补肾安胎方合黄体酮治疗先兆流产47例临床观察

欧素兰

【摘要】目的：观察补肾安胎方合黄体酮治疗先兆流产的临床效果。方法：将94例先兆流产患者，按治疗方法不同分为观察组和对照组各47例。对照组采用黄体酮治疗；观察组在此基础上联合补肾安胎方治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组治疗有效率为9149%，明显优于对照组7447%，差异有统计学意义（P<005）；与治疗前相比，两组HCG均有所改善，差异有统计学意义（P<005）；观察组HCG水平改善优于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：补肾安胎方联合黄体酮治疗先兆流产，疗效理想，可以明显改善患者HCG水平，值得临床推广应用。

【关键词】补肾安胎方；黄体酮；先兆流产

【中图分类号】R71421【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0098-02

所谓先兆流产，即妊娠12周内发生的阴道少量流血，白带呈血性或暗红色，妊娠物未排出，可出现下腹部或腰背部阵发性疼痛，经妇科检查显示胎膜未破，宫颈口未开，是妇产科常见病。有研究显示[1]，在全部妊娠中约10%～40%为自然流产，其中早期流产占80%左右。笔者采用补肾安胎方合黄体酮治疗先兆流产患者疗效较满意，现做如下报告。

1资料与方法

11一般资料选择我院2013年1月至2013年12月收治的先兆流产患者94例，所有患者均符合《妇科学》[2]中规定的先兆流产诊断标准，有停经史或伴有早孕反应，尿HCG阳性，孕期≤12周，阴道有少量不规则流血，伴有腹坠腰酸，胚胎发育正常，同时排除异位妊娠及子宫、宫颈病变患者。按治疗方法不同分为观察组和对照组各47例。其中观察组年龄22～35岁，平均年龄（286±34）岁；孕周4～11周，平均孕周（79±21）周。对照组年龄20～38岁，平均年龄（282±38）岁；孕周4～10周，平均孕周（78±19）周。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12治疗方法对照组采用黄体酮治疗：肌注黄体酮注射液（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H3302089，20mg/支），20mg/1次/d。观察组在对照组治疗的基础上联合补肾安胎方治疗，组方为：太子参、黄芪各20g，沙参、菟丝子、山药、熟地黄各15g，砂仁、阿胶、黄芩、生地黄、桑寄生、白芍、苏梗各10g；腰酸痛重者加杜仲、续断，出血较严重的患者加苎麻根。冷水浸泡30min左右，武火煮沸，文火煎15min，取汁约200ml，1剂/d，分早晚两次于餐后服用。两组均治疗2周。

13观察指标观察比较两组患者的治疗效果，治疗前后HCG（血清绒毛膜促性腺激素）水平。

14疗效标准治疗效果依据《中药新药临床研究指导原则》[3]判定：①显效：用药后阴道流血停止，患者临床症状消失，子宫大小、胚胎发育及激素水平表明孕周与胚胎发育相符；②有效：用药后阴道流血停止，患者临床症状有所减轻，胚胎发育、子宫大小及激素水平表明孕周与胚胎发育基本相符；③无效：用药后阴道流血及临床症状未见好转甚至加重，经彩超和激素水平检查显示胚胎发育不良，妊娠囊消失，甚至流产。总有效率=有效率+显效率。

15统计学方法应用统计软件SPSS 170对数据统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料比较采用χ2检验。以P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组治疗效果比较观察组治疗有效率为9149%，明显优于对照组7447%，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

3讨论

正常妊娠是一种半同种异体移植现象，母体不排斥胎儿及其附属物在子宫内的发育，直至达到成熟，通过免疫机制协调并参与维持妊娠是正常母体，当母体的免疫发生失衡，会导致排斥作用的增加，发生流产。临床上往往根据临床表现、相关激素水平及彩超相结合来诊断先兆流产。黄体酮作为天然的孕激素，不但对妊娠期子宫蜕膜组织的生长有促进作用，而且对早期胚胎发育产生有利影响，同时可对妊娠子宫的收缩进行抑制，达到胎儿安全生长的目的[4]。因此，肌注黄体酮为临床治疗先兆流产的首选方法。但长期单一肌注黄体酮不良反应较明显，如口舌生疮、臀部组织板结，治疗效果较一般[5]。中医学认为，造成先兆流产的因素较多，一般以肾虚为主。肾乃先天之本，主生殖，脾为后天之本，主气血生化，胎儿初期的形成依赖肾精滋养和气血濡养，一旦肾气不足或脾虚，会导致冲任不固，胎失所养，发生胎动不安或胎漏，甚至堕胎或死胎。肾、脾与气血作用相互影响，肾气不足易致脾虚，引起精血生化不足；脾虚则血弱，又导致肾之精血不足，冲任不固。补肾安胎方中黄芪、太子参有益气健脾功效；山药、菟丝子、熟地黄、桑寄生有滋肾安胎之功效；生地黄、沙参、芍药及阿胶养血滋阴；砂仁、黄芩及苏梗可理气清热、安胎。以上诸药联合应用，共奏补肾健脾、滋养气血之功效。与黄体酮联合应用，对激素平衡及卵巢功能有显著的调节作用，可减少子宫收缩，促进受精卵在子宫内的着床和生长。吕姝菡[6]等通过对154例先兆流产患者分别采用黄体酮和黄体酮联合补肾安胎饮治疗，经过比较发现，联合治疗组临床效果优于黄体酮组，其结果与本研究结果相似。综上所述，补肾安胎方联合黄体酮治疗先兆流产疗效满意，可以明显改善患者的HCG水平，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郭兴法.参芪二麻汤治疗先兆流产30例[J].河南中医，2010，45（7）：507.

[2]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：83-86.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：253-258.

[4]邹雪荣，丁虹.黄体酮胶丸保胎治疗黄体功能不全先兆流产临床观察[J].中国实用医药，2011，6（12）：25-28.

[5]朱静维，罗佩杰.补肾安胎饮加味联合黄体酮胶囊治疗先兆流产临床观察[J].中国中医急症，2014，23（4）：762-763.

[6]吕姝菡.补肾安胎饮联合黄体酮治疗先兆流产77例[J].河南中医，2012，32（10）：1361-1362.

（收稿日期：20150427）endprint