让人民群众有更多的医改“获得感”

文_顾兆农

让人民群众有更多的医改“获得感”

文_顾兆农

“看病贵”是时代声音中的一个声部。原因不只是花钱多，还在于有时钱花得很冤。出厂价不到10元钱的某药，到患者手上要花192元。如此“任性”的药价，任你多有钱，恐怕也会心生不爽。

有人抱怨，是政府把药价管贵了，觉得市场竞争充分了、价格自然会下来；也有人认为，对药价，政府不能不管，又不能管得太多；还有人认为，这恰恰是政府管理不到位、未有效作为的结果。众说纷纭，莫衷一是。

降低不合理的过高医疗费用，已是一个事关全民福祉的现实课题。

降低医疗过程中物的费用，提高“人”的技术劳动的价格，这是普遍呼声。要让医生的专业技术价值凸显，心无旁骛地治病救人，无须纠结创收、以药养医。关于这个问题，最令患者担忧的是，那边还没下来，或者没下多少，这边却噌噌上去了，结果是看病更贵。

作为患者，医疗消费也应更理性。大庙里面也有小和尚，小庙里面未必就没有大和尚。武汉有个“小处方”医生王争艳，非常受人尊重，而她并非生在“大庙”。小毛病进小医院，应该成为常态。

问题是，基层医院医生的素质和治疗水平，目前还不能让人满意。湖北省和武汉市在加强基层医疗机构能力建设方面的探索，给人启发。武汉市第五医院是一家三甲医院，2008年起托管了汉阳区7家社区医院，人财物全部打通使用。几年运转下来，第五医院延伸到了居民的家门口：居民在社区医院就可以享受三甲医院的治疗待遇，而费用却依然是一级医院的收费。汉阳区100多万居民，现在有病基本都就地解决，很少转诊。应多管齐下培养小庙里的大和尚，让社区医院不仅能治小病、常见病，而且能介入慢性重病的治疗和护理。

对医保部门而言，事先要把所有的政策和细目，充分地让参保人员知晓，做到心中有数。事后报销，要让患者可询问、查账，不仅知其然，还知其所以然。虽然很多地方医保部门设有咨询电话和咨询台，但问题一具体，接受咨询的就说，那只有核算部门的人员才能回答，而核算的人员又不接受咨询。已经高度信息化的今天，问询和查账等完全可以做到“网来网去”。报销多少，拒付多少，拒付的根据、理由、标准是什么，都可一一说清。这对引导患者理性消费，也有着积极的意义。

让人欣慰的是，今年年初，国务院常务会议通过的《全国医疗卫生服务体系规划纲要》，明确要求，加快推进公立医院改革，科学布局优质医疗资源，破除以药补医，理顺医疗服务和药品价格，改革医保支付方式，让医疗服务更好为群众除患解忧。

健康最可贵，看病可别贵。让人民群众有更多的医改“获得感”，且行且近。