患者中，ASC44例（44%），冠状动脉狭窄程度（Gensini）积分为（46±21）分，对照组100例患者中，ASC12例（12%），Gensini积分为（30±15）分。

通过ASC患者与非ASC患者进行研究，两组Hey水平对比，差异有统计学意义（x2=18.645，P＜0.05），其他指标对比，差异无统计学意义（x2=3.64，P＞0.05）。见表1。

表1 ASC与非ASC患者血清及血脂比较（±s）

表1 ASC与非ASC患者血清及血脂比较（±s）

组别Hey总胆固醇为低密度脂蛋白胆高密度脂蛋白胆（µmol/L）（mmol/L）固醇（mmol/L）固醇（mmol/L）ASC22.18±7.134.18±0.532.79±0.771.08±0.11非ASC11.97±4.174.81±0.572.83±0.711.09±0.13 t5.141.670.200.68 P＜0.01＞0.05＞0.05＞0.05

3 讨 论

目前，对于Hey引起的心血管疾病还没有研究出它的发病机制，现阶段的研究显示，其发病机制主要为以下几点：（1）凝血酶原机制，Hey能够增加血小板的凝固性，并促进血栓形成，由于内皮细胞容易被伤害，并使血管内活性物质的分泌与释放失去平衡，从而使斑块破裂和冠状动脉痉挛。（2）代谢机制：通过其低密度脂蛋白氧化加速，使细胞的摄取能力加强，从而使低密度脂蛋白快速凝集。（3）炎性机制：通过促进血管平滑肌细胞增殖，使炎性反应增强。（4）氧化应激机制：血清Hey通过氧化应激使血管内功能发生障碍，使血管内皮细胞受到损伤。

通过研究可知，研究组中冠状动脉积分和ASC患者的例数都高于对照组，其次，研究组中ASC患者的血清Hey水平都高于非ASC患者，差异有统计学意义（x2=18.645，P＜0.05）。且对照组中ASC患者的血清Hey水平、血清总胆固醇以及LDL-C都与非ASC患者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，H型高血压和血清Hey水平是造成冠心病的主要原因。

综上所述，H型高血压与ASC的发病具有密切相关性，有效控制H型高血压对预防ASC的发生具有重要的临床意义。

［1］ 谭传福，戴 颖，彭建强，郭 莹.H型高血压与急性冠脉综合征发病率的关系［J］.湖南师范大学学报（医学版），2015（03）:72-74.

［2］ 黄月华，陈志成，白永成.同型半胱氨酸的测定对于诊断急性冠脉综合征的价值分析［J］.中国实用医药，2014（21）:86-87.

［3］ 郑卫峰，王晓阳，张守彦.冠心病患者血管内超声下斑块性质与H型高血压的关系［J］.临床心血管病杂志，2014（10）:847-849.

［4］ 王 洋，王希柱，宋巧凤.H型高血压临床研究进展［J］.包头医学，2014（03）:132-134.

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ISSN.2095-6681.2015.12.196.02

谢伟，男，硕士研究生，现任主任医师，电话：13899866823，邮箱：xiexinyu@sina.com