口腔医院护士对口腔专科护理的认知和培训需求调查

口腔护理学是在护理学和口腔医学的学科交叉中发展起来的，是研究有关口腔疾病的预防保健、治疗及康复过程中护理理论与技术的综合性应用学科，既具有护理学的基础理论和实践，又突出了口腔医学的专业特点和特殊的专科护理技巧［1，2］。我国的口腔医学经过几十年的实践摸索，已取得了较大发展。但是，口腔专科护理发展较慢，与国外相比仍有一定的差距，滞后于口腔医学和口腔临床护理工作的发展，尚不能满足我国口腔医学临床工作的需求。我国对口腔专科护理人才的培养力度不够，问题的关键是缺少具有中国特色的口腔专科护理人才的培养体系。本研究通过调查江苏省口腔医院护士对口腔专科护理的认知和培训需求，旨在初步构建口腔专科护士培养体系，为口腔专科护士规范化培训提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 江苏省二级、三级口腔专科医院在职注册护士，自愿接受调查者。

1.2 调查工具 参考口腔专科护理相关文献资料，咨询多位口腔临床专家和口腔临床护理人员，自制调查问卷。邀请5名专家对问卷进行评分，问卷内容效度为0.906。通过对30名口腔医院护士进行预调查，Cronbach’s α为0.819。

1.3 调查内容 护理人员基本资料、口腔专业知识掌握情况、培训现况及需求问卷。

1.4 调查方法 采用分层随机抽样调查法，对江苏省二级、三级口腔专科医院分层，确定6个抽样点，征得6所口腔医院护理部同意和支持后，利用会议对护士进行问卷调查。由研究者或者调查员使用统一指导语向研究对象说明研究目的和注意事项。共发放问卷300份，回收问卷281份，回收率93.7%，其中有效问卷265份，有效回收率94.3%。

1.5 统计学分析 采用Excel 2007和SPSS 20.0软件进行数据录入和统计分析。分类资料采用频数、百分比表示，计量资料以均数±标准差(±s)形式进行描述。应用χ2检验分析不同年龄、职称等护士的专科知识掌握情况、对培训现状的满意度及需求情况的差异。

2 结果

2.1 一般人口学资料 265名口腔护士参与了本调查，其中67.90%护士年龄21岁～30岁，仅1名男性，55.50%护士工作年限在6年以下，第一学历为中专和专科的占80.30%，其中仅10人(3.77%)第一学历的专业是口腔护理，护士职称者占42.97%。参与调查的护士来自颌面外科、口腔内科、修复科、正畸科等10个科室。

2.2 口腔护士口腔专科知识掌握情况(见表1)

表1 口腔科护士专科知识掌握情况(n=265) 分

2.3 口腔专科护理培训现状 86.00%口腔护士在就职前未学习过口腔专科知识，65.70%在入职后得到了系统的岗前培训，57.00%能及时得到新材料、新诊疗技术培训。获取口腔专科知识的主要途径有院内业务、科室业务和医院组织培训。对当前口腔护理培训满意度(非常满意、满意)仅占46.79%。265名口腔护士中仅有79人(29.81%)参加过口腔专科护理培训，其中54.32%以在职形式参加，培训时间在6 d以下的占54.43%，3个月～5个月的仅占15.19%，培训形式以理论授课、临床教学、专题讲座为主。培训效果不佳的最主要原因是缺乏临床实践示范教学，占61.73%;其次是不能满足实际工作需求，占59.26%，时间太短占55.56%。

2.4 口腔护士对口腔专科培训的需求情况 98.49%的护士认为需要专科培训，其中63.21%的认为非常需要，希望学习的知识主要是口腔常见疾病及护理常规、护理技术操作规范、口腔基础知识，护士希望通过培训达到的目的排名前3位的是:提高口腔专科护理技能、更新专业知识和具备口腔专科知识健康教育能力。阻碍护士参加培训的因素中，没有适合的学习途径占78.49%，学习机会太少占75.85%。56.60%的护士能接受全脱产的培训方式，55.85%的护士能接受时长为1个月及以上的培训。希望的教学形式主要为:操作演练、临床教学、理论授课，54.34%护士希望理论课与实践课的比例为1∶1;培训教师的选择中选择经验丰富的口腔临床护理人员的比例最高，占81.51%。详见表2。

表2 口腔护士对口腔专科培训的需求情况(n=265)

2.5 不同年龄、工作年限及职称的护士对口腔专科护理培训的满意度(见表3)

表3 不同年龄、工作年限及职称的口腔护士对口腔专科护理培训的满意度比较 人(%)

2.6 不同年龄、工作年限、职称及培训满意度的口腔 护士对口腔专科护理培训需求比较(见表4)

表4 不同年龄、工作年限、职称及培训满意度的护士对口腔专科护理培训需求比较 人(%)

3 讨论

3.1 口腔科护士整体水平不高，口腔专科知识掌握不佳 参与调查的护士整体较年轻，说明口腔护士趋于年轻化，这可能与口腔专科护理发展起步较晚有关。第一学历大部分是专科和中专，本科学历者不到1/5，近1/2为护士职称。可见，口腔专科护士的整体学历和职称水平不高，有待吸引更多本科及以上学历的护理人才进入这一行业，提高口腔护士整体素质和口腔专科护理水平，也为培养口腔专科护理培训储备师资力量，进而促进口腔专科护理的发展。其中仅10人的第一学历所学专业是口腔护理，其他大部分是西医护理。徐佑兰等［3］对2007年—2008年在湖北省进行的口腔专科护理培训现状的调查结果显示:大部分都是毕业于普通护理专业，学习过口腔医学的护士仅占10.8%，而尚无毕业于口腔护理专业的护士。本次调查中，虽然经过口腔护理专业学习的护士较少，但与徐佑兰等［3］的调查相比，可以看到口腔专科护理的进步和发展，部分专科学校开设了口腔护理专业，已初见成效。口腔护士对于专业知识的掌握是完成高效率、高质量诊疗工作的前提。但调查结果表明口腔护士对专业知识的掌握度不高，总分24分，得分仅14.68分±4.66分，特别是儿童牙病科中“第一恒牙窝沟封闭的时间”、口腔内科中的“地图舌的临床表现特点”、口腔修复与种植中的“排龈方法”等问题，正确率仅为13.6%、24.9%和37.1%，这些问题均是临床常见的问题。因此，口腔护士迫切需要开展口腔专科系统培训，加强口腔护士对知识的掌握与灵活应用。

3.2 口腔专科护理的培训有待加强 口腔护士对当前口腔专科护理培训满意度(非常满意、满意)仅占46.79%。近90%的护士在入职前未学习过口腔专科知识，虽然大部分在入职后接受了系统的岗前培训，但通常岗前培训大多涉及该医院的历史文化介绍、规章制度、工作礼仪等方面，较少详细学习口腔专科知识。口腔护理的发展需要通过口腔专科护士培训进行深入学习，培养具备口腔专科知识和技能的专科护理人才。调查结果显示，护士认为以往的专科培训对日常工作的帮助有限，这可能与护士参加专科培训的主要方式是专题讲座，且培训时间较短，难以达到理想的学习效果有关。护士认为培训效果不佳的原因主要是缺乏临床实践示范教学，不能满足实际工作需求及培训时间太短，其次教学方法枯燥、单调，与口腔专科护理关系不密切也是效果不佳的原因之一。这一结果对今后的培训形式、内容及时间安排等方面都有积极的指导意义。

3.3 口腔专科培训应满足口腔护士的需求 经过调查，几乎所有的护士都认为需要进行专科培训，可见护士对专科培训的需求性极高。他们希望学习的知识主要是口腔常见疾病及护理常规、护理技术操作规范和口腔基础知识，由于在学校里较少或没有接触过口腔专科知识和技能，走上口腔护理的工作岗位后才发现这些知识和技能缺乏。关于培训目的，提高口腔专科护理技术是护士最希望通过培训达到的，其次是更新专业知识。其中，四手操作作为一种现代口腔治疗操作技术，可以提高护士的主动性和自主性，进而提高工作效率和医疗质量，是口腔专科护士的重要技能［4］。四手操作技术自20世纪90年代传入我国，在临床中逐渐受到重视，但由于护士缺乏系统的口腔专科知识的学习，四手操作尚未得到广泛的推广应用［5，6］。因此，要普及推广四手操作在临床口腔诊疗工作中的应用并做到真正意义上的四手操作，就要建立具有熟练专业理论和技能的口腔医疗护理队伍，对此口腔专科护理培训则显得尤为迫切和需要。

护士认为阻碍口腔专科护理培训的主要因素是没有合适的学习途径和学习机会太少，50%以上的护士能够接受为期3个月的脱产培训。护士学习的积极性很高，但现有的培训机会、方式等尚存在不足，不能满足护士对知识和技能的学习需求。护士最希望的教学方法是临床教学、操作演练，结合理论授课，理论与实践课的比例应达到1∶1，授课教师是经验丰富的口腔临床护理人员和从事口腔学教学的教师。在临床中，经验丰富的口腔临床护理人员通常具有丰富的口腔护理经验和扎实的护理技能，他们的授课针对性、实践性和实用性较高，口腔学教师能够补充护士口腔专业基础知识的不足。

3.4 不同年龄、工作年限及职称的护士对口腔专科护理培训的满意度存在差异 分析结果显示，年轻护士对培训的满意度较年长者高，工作年限长的护士对培训的满意度较低，这可能与培训多针对年轻护士开展，年长护士参与培训的机会较少，或培训内容不符合他们的需要有关。其中例外的一点是，工作年限为1年～5年护士对培训的满意度最高，高于工作年限＜1年的护士，可能是因为刚参加工作的护士尚处于业务熟悉阶段，对培训中教授的新知识的学习有困难，所以产生了不满意感。护士对培训的满意度高于护师及以上职称者，由于口腔专科护理处于发展初期，缺乏高层次专科护理专家对职称较高者进行培训。应创造条件，帮助年资、职称较高的经验丰富的护士走出国门，与口腔专科护理发展较先进的国家的同行进行交流和学习。

3.5 不同年龄、工作年限及培训满意度的护士对口腔专科护理培训需求存在差异 年轻护士对培训的需求较高，工作年限1年～5年的护士对培训的需求最高，反映了年轻护士积极的学习态度和求知欲。对培训现状满意的护士愿意付出更多接受更好的培训，不满意的培训现状降低了护士的积极性和认同感，因此对未来的期待降低。

综上所述，口腔护士迫切需要开展口腔专科护理培训。在培养口腔护理专科人才的目标下构建口腔专科护士培养体系，进行有计划的分层次和分阶段培训，广泛开展口腔专科护士培训，制定适合口腔专科护士培训标准和培训计划，设立培训课程，使优秀的口腔护士脱颖而出，成为口腔专科护士，从而提高我国的口腔专科护理水平，促进口腔专科护理事业的发展。

［1］ 卢爱工，李莉莉.我国口腔护理学的回顾与展望［J］.护士进修杂志，2004，19(6):499－501.

［2］ 赵佛容.口腔护理学［M］.第2版.上海:复旦大学出版社，2009:1－5.

［3］ 徐佑兰，万金玉，王燕，等.口腔护士专业教育与培训现状调查［J］.国际护理学杂志，2011，30(2):276－278.

［4］ 隋红.培养四手操作口腔护士的前景和现实意义［J］.中国现代药物应用，2007，1(9):74－75.

［5］ 陈宏丽.从四手操作的临床现状谈口腔护士的培养［J］.中外医疗，2009，28(35):185－186.

［6］ 马红飞，徐俊丽.某市口腔专科四手操作技术的应用现状调查［J］.重庆医学，2012，41(35):3739－3741.

(本文编辑 李亚琴)

法令条例著录格式

［标引项顺序号］ 发布单位，文号.法令条例名称［文献类型标志］.发布日期.如:［1］ 全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国著作权法［S］.1990－09－07.

［2］ 中华人民共和国国务院.出版管理条例［S］.2001－12－15.

［3］ 国家科委，新闻出版署，第12号令.科学技术期刊期刊管理办法［S］.1991－07－01.

口腔医院护士对口腔专科护理的认知和培训需求调查

林 琳，徐桂华

Survey of demands of oral hospital nurses on cognition and training of oral specialist nursing

Lin Lin，Xu Guihua(Oral Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu 210029 China)

［目的］了解口腔医院护士对口腔专科知识掌握情况、培训现状与对专科护理培训的需求情况。［方法］应用口腔专业知识、培训现况及需求问卷，采取分层抽样法，对江苏省口腔专科医院的265名护士进行问卷调查。［结果］265名口腔护士中仅1名男性，年龄21岁～30岁护士占67.90%，护士职称者占42.97%，仅10人的第一学历专业是口腔护理;86.00%口腔护士在就职前未学习过口腔专科知识，对当前口腔专科护理培训满意度为46.79%;98.49%的护士认为需要专科培训。［结论］需重视口腔专科护理培训，构建口腔专科护士培训体系，促进口腔专科护理事业的发展。

口腔护士;专科护士;培训需求;认知

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009－6493.2015.04.042

1009－6493(2015)02A－0500－04

林琳，护师，本科，单位:210029，江苏省口腔医院;徐桂华(通讯作者)单位:210000，南京中医药大学护理学院。

2014－03－24;

2014－12－24)